2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識核心考點(diǎn)（三）

核心考點(diǎn)21：小兒腹瀉病按病程分可分為①急性：病程<2周;②遷延性：病程2周～2個月;③慢性：病程>2個月。

核心考點(diǎn)22：假膜性小腸結(jié)腸炎：由難辨梭狀芽胞桿菌引起。多見于用林可、克林霉素和氨芐青霉素后。主癥腹瀉，重癥頻瀉大便黃或黃綠色水樣，有假膜排出，少數(shù)大便帶血可出現(xiàn)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂。有腹痛、腹脹和發(fā)熱等全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。大便厭氧培養(yǎng)和毒素檢測可協(xié)助確診。

核心考點(diǎn)23：“生理性腹瀉”多見于(6個月嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即腹瀉，但無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。近年研究認(rèn)為此類腹瀉與乳糖不耐受及食物蛋白敏感有關(guān)。

核心考點(diǎn)24：原發(fā)性消化性潰瘍的病因與多種因素有關(guān);發(fā)病機(jī)制目前認(rèn)為是由于對胃和十二指腸黏膜有損害作用的侵襲因子(酸、胃蛋白酶、膽鹽、藥物、微生物及其他有害物質(zhì)等)增強(qiáng)和黏膜自身的防御因素(黏膜屏障、黏液重碳酸鹽屏障、黏膜血流量、細(xì)胞更新、前列腺素、表皮生長因子等)減弱，兩者之間失去平衡的結(jié)果。

核心考點(diǎn)25：胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，也是最主要的黏膜損害因素。

核心考點(diǎn)26：內(nèi)鏡檢查是目前認(rèn)為對消化性潰瘍確診率最高的方法，診斷符合率可達(dá)95%以上;同時可取胃黏膜進(jìn)行病原學(xué)檢查;開展直視止血等內(nèi)鏡治療。

核心考點(diǎn)27：質(zhì)子泵抑制劑：通過抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的活力，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持久，是目前最強(qiáng)的抑制胃酸分泌的藥物。奧美拉唑每日清晨頓服，療程4周潰瘍愈合率可達(dá)93%以上。

核心考點(diǎn)28：腸套疊是指某部分腸管連同相應(yīng)的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)所形成的一種特殊類型的腸梗阻。它是最常見的嬰幼兒急腹癥之一，是該年齡段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病年齡1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個月為發(fā)病年齡高峰。

核心考點(diǎn)29：大部分肺炎為急性過程，在發(fā)病后1個月以內(nèi)者稱為急性肺炎。有營養(yǎng)不良、佝僂病等并發(fā)癥時，以及免疫缺陷的患兒，病程容易遷延。病程長達(dá)1～3個月者，稱為遷延性肺炎;超過3個月者稱為慢性肺炎。

核心考點(diǎn)30：WHO診斷呼吸急促的標(biāo)準(zhǔn)：<2個月的幼嬰，呼吸≥60次/分;2～12個月的嬰兒，呼吸≥50次/分;1～5歲以下者，呼吸≥40次/分。重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)外，還可累及循環(huán)、神經(jīng)和消化等系統(tǒng)。

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