2021長春鄉(xiāng)村全科醫(yī)師綜合筆試?yán)U費通道即將關(guān)閉
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2021長春鄉(xiāng)村全科醫(yī)師綜合筆試?yán)U費通道即將關(guān)閉
一、繳費時間
公衛(wèi)醫(yī)師繳費時間為7月17日10:00—7月18日16:00，逾期視為放棄2021年度醫(yī)師資格考試。為避免服務(wù)器擁堵造成繳費失敗，請考生按類別在指定時間內(nèi)完成繳費。
特別提醒：非長春考點考生請不要在此繳費。目前吉林醫(yī)學(xué)綜合考試準(zhǔn)考證打印時間還未公布，考生可以使用 免費預(yù)約短信提醒功能，屆時吉林醫(yī)學(xué)綜合準(zhǔn)考證打印、筆試考試、成績查詢等重要考試時間節(jié)點公布后，環(huán)球網(wǎng)校會以短信形式提前免費通知大家。
二、繳費方式
考試費采用微信支付形式收取
繳費流程詳見>>2021吉林長春醫(yī)師資格綜合考試?yán)U費流程詳解
【2021鄉(xiāng)村助理醫(yī)師筆試：風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病】
風(fēng)疹、猩紅熱及手足口病概述、臨床表現(xiàn)、診斷、治療原則、轉(zhuǎn)診
一、風(fēng)疹
(1)病因：風(fēng)疹病毒。
(2)臨床特征：持續(xù)3日斑丘疹，枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大;冬春好發(fā)。
癥狀：低熱、噴嚏、流涕、咽病、咳嗽。
出疹：發(fā)熱第2天出疹，自面部一天內(nèi)蔓延至全身，猩紅熱樣斑疹，無色素沉著，多無并發(fā)癥。
(3)診斷與鑒別診斷(參考麻疹診斷)
風(fēng)疹=風(fēng)疹病毒+發(fā)熱第二天出疹+前驅(qū)期短、低熱、皮疹和耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。
(4)治療及預(yù)防：無需特殊治療。
二、猩紅熱
(1)病因：A族乙型溶血性鏈球菌。
(2)臨床表現(xiàn)
前驅(qū)期——咽痛、咽部及扁桃體充血可見膿性分泌物，草莓舌。
出疹期——全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅基礎(chǔ)上廣泛存在密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之退色，觸之似砂紙感，口周蒼白圈，可見帕氏線。
恢復(fù)期——疹退1周后開始脫皮。脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。
四期：普通型(占95%以上);輕型(發(fā)熱、咽炎及皮疹等表現(xiàn)均輕，易漏診，常因脫皮或患腎炎才被回顧診斷);重型(全身重度癥狀明顯，可有中毒性心肌炎及周圍循環(huán)衰竭);外科型(皮疹從傷口開始，再波及全身)。
(3)診斷與鑒別診斷
臨床表現(xiàn)為驟起發(fā)熱、咽峽炎。典型的皮疹、口周蒼白、楊梅舌、帕氏線，恢復(fù)期脫皮等。
咽拭子、膿液培養(yǎng)可獲得A組乙型溶血性鏈球菌。
鑒別診斷(參考麻疹診斷)
(4)治療及預(yù)防：對癥處理;抗菌療法(青霉素)。出現(xiàn)水腫、尿少或心慌等癥狀應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診。
三、手足口病
(1)病因：腸道病毒71型。具有流行強(qiáng)度大、傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜特點。
(2)臨床表現(xiàn);普通病例：手足口臀有水皰，破潰后有“四不”——不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤。手足口病的出疹部位和皮疹特點：手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四個部位;重癥病例：少數(shù)病例，尤其是嬰幼兒，病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)嚴(yán)重表現(xiàn)。
(3)診斷與鑒別診斷
結(jié)合流行病學(xué)特點、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查鼻咽拭子。氣道分泌物、皰疹液、糞便標(biāo)本中腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。
(4)治療原則與轉(zhuǎn)診
普通病例：對癥治療。
重癥病例：
1)神經(jīng)系統(tǒng)受累，控制顱內(nèi)高壓;酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白;對癥治療。
2)呼吸、循環(huán)衰竭。保持呼吸道通暢;呼吸功能障礙時及時氣管插管使用正壓機(jī)械通氣。
轉(zhuǎn)診：兒童出現(xiàn)發(fā)熱、伴流涕、咳嗽、食欲減退等，口腔內(nèi)可見散在皰疹或潰瘍，手足和臀部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈等相關(guān)癥狀時要及時轉(zhuǎn)診。
【進(jìn)階攻略】
該知識點均為感染性疾病，首先都有感染性的特點，一般要有一個潛伏期，再有發(fā)熱，然后全身的癥狀，胃口不佳，隨著疾病發(fā)展到一定程度都有典型的皮疹表現(xiàn)出來。所以，本知識點重要的仍是鑒別，掌握了鑒別點，才能進(jìn)一步的進(jìn)行判斷治療。題型多為A型。
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