心理咨詢師真題演練與答案解析（2024年3月1日）

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1、以下關(guān)于神經(jīng)癥的描述，錯誤的是（）

A.無意識的心理沖突 B.精神痛苦C.無器質(zhì)性病變 D.持久性

【答案】A

【解析】神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人察覺到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。神經(jīng)癥具有如下五個特點(diǎn)：第一，意識的心理沖突(A項(xiàng))。典型的體驗(yàn)是，感到不能控制自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動，病人對癥狀的事實(shí)方面有自知力。第二，精神痛苦(B項(xiàng))。神經(jīng)癥是一種痛苦的神經(jīng)障礙，沒有精神痛苦，根本就不是神經(jīng)癥。因此，病人往往主動求醫(yī)，或求助于心理咨詢者。喜歡訴苦是神經(jīng)癥病人普遍而突出的表現(xiàn)之一。第三，持久性(D項(xiàng))。神經(jīng)癥是一種持久的精神障礙。第四，神經(jīng)癥妨礙著病人的心理功能或社會功能。第五，沒有任何器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)(C項(xiàng))。(選擇A項(xiàng))。

2、根據(jù)許又新教授的觀點(diǎn)，要判斷神經(jīng)癥，對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮（）

A.近2周的情況 B.近2個月的情況C.近3周的情況 D.近3個月的情況

【答案】D

【解析】許又新教授在《神經(jīng)癥》一書中提出了神經(jīng)癥臨床評定方法，該方法簡潔、明快、實(shí)用。這包括三個方面：第一，病程。不到3個月為短程，評分1;3個月到1年為中程，評分2;1年以上為長程，評分3。即病程至少要考慮近3個月的情況(D項(xiàng)正確)。第二，精神痛苦程度。輕度者病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評分1;中度者病人自己擺脫不了，需借助別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評分2;重度者病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)他或陪他娛樂或易地修養(yǎng)也無濟(jì)于事，評分3。第三，社會功能。能照常工作、學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1;中度社會功能受損害者工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2;重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或退學(xué)，或某些必要的社會交往完全回避，評分3。

3、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀不包括（）

A.創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn) B.對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘C.情感的鈍化和回避 D.植物神經(jīng)過度抑制

【答案】D

【解析】創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患者主要表現(xiàn)為：第一，創(chuàng)傷性體驗(yàn)反復(fù)重現(xiàn)(A項(xiàng))。闖入性重現(xiàn)(閃回)使患者處于意識分離狀態(tài)，仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情境，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情緒，這種狀態(tài)持續(xù)時間可從數(shù)秒到數(shù)天不等，頻頻出現(xiàn)的痛苦夢境，面臨類似災(zāi)難境遇時感到痛苦。第二，對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘(B項(xiàng))。第三，在麻木感和情緒鈍化的持續(xù)背景下(C項(xiàng))，發(fā)生與他人疏遠(yuǎn)、對周圍環(huán)境漠無反應(yīng)、快感缺失、回避易聯(lián)想起創(chuàng)傷經(jīng)歷的活動和情境。第四，常有植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠。第五，焦慮和抑郁與上述表現(xiàn)相伴隨，可有自殺觀念。D項(xiàng)錯誤，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀應(yīng)該是植物神經(jīng)過度興奮，而不是過度抑制，題目中問的是不包括，因此選擇D項(xiàng)。

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