2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題（5）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試 《呼吸系統(tǒng)》模擬試題：

33.粉紅色漿液性泡沫性痰見于

A.肺炎

B.肺水腫

C.肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺膿腫

34.對呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時見到哪種情況表示病情嚴(yán)重

A.呼吸加快

B.呼吸減慢

C.呼吸加深

D.呼吸變淺

E.出現(xiàn)潮式呼吸

35.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)紫紺

A.急性肺炎

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.自發(fā)性氣胸

D.嚴(yán)重貧血

E.右心衰竭

36.哮喘發(fā)作時一般不可能發(fā)生

A.肺不張

B.肺栓塞

C.酸中毒

D.呼吸衰竭

E.自發(fā)性氣胸

37.哮喘持續(xù)狀態(tài)時血液氣體分析常顯示

A.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性堿中毒

D.代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

38.茶堿類藥物平喘的作用機(jī)理是

A.刺激腺苷環(huán)化酶

B.穩(wěn)定肥大細(xì)胞

C.抑制磷酸二酯酶

D.抑制變態(tài)反應(yīng)過程

E.阻斷迷走神經(jīng)

39.治療支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)，糾正酸中毒的最主要的臨床意義

A.增強(qiáng)抗生素療效

B.使痰液容易咳出

C.改善呼吸困難

D.加強(qiáng)祛痰效果

E.增強(qiáng)支氣管解痙藥物的療效

40.下列哪項癥狀表示肺炎球菌肺炎患者病情嚴(yán)重

A.癥狀、體征比較明顯

B.白細(xì)胞明顯增多，中性粒細(xì)胞比例增高

C.白細(xì)胞總數(shù)不高甚至降低，但中性粒細(xì)胞比例增高，核左移

D.痰涂片或培養(yǎng)見肺炎球菌

E. X線檢查見大片均勻、致密陰影

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內(nèi)科主治醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》模擬試題答案：

33.答案：B

解析：

本題考點：肺水腫的臨床特點。肺水腫患者，由于嚴(yán)重肺淤血，肺毛細(xì)血管中的液體成分及紅細(xì)胞不斷進(jìn)入肺泡內(nèi)，液體中還含有少量蛋白性物質(zhì)，三者混合呈粉紅色漿液性泡沫痰咳出體外，量較多。

34.答案：E

解析：

本題考點：潮式呼吸的臨床意義。潮式呼吸屬于呼吸節(jié)律改變，其出現(xiàn)表示呼吸中樞功能低下，病情嚴(yán)重。所以對呼吸困難患者進(jìn)行病情觀察時應(yīng)予以特別注意，一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時采取治療措施。

35.答案：D

解析：

本題考點：發(fā)生紫紺的機(jī)理。缺氧患者必須當(dāng)血液中還原血紅蛋白的絕對量增多，超過50g/L，臨床上才會出現(xiàn)紫紺。而嚴(yán)重貧血的患者，有時血液中血紅蛋白總量還不到50g/L，其中還原血紅蛋白根本不可能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，所以不會出現(xiàn)紫紺。

36.答案：B

解析：

本題考點：哮喘的并發(fā)癥肺栓塞主要為血栓栓塞引起，血栓的來源主要是下肢的深靜脈，其次是盆腔和前列腺的靜脈叢。有時非血栓性物質(zhì)如羊水、空氣栓子、癌細(xì)胞等也可引起。而支氣管哮喘發(fā)作的主要原因是因為細(xì)支氣管平滑肌痙攣所致，一般不形成栓子，因此不會引起肺栓塞。但哮喘反復(fù)發(fā)作，可引起肺不張、酸中毒、自發(fā)性氣胸和呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。

37.答案：B

解析：

本題考點：哮喘持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥。哮喘持續(xù)狀態(tài)發(fā)展到嚴(yán)重階段，患者雖然盡最大努力，但出入肺泡內(nèi)的氣量仍不足，因而導(dǎo)致動脈血二氧化碳分壓升高，血液酸堿度下降，動脈血氧分壓下降，為低氧血癥和高碳酸血癥，即呼吸性酸中毒。

38.答案：C

解析：

本題考點：茶堿類藥物的作用機(jī)理。茶堿類藥物有抑制磷酸二酯酶的作用，可阻止cAMP變成AMP，從而提高肥大細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，起到治療哮喘的作用。

39.答案：E

解析：

本題考點：哮喘時糾正酸中毒的意義。哮喘持續(xù)狀態(tài)時，由于氣道阻塞，通氣障礙，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代謝性酸中毒。酸中毒時，雖可影響部分抗生素療效，但最主要的是可以降低支氣管解痙藥的療效，從而造成哮喘不易控制。

40.答案：C

解析：

本題考點：肺炎球菌肺炎的臨床特點。肺炎球菌肺炎是化膿性細(xì)菌感染所致，所以血中白細(xì)胞計數(shù)一般明顯增高。但是如果患者遭受嚴(yán)重感染，毒血癥明顯，而機(jī)體本身抵抗力很差，則由于機(jī)體反應(yīng)性低下，血中白細(xì)胞反而降低，但中性粒細(xì)胞比例升高，核左移及含中毒顆粒等。

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