2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點(diǎn)精講：多囊卵巢綜合癥診斷方法

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1、卵泡膜細(xì)胞增殖癥

臨床表現(xiàn)及內(nèi)分泌檢查與PCOS相仿但更嚴(yán)重，血睪酮高值，血硫酸脫氫表雄酮正常，LH/FSH比值可正常。卵巢活組織檢查，鏡下見卵巢皮質(zhì)黃素化的卵泡膜細(xì)胞群，皮質(zhì)下無類似PCOS的多個小卵泡。

2、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤

血清硫酸脫氫表雄酮值超過正常范圍上限2倍時，應(yīng)與腎上皮質(zhì)增生或胂瘤相鑒別。腎上腺皮質(zhì)增生患者的血17α-羥孕酮明顯增高，ACTH興奮試驗(yàn)反應(yīng)亢進(jìn)，地塞米松抑制試驗(yàn)抑制率≤0.70。腎上腺皮質(zhì)腫瘤患者對上述兩項(xiàng)試驗(yàn)均無明顯反應(yīng)。

3、分泌雄激素的卵巢腫瘤

卵巢睪丸母細(xì)胞瘤、卵巢門細(xì)胞瘤等均可產(chǎn)生大量雄激素。多為單側(cè)、實(shí)性腫瘤。超聲、CT或MRI可協(xié)助定位。

4、其他

催乳素水平升高明顯，應(yīng)排除垂體催乳素腺瘤。

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