2022年外科主治醫(yī)師重要考點(diǎn)分享（11月3日）

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1、伸直型骨折(Colles)　傷后局部疼痛、腫脹，可出現(xiàn)典型畸型姿勢(shì)，及側(cè)面看呈銀叉樣畸形，正面看呈槍刺樣畸形。檢查局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X線片可見(jiàn)骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位。

2、屈曲型骨折(Smith骨折或反Colles骨折)　近折段向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位相反。

3、Barton骨折　橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，這是橈骨遠(yuǎn)端骨折的一種特殊類(lèi)型，X線片可與上述兩種骨折區(qū)別，以手法復(fù)位外固定為主。

4、疲勞骨折　好發(fā)于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨，腓骨遠(yuǎn)側(cè)，脛骨近側(cè)和股骨遠(yuǎn)側(cè)也可發(fā)生。

5、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤：乳腺癌、前列腺癌、肺癌、腎癌等。兒童：成神經(jīng) 細(xì)胞瘤。

6、國(guó)際抗癌聯(lián)盟提出了 TNM 分期法 T 是指原發(fā)腫瘤(tumor)、N 為淋巴結(jié)(node)、M 為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(metastasis)。再根據(jù)腫塊程度在字母后標(biāo)以 0 至 4 的數(shù)字，表示腫瘤發(fā)展程度。1 表示小，4 代表大，0 為無(wú)。

7、腫瘤治療原則 Ⅰ期者以手術(shù)治療為主;Ⅱ期者以局部治療為主，原發(fā)腫瘤切除或放療，并 須包括轉(zhuǎn)移灶的治療，輔以有效的全身化療;Ⅲ期者采取綜合治療，手術(shù)前、后 及術(shù)中放療或化療;IV 期者以全身治療為主，輔以局部對(duì)癥治療。

8、腫瘤化學(xué)療法 目前已能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈絨毛膜上皮癌、 睪丸精原細(xì)胞瘤、Burkitt 淋巴瘤、急性淋巴細(xì)胞白血病等。對(duì)某些腫瘤可獲得 長(zhǎng)期緩解，如粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。

9、放療高度敏感腫瘤 淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。

10、小細(xì)胞癌惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn) 移，對(duì)放療和化療敏感，但在各型肺癌中預(yù)后最差。

11、膀胱腫瘤按浸潤(rùn)深度分為4期：

第1期：腫瘤僅限于膀胱黏膜。

第2期：腫瘤已侵犯黏膜下層或淺肌層。

第3期：腫瘤侵犯深肌層，或膀胱周?chē)M織。

第4期：腫瘤已侵及盆壁或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤可通過(guò)淋巴或血行轉(zhuǎn)移，亦可直接浸潤(rùn)附近的器官，如前列腺、尿道、直腸等。

12、是膀胱腫瘤最主要的癥狀　血尿，為間歇、無(wú)痛、全程性肉眼血尿，常反復(fù)發(fā)作，血尿嚴(yán)重時(shí)可有血塊。

13、乳腺癌原發(fā)腫瘤分期　Tis 原位癌，非浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌及未查到乳腺腫塊的乳頭濕疹樣癌;T0 未查出原發(fā)癌瘤;T1 癌瘤最大徑≤2cm;T2 癌瘤最大徑>2cm，≤5cm;T3 癌瘤最大徑>5cm;T4 癌瘤無(wú)論大小直接侵犯皮膚及胸壁(肋骨、肋間肌、前鋸肌)

14、骨巨細(xì)胞瘤 主要表現(xiàn)為骨端偏心位溶骨性破壞無(wú)骨膜反應(yīng)，病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥 皂泡樣改變。

15、骨肉瘤 X 線表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破壞，骨膜反應(yīng)可見(jiàn) Codman 三角 或呈日光射線現(xiàn)象。

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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

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