2022年初級(jí)護(hù)師外科護(hù)理學(xué)經(jīng)典習(xí)題(1)

1[.單選題]溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

A.膿液稠厚、黃色、無臭味

B.膿液稀薄、血性

C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

D.淡綠色、有腥臭味

E.膿汁棕紅色、惡臭

[答案]B

[解析]【考點(diǎn)】外科感染的臨床表現(xiàn)【精析】鏈球菌感染的膿液比較稀薄，色淡紅，量較多，易引起敗血癥，選B。金葡菌感染的膿液稠厚，金黃色，無臭(A錯(cuò))。大腸埃希菌感染膿液稠厚，有糞臭味(C錯(cuò))。銅綠假單胞菌感染膿液的特點(diǎn)是淡綠色，有特殊的甜腥臭(D錯(cuò))。變形桿菌膿液具有特殊的惡臭(E錯(cuò))。擬桿菌專性厭氧菌，腐敗及惡臭的分泌物。故本題應(yīng)選B?！颈苠e(cuò)】本題易錯(cuò)選A，原因?yàn)榛煜瘘S色葡萄球菌和溶血性鏈球菌膿液的特點(diǎn)?？忌鷳?yīng)記住其膿液的特點(diǎn)，其中以金葡菌感染和鏈球菌感染最多見，故這兩種必須記憶。

2[.單選題]引起癤、癰的常見致病菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.化膿性鏈球菌A群

C.大腸埃希菌

D.銅綠假單胞菌

E.脆弱擬桿菌

[答案]A

[解析]【考點(diǎn)】淺部組織感染的病因【精析】非特異性感染又稱化膿性感染或一般感染，外科感染大多數(shù)屬于此類。常見的有癤、癰、丹毒、手部感染和急性淋巴結(jié)炎等。多由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、變形桿菌和銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)等非特異性致病菌引起。癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。病菌以金黃色葡萄球菌為主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。癰指多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。【避錯(cuò)】本題部分考生易選D，由于未掌握化膿性感染的致病菌而誤選，癤是單個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。癰指多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。癤和癰的致病菌均以金黃色葡萄球菌為主。

3[.單選題]膿腫形成后首要的處理是

A.全身支持療法

B.理療熱敷

C.切開引流

D.外敷消炎膏

E.應(yīng)用抗生素

[答案]C

[解析]膿腫形成后的治療原則是：①及時(shí)切開引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長，并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開。②術(shù)后及時(shí)更換敷料。③全身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。傷口長期不愈者，應(yīng)查明原因。故排除A、B、D、E答案，選C。解題關(guān)鍵：膿腫一旦形成后應(yīng)及時(shí)切開引流，以免感染擴(kuò)散。

4[.單選題]厭氧菌感染傷口換藥，應(yīng)選用

A.5%氯化鈉

B.等滲鹽水

C.1：1000苯扎溴銨

D.優(yōu)鎖溶液(含氯石灰硼酸溶液)

E.3%過氧化氫

[答案]E

[解析]厭氧菌是人體正常菌群的組成部分，廣泛存在于人體皮膚和腔道的深部黏膜表面，在組織缺血、壞死，或者需氧菌感染的情況下，局部組織的氧濃度降低，才發(fā)生厭氧菌感染。過氧化氫是治療厭氧菌感染傷口的一種有效藥物，它所釋放的新生氧能殺死厭氧菌，E正確。1：1000苯扎溴銨常用于女性外陰沖洗，故不選C。優(yōu)鎖溶液對(duì)一般化膿感染，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等引起的感染，效果較好，故不選D。5%氯化鈉、等滲鹽水常用于靜脈輸液作為稀釋液使用，不作為消毒液使用，故不選A、B。解題關(guān)鍵：3%過氧化氫溶液對(duì)壓氧菌有殺滅作用，是厭氧菌感染傷口換藥常用藥物。

