2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)：脾損傷的臨床表現(xiàn)及處理方法

2022年外科主治醫(yī)師考點(diǎn)：脾損傷的臨床表現(xiàn)及處理方法

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脾破裂是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官，在各種腹部損傷中占40%～50%。有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種。前兩種因被膜完整，出血量受到限制，臨床上并無(wú)明顯內(nèi)出盥征向。臨床所見(jiàn)的85%為真性破裂。如_出皿量大，患者可迅速出現(xiàn)休克以致死亡。處理：

(1)元休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查(B超、CT)證實(shí)脾裂傷比較局限、表淺，無(wú)其他臟器合并傷害者，可以在嚴(yán)密觀察生命體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。

(2)觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或其他臟器損傷，應(yīng)當(dāng)立即中轉(zhuǎn)手術(shù)。

(3)術(shù)中探查脾裂傷較輕(未損傷脾門(mén))可保留脾臟者，可保留脾臟或行部分脾切除術(shù)。

(4)脾中心破裂、脾門(mén)撕裂、高齡或多發(fā)傷情況嚴(yán)重者需迅速行全脾切除術(shù)。為防止小兒脾切除術(shù)后發(fā)生OPSI，主張可將1/3脾組織切成薄片或小塊埋入大網(wǎng)膜內(nèi)行自體移植。

(5)病理性脾破裂或脾臟被膜下血腫，為防止延遲性脾破裂應(yīng)切除脾。

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報(bào)考2022年外科主治醫(yī)師考試重要的三個(gè)時(shí)間點(diǎn)

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