2020年兒科主治醫(yī)師備考資料:小兒百日咳的癥狀與分期
小兒百日咳的癥狀:
開始如同流感,流涕、噴嚏、低熱、輕咳,其后的二周咳嗽逐漸加劇,有劇烈的陣咳,激烈的咳嗽持續(xù)不斷而導(dǎo)致呼吸困難。出現(xiàn)這種情況時(shí)患者的呼吸呈典型的雞鳴聲。6個(gè)月以下的嬰兒和成人一般不出現(xiàn)典型的雞鳴。成年和青年以及未完全免疫的兒童,癥狀比較溫和
小兒百日咳可分為三期:
百日咳患者表現(xiàn)為痙攣性咳嗽,咳嗽終末出現(xiàn)深長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲。百日咳分三期,具體如下:
(1)卡他期
癥狀類似普通感冒,具有傳染性,典型表現(xiàn)為痙咳,一般1~2周。可有流涕、噴嚏、低熱。
(2)痙咳期
一般為2~4周或更久,以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽為特點(diǎn)。其體溫?zé)o明顯變化,若合并細(xì)菌感染則會(huì)體溫升高。發(fā)作時(shí)咳嗽成串出現(xiàn),咳十余聲或數(shù)十聲,直到咳出痰液或吐出胃內(nèi)容物,緊跟著深長(zhǎng)吸氣,發(fā)出雞鳴樣吸氣吼聲。夜間迷走神經(jīng)興奮,患者夜間咳嗽較白天更為顯著,咳嗽劇烈時(shí),可有大小便失禁、雙手握拳屈肘、雙眼圓睜、面紅耳赤、涕淚交流、頭向前傾、張口伸舌、唇色發(fā)紺等,表情極其痛苦。
(3)恢復(fù)期
不再出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。但若遇到濃煙等刺激,或有呼吸道感染時(shí),可以重復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性痙咳。若合并反復(fù)高熱、抽搐甚至昏迷的患兒其可持續(xù)數(shù)月,部分患兒遷延不愈。
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