2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識核心考點（五）

核心考點41：新生兒血紅蛋白140～120g/L者屬輕度，120～90g/L為中度，90～60g/L為重度，<60g/L為極重度。

核心考點42：兒童期缺鐵主要原因為：食物搭配不合理，鐵吸收受抑制;鉤蟲、蟯蟲感染的隱性失血;性成熟期生長發(fā)育加快對鐵的需要增加，初潮以后少女月經過多失鐵也可成為缺鐵原因。

核心考點43：紅細胞破壞增加的證據(jù)：①紅細胞和血紅蛋白常有不同程度的降低;②血清間接膽紅素增高，結合珠蛋白含量降低或消失，血漿游離血紅蛋白升高;③尿血紅蛋白陽性，尿膽原增加;④紅細胞壽命縮短。

核心考點44：兒童急性ITP大多與前驅病毒感染有關，少數(shù)發(fā)生在疫苗接種之后。①病毒感染后機體產生的抗病毒抗體可與血小板膜抗原發(fā)生交叉反應(相似的抗原決定簇)而使血小板膜損傷而被單核-巨噬細胞系統(tǒng)破壞;②抗病毒抗體與相應抗原形成免疫復合物附著于血小板表面，亦可導致血小板破壞增加;③補體在ITP的發(fā)病也起一定作用，ITP患者血小板檢測到C3、C4與IgG相關，引起血小板壽命縮短。

核心考點45：血友病A、B、C實驗室檢查的共同特點是：①凝血時間延長(輕型者正常);②凝血酶原消耗不良;③活化部分凝血活酶時間延長;④凝血活酶生成試驗異常。出血時間、凝血酶原時間和血小板正常。

核心考點46：血友病A、B、C糾正試驗

用免疫學方法測定Ⅷ：C、因子Ⅸ的活性，對血友病A或B有診斷意義。

核心考點47：根據(jù)增生的白細胞種類的不同，可分為急性淋巴細胞白血病(急淋，ALL)和急性非淋巴細胞白血病(急非淋，ANLL兩大類。目前，常采用形態(tài)學(M)、免疫學(I)、細胞遺傳學(C)及分子生物學(M)，即MICM綜合分型，更有利于指導治療和提示預后。

核心考點48：中樞神經系統(tǒng)白血病(CNSL)，多見于急淋。表現(xiàn)為：頭痛、嘔吐、嗜睡、視盤水腫等;浸潤腦膜時，可出現(xiàn)腦膜刺激征;浸潤腦神經核或根時，可引起腦神經麻痹;脊髓浸潤可引起橫貫性損害而致截癱;此外，也可有驚厥，昏迷。腦脊液色清或微濁，壓力增高;細胞數(shù)>10×106/L，蛋白>0.45g/L;將腦脊液離心沉淀做涂片檢查可發(fā)現(xiàn)白血病細胞。

核心考點49：

(1)霍奇金病又分為：①淋巴細胞為主型;②結節(jié)硬化型;③混合細胞型;④淋巴細胞削減型。

(2)非霍奇金淋巴瘤分為：①淋巴母細胞型(免疫分型多為T細胞型，少數(shù)為B細胞型);②小無裂細胞型(Burkitt)，均為B細胞型;③大細胞型，是一組異性NHL(80%為B細胞型，約10%為T細胞型，10%為組織細胞型)，又分為：彌漫性大B細胞淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤和外周性T細胞淋巴瘤。

核心考點50：急進性腎小球腎炎起病急，有尿改變(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血壓、水腫，并常有持續(xù)性少尿或無尿。進行性腎功能減退。若缺乏積極有效的治療措施，預后嚴重。

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