2022中級(jí)主管中藥師考點(diǎn)講解：瀉下藥

2022中級(jí)主管中藥師考點(diǎn)講解：瀉下藥

瀉下藥的概述

一、瀉下藥的性能特點(diǎn)

本類藥為沉降之品，主歸大腸經(jīng)。

二、瀉下藥的功效

1.瀉下通便

2.清熱瀉火：“上病治下”、“釜底抽薪”

3.逐水退腫

4.部分藥還兼有解毒、活血祛瘀等作用

三、瀉下藥的適應(yīng)范圍

1.大便秘結(jié)、胃腸積滯、實(shí)熱內(nèi)結(jié)及水腫停飲等里實(shí)證。

2.部分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。

四、瀉下藥的使用注意事項(xiàng)

1.攻下藥、峻下逐水藥，年老體虛、脾胃虛弱者慎用

2.婦女胎前產(chǎn)后及月經(jīng)期應(yīng)當(dāng)忌用

3.奏效即止

4.作用峻猛而有毒性，嚴(yán)格炮制法度，控制用量

五、各類瀉下藥的性能特點(diǎn)

1.攻下藥：多苦寒沉降，主入胃、大腸經(jīng)。

2.潤(rùn)下藥：多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤(rùn)，多入脾、大腸經(jīng)。

3.峻下逐水藥：大多苦寒有毒，藥力峻猛。

六、各類瀉下藥的功效

1.攻下藥：攻下通便，清熱瀉火

2.潤(rùn)下藥：潤(rùn)滑大腸

3.峻下逐水藥：能引起劇烈腹瀉，有的兼能利尿，消除腫脹

七、各類瀉下藥的適應(yīng)范圍

1.攻下藥：便秘、實(shí)熱積滯;火熱上炎、上部出血;痢疾;飲食積滯;腸道寄生蟲(chóng)

2.潤(rùn)下藥：腸燥津枯便秘

3.峻下逐水藥：水腫、停飲等正氣未衰之證

攻下藥的具體講解

一、代表藥物：大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈

口訣：攻下黃硝番蘆薈

二、大黃

性能：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經(jīng)。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，清利濕熱。

應(yīng)用

1.積滯便秘。為治療積滯便秘之要藥。

2.血熱吐衄，目赤咽腫。

3.熱毒瘡瘍，燒燙傷。

4.瘀血諸證。

5.濕熱痢疾、黃疸、淋證。

用法用量：煎服，5～15g，入湯劑應(yīng)后下，或用開(kāi)水泡服。外用適量。

使用注意：本品峻烈，如非實(shí)證，不宜妄用;脾胃虛弱者慎用;婦女懷孕、月經(jīng)期、哺乳期應(yīng)忌用。

濫用瀉藥導(dǎo)致的結(jié)腸黑變

三、芒硝

性能：咸、苦，寒。歸胃、大腸經(jīng)。

功效：瀉下攻積，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，清熱消腫。

應(yīng)用

1.積滯便秘。對(duì)實(shí)熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。

2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。

用法用量：10～15g，沖服。外用適量。

使用注意：孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

鑒別用藥：大黃與芒硝

同：均有瀉下攻積的功效，同可用治積滯便秘。

異：

大黃味苦，瀉下力強(qiáng)，為治熱結(jié)便秘之主藥;又有清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)功效。

芒硝味咸，可軟堅(jiān)瀉下，善除燥屎堅(jiān)結(jié);又有清熱消腫功效。

四、番瀉葉

性能：甘、苦，寒。歸大腸經(jīng)。

功效：瀉下通便，行水消脹。

應(yīng)用

1.熱結(jié)便秘。

2.腹水腫脹。

用法用量：溫開(kāi)水泡服，1.5～3g;煎服，2～6g，宜后下。

使用注意：婦女哺乳期、月經(jīng)期及孕婦忌用。

五、蘆薈

性能：苦，寒。歸肝、胃、大腸經(jīng)。

功效：瀉下通便，清肝，殺蟲(chóng)。

應(yīng)用

1.熱結(jié)便秘。(刺激性比大黃還強(qiáng)，不易出現(xiàn)繼發(fā)性便秘)

2.煩躁驚癇。(便秘兼煩躁：更衣丸)

3.小兒疳積。(蛔蟲(chóng)性疳積)

4.癬瘡。

用法用量：入丸散服(味極苦，有異味)，每次1～2g。

外用適量。

使用注意：脾胃虛弱、食少便溏及孕婦忌用。

潤(rùn)下藥的具體講解

一、代表藥物：火麻仁、郁李仁、松子仁

口訣：潤(rùn)下火麻郁松仁

二、火麻仁

性能：甘，平。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

功效：潤(rùn)腸通便，滋養(yǎng)補(bǔ)虛。

應(yīng)用：腸燥便秘。又兼有滋養(yǎng)補(bǔ)虛作用。

用法用量：煎服，10～15g，打碎入煎。

三、郁李仁

性能：辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經(jīng)。

功效：潤(rùn)腸通便，利水消腫。

應(yīng)用

1.腸燥便秘。

2.水腫脹滿及腳氣浮腫。(作用弱)

用法用量：煎服，6～12g，打碎入煎。

使用注意：孕婦慎用。

四、松子仁

性能：甘，溫。歸肺、肝、大腸經(jīng)。

功效：潤(rùn)腸通便，潤(rùn)肺止咳。

應(yīng)用

1.腸燥便秘。

2.肺燥干咳。

用法用量：煎服，5～10g。

使用注意：脾虛便溏、濕痰者禁用。

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