2022年衛(wèi)生職稱考點習題：繼發(fā)性顱腦損傷

2022年衛(wèi)生職稱考點習題：繼發(fā)性顱腦損傷

1[單選題]男性，60歲。進行性吞咽困難6個月，左鎖骨上捫及直徑2cm淋巴結，質硬，不能推動，經檢查診斷為食管癌，治療首選是

A.放射+手術治療

B.多次輸血，保守治療

C.爭取手術切除

D.放射治療

E.化學治療

[答案]E

[解析]左鎖骨上窩淋巴結等遠處轉移的食管癌患者已失去手術機會，這是因為食管癌國際TNM分期標準2009版，在遠處轉移中明確描述了：鎖骨上淋巴結和腹腔動脈干淋巴結不屬于區(qū)域淋巴結，而為遠處轉移(也是八版外科最 新批注)所以該患者分期上可初步定義為Ⅳ期(即M1+T、N的任何級別);對于Ⅳ期食管癌手術是禁忌癥，患者已失去手術機會。故行姑息性化療，可延長存活期。

2[單選題]患者，女，25歲，車禍頭外傷1小時入院，CT示左額顳硬膜下血腫，右顳骨骨折，行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組織膨出，最可能的原因為

A.急性腦積水

B.腦水腫

C.麻醉不平穩(wěn)

D.對側血腫

E.以上都不對

[答案]D

[解析]外傷性血腫清除術，腦組織塌陷后又出現膨出最常見的原因為對側血腫。

3[單選題]男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg;HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反射陽性，腹腔穿刺抽不出凝血，頭CT檢查示左額硬膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例最 佳的處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

E.開顱及開腹探查同時進行

[答案]C

[解析]該患者雖有硬膜下血腫，但血腫量不大，中線無偏移，故應先行抗休克治療及去除引起休克的原因。

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