2021年兒科主治醫(yī)師考試備考考點（新生兒肺透明膜病的病因）

2021年兒科主治醫(yī)師考試備考考點：

新生兒肺透明膜病的病因：

新生兒肺透明膜病(HMD)又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)生于早產兒，主要由于缺乏肺表面活性物質所引起，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭，病理以肺泡壁上附有嗜伊紅透明膜和肺不張為特征。

病因 Ⅱ型肺泡上皮細胞分泌的肺表面活性物質由多種脂類、蛋白質和碳水化合物組成;脂類為主要成分，約占85%，其中磷脂酰膽堿(卵磷脂)和磷脂酰甘油各占75%和9%，其他尚有鞘磷脂等。

肺表面活性物質缺乏時，肺泡表面張力增加，肺泡半徑縮小，肺泡逐漸萎陷、通氣降低、通氣與灌注血流比失調，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積。而低氧血癥、酸中毒和肺灌注不足等又抑制表面活性物質的合成及分泌，使病情加重，肺組織缺氧、毛細血管通透性增高、細胞外液漏出、纖維蛋白沉著于肺泡表面形成透明膜，進一步影響氣體交換。

肺表面活性物質在胎齡18～20周時出現(xiàn)，35～36周達肺成熟水平，故本病多見于早產兒，胎齡愈小，發(fā)病率愈高。糖尿病母親嬰兒、剖宮產兒、圍生期窒息、急性產科出血等肺透明膜病的發(fā)生率明顯高于正常者。

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