2021年兒科主治醫(yī)師考試備考知識(shí)核心考點(diǎn)（十）

核心考點(diǎn)91：三日瘧寒熱發(fā)作與間日瘧相似,但為3天發(fā)作1次。周期較規(guī)則，每次發(fā)作時(shí)間較間日瘧稍長(zhǎng)。

核心考點(diǎn)92：血吸蟲(chóng)按其生活史分成成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵、毛蚴、尾蚴和童蟲(chóng)5個(gè)發(fā)育階段。

成蟲(chóng)：血吸蟲(chóng)是雌雄異體，常合抱一起寄生于人體門(mén)靜脈系統(tǒng)中。

蟲(chóng)卵：日本血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵呈球形，無(wú)側(cè)棘或尾刺。蟲(chóng)卵在組織內(nèi)壽命常為21天。

毛蚴：進(jìn)入水中的蟲(chóng)卵在適宜溫度下孵出毛蚴。由于化學(xué)趨化作用與蛋白分解酶的作用，毛蚴鉆入其中間宿主(釘螺)體內(nèi)，發(fā)育成為尾蚴。每只感染螺體內(nèi)可產(chǎn)生數(shù)萬(wàn)條尾蚴。

尾蚴：系血吸蟲(chóng)的傳染性蚴。常浮游于水面，一般只活2～3天。如遇終宿主，可鉆入宿主皮內(nèi)，脫去體表皮層和尾部，發(fā)育成為童蟲(chóng)。

童蟲(chóng)：自尾蚴鉆入皮膚至發(fā)育成為童蟲(chóng)，歷時(shí)約為1.5小時(shí)。此后2天，童蟲(chóng)侵入血流移行至肺部，然后隨血循環(huán)至門(mén)靜脈，并在該處發(fā)育成熟為成蟲(chóng)，最后雌雄合抱，逆行至腸系膜末梢血管內(nèi)產(chǎn)卵，完成并重復(fù)其生活史。以尾蚴鉆入皮膚至成蟲(chóng)成熟產(chǎn)卵一般需23～25天。

核心考點(diǎn)93：濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征(WAS)是一種少見(jiàn)的X-連鎖隱性遺傳性疾病，臨床表現(xiàn)為免疫缺陷、濕疹和血小板減少三聯(lián)征。

核心考點(diǎn)94：接觸性皮炎是皮膚黏膜接觸某些外界刺激物或致敏物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為接觸部位皮膚紅斑、丘疹、水皰或大皰。

核心考點(diǎn)95：蕁麻疹是一種皮膚黏膜的局限性水腫反應(yīng)，是由于皮膚真皮淺層小血管擴(kuò)張及通透性增加使血漿外溢到周?chē)M織所致。臨床表現(xiàn)為邊界清楚的水腫性紅斑和風(fēng)團(tuán)，瘙癢劇烈，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹痛、喉頭梗阻和窒息。

核心考點(diǎn)96：丘疹性蕁麻疹是好發(fā)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童的過(guò)敏性皮膚病，昆蟲(chóng)叮咬是發(fā)病的直接誘因，患兒本身具有過(guò)敏素質(zhì)，部分可能與食物過(guò)敏有關(guān)。

核心考點(diǎn)97：結(jié)節(jié)性紅斑是由真皮血管和脂膜炎癥所引起的結(jié)節(jié)性皮膚病，臨床以小腿伸側(cè)對(duì)稱(chēng)性、疼痛性結(jié)節(jié)為特征。

核心考點(diǎn)98：藥疹診斷的主要依據(jù)：①明確的用藥史;②有一定的潛伏期，首次用藥一般在5～20天左右，已致敏者再次用藥則在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病;③有符合上述各型藥疹特點(diǎn)的皮疹，并能除外其他疾病或引起相同皮疹的其他原因;④有伴隨癥狀，如發(fā)熱、嚴(yán)重的瘙癢，重癥型藥疹通常伴有黏膜和內(nèi)臟損害。

核心考點(diǎn)99：任何原因累及呼吸中樞或呼吸器官，導(dǎo)致通氣或換氣障礙，動(dòng)脈血氧分壓小于6.65kPa(50mmHg)或伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa(50mmHg(不吸氧情況下)，均稱(chēng)為呼吸衰竭。

核心考點(diǎn)100：1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其年齡加1。

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