2021年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試?？伎键c(diǎn)匯總一

一、考試時(shí)間安排：

具體考試時(shí)間和地址，以準(zhǔn)考證通知為準(zhǔn)。考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，就能及時(shí)獲取準(zhǔn)考證打印、考試時(shí)間安排、成績(jī)查詢等重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)信息，屆時(shí)會(huì)以短信形式免費(fèi)通知考生。

二、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試?？伎键c(diǎn)(部分)

1、咳嗽與咳痰

簡(jiǎn)要病史：男性，26歲?？人?、咳痰、發(fā)熱6天，胸痛2天門(mén)診就診。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

男性，26歲?？人?、咳痰、發(fā)熱6天，胸痛2天門(mén)診就診。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累。(1分)

(2)咳嗽：性質(zhì)、音色、程度，發(fā)生的時(shí)間和規(guī)律，加重或緩解因素。(1分)

(3)咳痰：痰的性狀和量，加重或緩解因素。(1分)

(4)發(fā)熱：程度和熱型，有無(wú)寒戰(zhàn)。(1分)

(5)胸痛：具體部位、性質(zhì)、程度。加重或緩解因素。(2分)

(6)伴隨癥狀：有無(wú)咯血、呼吸困難，有無(wú)乏力、盜汗，有無(wú)咽痛、頭痛和肌肉酸痛。(1分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查、胸部X線片(或CT)。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況(1分)

近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史　有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史。有無(wú)傳染病接觸史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好(2.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

2、咯血

簡(jiǎn)要病史：女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

女性，49歲。間斷咳痰、痰中帶血2年，咯血1天急診就診。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累、上呼吸道感染。(1分)

(2)咯血：痰中帶血的量和顏色。此次咯血的急緩、性狀和量。(2分)

(3)咳痰：痰的性狀和量，有無(wú)異味。有無(wú)季節(jié)性，加重或緩解因素(2分)

(4)伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、盜汗，有無(wú)心悸、暈厥、呼吸困難，有無(wú)其他部位出血，有無(wú)雙下肢水腫。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：血常規(guī)、胸部X線片(或胸部CT)、支氣管鏡。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)抗菌藥物、止咳、祛痰及止血藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況(1分)

發(fā)病以來(lái)精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.與該病相關(guān)的其他病史　有無(wú)幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳等)，有無(wú)肺結(jié)核、心臟病、肝病、腎病及血液病病史。工作性質(zhì)及環(huán)境，有無(wú)煙酒嗜好。月經(jīng)與婚育史。(2.5分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

3、頭痛

簡(jiǎn)要病史：男性，73歲。頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療。

要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。

男性，73歲。頭痛20年，夜間憋氣2天急診就診。既往患有“高血壓”20年，間斷服藥治療。

(一)現(xiàn)病史(10分)

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(7分)

(1)發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、受涼、精神緊張及睡眠障礙。(1分)

(2)頭痛：部位、性質(zhì)、程度，出現(xiàn)的緩急及持續(xù)時(shí)間，與血壓的關(guān)系，加重或緩解因素。(2分)

部位、性質(zhì)、程度(次數(shù)、緩急)、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

(3)呼吸困難：程度，發(fā)病緩急，是吸氣性還是呼氣性，加重或緩解因素(與活動(dòng)及體位的關(guān)系)。(2分)

(4)伴隨癥狀：有無(wú)咳嗽、咯血、咳粉紅色泡沫痰，有無(wú)乏力、頭暈、意識(shí)改變及肢體活動(dòng)障礙。(1.5分)有無(wú)心悸、胸痛，有無(wú)雙下肢水腫。(0.5分)

2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

(1)是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：心電圖、胸部X線片、肝腎功能。(1分)

(2)治療情況：是否用過(guò)降壓藥物治療，療效如何。(1分)

3.一般情況　發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

(二)其他相關(guān)病史(3分)

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。(0.5分)

2.高血壓診治情況，有無(wú)高鈉鹽飲食。(0.5分)

3.與該病相關(guān)的其他病史　有無(wú)慢性肺部疾病、心臟病病史，有無(wú)慢性腎病、糖尿病病史，有無(wú)煙酒嗜好，有無(wú)高血壓家族史。(2分)

(三)問(wèn)診技巧(2分)

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