考前突擊：2021年中級主管護(hù)師考試核心考點(diǎn)（下）

中級主管護(hù)師考試核心考點(diǎn)

考點(diǎn)51：缺氧和二氧化碳潴留發(fā)生的主要機(jī)制為肺泡通氣量不足、通氣與血流比例(V/Q)失調(diào)、肺動(dòng)-靜脈樣分流、彌散障礙及氧耗量增加。

考點(diǎn)52：通氣與血流比例失調(diào)是低氧血癥最常見的原因。

考點(diǎn)53：Ⅰ型呼吸衰竭，即僅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低;Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

考點(diǎn)54：低氧血癥是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)。

考點(diǎn)55：剩余堿(BE)正常值范圍在(0±2.3)mmol/L，代謝性酸中毒時(shí)，BE負(fù)值增大;代謝性堿中毒時(shí)，BE正值增大。

考點(diǎn)56：代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒時(shí)CO2CP降低，呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒時(shí)CO2CP升高。

考點(diǎn)57：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有高鉀血癥。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，常有低鉀和低氯血癥。

考點(diǎn)58：PaO2<60mmHg為氧療的指征。PaO2<55mmHg必須氧療。

考點(diǎn)59：Ⅰ型呼衰：多為急性呼衰，可給予較高濃度氧(35%～50%)或高濃度氧(>50%)進(jìn)行氧療。

考點(diǎn)60：Ⅱ型呼衰：如COPD引起的慢性呼衰，應(yīng)采取低濃度(<30%～35%)持續(xù)給氧，這樣既能糾正缺氧又能防止CO2潴留的加重。

考點(diǎn)61：氧濃度(%)=21+4×O2流量(L/min)。

考點(diǎn)62：呼吸道感染是呼吸衰竭最常見的誘因，應(yīng)選擇有效抗生素迅速控制呼吸道感染。

考點(diǎn)63：胸腔積液的穿刺點(diǎn)一般在肩胛線或腋后線第7～8肋間，也可選腋中線第6～7肋間。氣胸者穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間或腋前線第4～5肋間。

考點(diǎn)64：心絞痛其典型特點(diǎn)是病人在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或飽餐等誘因作用下發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，呈壓榨、緊縮或憋悶感，可向左肩、頸、左上肢放射，疼痛持續(xù)3～5分鐘，很少超過15分鐘，經(jīng)休息或使用硝酸甘油后緩解。

考點(diǎn)65：心肌梗死疼痛的部位、性質(zhì)同心絞痛，但程度劇烈、持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)，硝酸甘油不能緩解。

考點(diǎn)66：心源性水腫是右心功能不全的主要表現(xiàn)。

考點(diǎn)67：心源性水腫的特點(diǎn)：水腫先出現(xiàn)在身體下垂部位，易出現(xiàn)在雙下肢。

考點(diǎn)68：急性心力衰竭發(fā)病機(jī)制：心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量驟然減少。

考點(diǎn)69：急性左心衰竭表現(xiàn)為強(qiáng)迫端坐位，頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰。

考點(diǎn)70：急性左心衰竭護(hù)理措施：取安全坐位，雙腿下垂，高流量(6～8L/min)鼻導(dǎo)管吸氧，30%～50%酒精濕化，藥物可選用皮下注射或緩慢靜注嗎啡，硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注，快速利尿劑，洋地黃。

考點(diǎn)71：急性左心衰竭用藥注意事項(xiàng)：嗎啡-有無呼吸抑制、心動(dòng)過緩;利尿劑-嚴(yán)格記錄尿量;血管擴(kuò)張劑-監(jiān)測血壓變化;硝普鈉-現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注，可用輸液泵控制滴速;洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋，推注速度宜緩慢，同時(shí)監(jiān)測心率變化。

考點(diǎn)72：中毒型細(xì)菌性痢疾早期診斷：糞便培養(yǎng)。

考點(diǎn)73：冠心病和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常見的原因。

考點(diǎn)74：一氧化碳中毒的機(jī)制：抑制血紅蛋白的攜氧能力。

考點(diǎn)75：左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。

中級主管護(hù)師考試核心考點(diǎn)

考點(diǎn)76：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

考點(diǎn)77：皰疹性咽峽炎的病原體：柯薩奇A組病毒。

考點(diǎn)78：慢性左心衰竭的病人一般會(huì)有心臟擴(kuò)大、肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。

考點(diǎn)79：腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐是右心衰竭最常見的表現(xiàn)。

考點(diǎn)80：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰竭的最主要體征，肝頸靜脈反流征則更具特征性。

考點(diǎn)81：右心衰竭可因右心室擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

考點(diǎn)82：心力衰竭患者食鹽量每日不能超過5g。

考點(diǎn)83：ACE抑制劑的不良反應(yīng)有直立性低血壓，需監(jiān)測血壓。

考點(diǎn)84：服地高辛?xí)r自測脈搏，當(dāng)脈搏少于60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并報(bào)告醫(yī)師。

考點(diǎn)85：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律。

考點(diǎn)86：洋地黃神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：視力模糊、黃視、綠視。

考點(diǎn)87：竇房結(jié)是心臟正常心律的起搏點(diǎn)。

考點(diǎn)88：正常竇性心律的沖動(dòng)起源于竇房結(jié)，其頻率為60～100次/分。>100次/分稱為竇性心動(dòng)過速，<60次/分，稱為竇性心動(dòng)過緩。

考點(diǎn)89：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型的主動(dòng)脈狹窄三聯(lián)征。

考點(diǎn)90：重度二尖瓣狹窄常有“二尖瓣面容”，雙顴紺紅。

考點(diǎn)91：心臟瓣膜病主要檢查：超聲心動(dòng)圖。

考點(diǎn)92：主動(dòng)脈瓣狹窄首發(fā)癥狀：勞力性呼吸困難。

考點(diǎn)93：確診冠心病的主要檢查手段：冠狀動(dòng)脈造影。

考點(diǎn)94：心絞痛飲食：低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素易消化飲食。

考點(diǎn)95：心室顫動(dòng)是心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。

考點(diǎn)96：心肌梗死診斷的最具敏感性和特異性的生化指標(biāo)：肌紅蛋白、肌鈣蛋白Ⅰ或T。

考點(diǎn)97：心肌梗死早期診斷及判斷溶栓是否成功的重要指標(biāo)：肌酸激酶同工酶CK-MB。

考點(diǎn)98：心臟驟停最可靠最迅速的判斷依據(jù)：識(shí)喪失及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

考點(diǎn)99：胸外心臟按壓：按壓部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓4～5cm，按壓頻率為100次/分。

考點(diǎn)100：非同步直流電除顫：僅適用于心室顫動(dòng)。

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