5[.單選題]面部"危險(xiǎn)三角區(qū)"癤的危險(xiǎn)在于

A.易引起眼球后感染

B.易引起顱內(nèi)海綿竇炎

C.易形成敗血癥

D.易形成癰

E.易擴(kuò)散為急性蜂窩織炎

[答案]B

[解析]面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染的危險(xiǎn)和口腔頜面部特有的解剖生理有關(guān)。顏面部的淺靜脈包括面前靜脈及顳淺靜脈，面前靜脈的瓣膜發(fā)育不良，少而薄弱，同時(shí)封閉不全，通常在肌肉收縮下，可使血液轉(zhuǎn)而逆行。當(dāng)面部發(fā)生炎癥，尤其在這個(gè)三角區(qū)域內(nèi)有感染時(shí)，易在面前靜脈內(nèi)形成血栓，影響正常靜脈血回流，并逆流至眼上靜脈，經(jīng)眶上而通向顱內(nèi)蝶鞍兩側(cè)的海綿竇，將面部炎癥傳播到顱內(nèi)，產(chǎn)生海綿竇化膿性、血栓性靜脈炎。故本題選B。解題關(guān)鍵：對(duì)面部危險(xiǎn)三角區(qū)的膿點(diǎn)，切復(fù)搔抓、擠壓及挑刺，否則容易引起顱內(nèi)海綿竇炎。

6[.單選題]下列外科感染中哪一項(xiàng)應(yīng)接觸隔離

A.破傷風(fēng)感染

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

[答案]A

[解析]軟組織化膿性感染包括癤、癰、急性蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、丹毒、新生兒皮下壞疽、膿腫等。破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，防止播散，故選A。

7[.單選題]破傷風(fēng)桿菌中毒的直接原因是

A.破傷風(fēng)桿菌直接入侵傷口

B.傷口內(nèi)無氧條件

C.患者抵抗力低下

D.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素

E.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素

[答案]E

[解析]破傷風(fēng)桿菌的致病因是外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素，對(duì)神經(jīng)有特別的親和力，分布于脊髓、腦干等處，而抑制突觸釋放抑制性傳導(dǎo)遞質(zhì)。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元失去中樞的抑制，興奮性增強(qiáng)，從而出現(xiàn)肌肉緊張性痙攣。故選E。解題關(guān)鍵：破傷風(fēng)外毒素致病，引起的是肌肉緊張。

8[.單選題]傷口或病灶近側(cè)皮膚表面出現(xiàn)"紅線"，觸之硬而有壓痛的是

A.動(dòng)脈炎

B.靜脈炎

C.丹毒

D.淋巴結(jié)炎

E.管狀淋巴管炎

[答案]E

[解析]管狀淋巴管炎：常見于四肢，以下肢最多見，以皮下淺筋膜為界可分淺、深兩種。皮下淺層急性淋巴管炎表現(xiàn)為表皮下一條或多條紅線，觸之硬且有壓痛。深層急性淋巴管炎則無表面紅線，但患肢腫脹，局部有條形觸痛區(qū)。靜脈炎為沿靜脈走向出現(xiàn)。皮膚表現(xiàn)為鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中央較淡、邊界清楚。局部有燒灼樣疼痛，紅腫范圍擴(kuò)散較快，中央紅色可隨之消退而轉(zhuǎn)為棕黃色。故正確答案為E。解題關(guān)鍵：熟知外科感染的臨床表現(xiàn)。

9[.單選題]患者男.20歲。破傷風(fēng)病人，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫臼，呼吸道分泌物多，有窒息可能，此時(shí)應(yīng)首先處理的是

A.氣管切開

B.靜脈點(diǎn)滴破傷風(fēng)抗毒素

C.脫臼復(fù)位

D.鼻飼流質(zhì)飲食

E.輸液應(yīng)用青霉素

[答案]A

[解析]破傷風(fēng)患者頻繁抽搐，氣道痙攣引發(fā)窒息及缺氧;氣管、支氣管內(nèi)分泌物多，容易形成呼吸道梗阻不暢。此時(shí)首要的處理是氣管切開，保持呼吸道通暢。故選A。解題關(guān)鍵：屬于常識(shí)性的東西，氣道不暢，分泌物增多，嚴(yán)重者行氣管切開。

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