心理咨詢師在危機(jī)干預(yù)中的作用(一)

　　內(nèi)容提要:危機(jī)干預(yù)工作中需要專業(yè)人員的參與，而心理咨詢師就是這樣的專業(yè)隊(duì)伍。他們不僅應(yīng)具備該職業(yè)的基本素質(zhì)，如道德素質(zhì)、反省能力和誠實(shí)品質(zhì)，而且還應(yīng)具備特殊的專業(yè)素質(zhì)，如生活經(jīng)驗(yàn)、鎮(zhèn)靜心態(tài)、靈活性、充沛精力、快速反應(yīng)能力和換位思考能力等。當(dāng)然，除去日常專業(yè)訓(xùn)練所養(yǎng)成的各種素質(zhì)以外，心理咨詢師也要掌握有關(guān)心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)，如關(guān)注、傾聽、評(píng)估以及某些具體的危機(jī)干預(yù)措施。最后介紹了國內(nèi)外危機(jī)干預(yù)中心理咨詢師的主要工作領(lǐng)域和服務(wù)形式，并探討了我國心理咨詢師參與危機(jī)干預(yù)工作的一些設(shè)想。

　　【正 文】

　　1　引言

　　危機(jī)(crisis)是指人類個(gè)體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇。危機(jī)往往是突發(fā)的，出乎人們的預(yù)期。如果不能得到很快控制和及時(shí)緩解，危機(jī)就會(huì)導(dǎo)致人們?cè)谡J(rèn)知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會(huì)的混亂。因此，危機(jī)控制(crisis management)、危機(jī)干預(yù)(crisis intervention)便成為人類處理危機(jī)，給處于危機(jī)之中的個(gè)人或群體提供有效幫助和支持的一種必然的應(yīng)對(duì)策略。

　　從心理學(xué)的角度來看，危機(jī)干預(yù)是一種通過調(diào)動(dòng)處于危機(jī)之中的個(gè)體自身潛能，來重新建立或恢復(fù)危機(jī)爆發(fā)前的心理平衡狀態(tài)的心理咨詢和治療的技術(shù)[1]。目前危機(jī)干預(yù)已經(jīng)日益成為臨床心理服務(wù)的一個(gè)重要分支[2,3]。

　　早期的危機(jī)干預(yù)工作主要是由一些志愿者參與進(jìn)行。這些志愿者或者是以往危機(jī)的受害者，或者是當(dāng)前危機(jī)的受害者及其它受到危機(jī)影響的人。而早期出現(xiàn)的危機(jī)干預(yù)組織中較著名的有“消滅艾滋病委員會(huì)”等。但人們很快發(fā)現(xiàn)，危機(jī)干預(yù)中存在著非常復(fù)雜的問題，是志愿者的美好意愿所不能解決的。因此，危機(jī)干預(yù)越來越需要具有專業(yè)知識(shí)和技能的工作人員參與。心理咨詢師在危機(jī)干預(yù)的專業(yè)人員中是一個(gè)最為活躍的群體。后來的事實(shí)證明，由于受過專門訓(xùn)練的心理咨詢師的參與，危機(jī)干預(yù)的組織才逐漸從盲目走向成熟。那么心理咨詢師為什么能在危機(jī)干預(yù)中扮演重要的角色，其專業(yè)性是如何體現(xiàn)、又是如何得到保證的呢?

　　2　心理咨詢師的基本素質(zhì)要求

　　韋特默于1896年在美國創(chuàng)立第一個(gè)心理診所，并首次提出臨床心理學(xué)這個(gè)概念。在以后的15年中，美國各地相繼出現(xiàn)了5家類似的診所。1924年，美國心理學(xué)會(huì)(APA)提議開業(yè)的臨床心理學(xué)家應(yīng)具備心理學(xué)博士學(xué)位和4年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，1931年成立的負(fù)責(zé)制定臨床心理學(xué)家培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的APA委員會(huì)，1973年APA教育和培訓(xùn)委員會(huì)出版了《資格鑒定原則和標(biāo)準(zhǔn)》一書，并于1978年和1980年對(duì)之進(jìn)行修改，最終出版了《鑒定手冊(cè)》?！百Y格鑒定意味著(咨詢師的)教育、培訓(xùn)和職業(yè)實(shí)習(xí)的質(zhì)量”。APA的鑒定標(biāo)準(zhǔn)中包括了職業(yè)心理咨詢師培訓(xùn)的基本原則和綜合評(píng)價(jià)系統(tǒng)[4]。比如咨詢師的倫理道德標(biāo)準(zhǔn)、心理咨詢?nèi)藛T職業(yè)素質(zhì)要求、心理咨詢特殊技巧等。

　　我國正式的心理咨詢工作起源于綜合醫(yī)院的心理門診，20世紀(jì)80年代以來以前所未有的速度迅猛發(fā)展。隨著我國社會(huì)的快速發(fā)展，人群對(duì)心理咨詢的需求日益急切和廣泛。在隨后的20多年，心理咨詢業(yè)便逐步深入到教育、醫(yī)療、企業(yè)、軍隊(duì)、監(jiān)管以及其它各個(gè)社會(huì)領(lǐng)域，但也出現(xiàn)了心理咨詢師從業(yè)者職業(yè)素質(zhì)魚龍混雜的現(xiàn)象，因此，社會(huì)迫切需要制定一部適應(yīng)我國國情的心理咨詢師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

　　國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部于2001年初委托中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，著手起草制定我國大陸地區(qū)第一部《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)，在2001年8月3日獲得國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部的批準(zhǔn)、頒布?！稑?biāo)準(zhǔn)》將我國心理咨詢師職業(yè)設(shè)定為三級(jí)，即初級(jí)(心理咨詢員)、中級(jí)和高級(jí)(心理咨詢師)，并對(duì)參加培訓(xùn)和資格鑒定的申請(qǐng)者的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和最低學(xué)歷作出了相關(guān)的規(guī)定[5]。比如申請(qǐng)者必須獲得心理學(xué)、教育學(xué)、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的大專以上學(xué)歷，必須經(jīng)過相應(yīng)級(jí)別咨詢師的基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)技能和職業(yè)道德課程的培訓(xùn)，必須參加由全國老師委員會(huì)編制考試題目、勞動(dòng)和社會(huì)保障部組織實(shí)施的全國統(tǒng)一職業(yè)資格考試?！稑?biāo)準(zhǔn)》頒布以來，勞動(dòng)與社會(huì)保障部在幾個(gè)省開展了資格鑒定的試點(diǎn)工作，總體來講，《標(biāo)準(zhǔn)》起到了很好的規(guī)范和提升我國心理咨詢事業(yè)的作用?！稑?biāo)準(zhǔn)》的補(bǔ)充教材已經(jīng)完成，全國老師委員會(huì)正在考慮對(duì)《標(biāo)準(zhǔn)》作進(jìn)一步的修訂工作。此次在我國大部分地區(qū)爆發(fā)的非典型肺炎危機(jī)，以及心理學(xué)界為應(yīng)對(duì)此次危機(jī)所作出的各項(xiàng)努力，都將成為《標(biāo)準(zhǔn)》修訂工作的重要依據(jù)。

　　總括起來，由于心理咨詢師必須具有下述幾項(xiàng)基本素質(zhì)，因此在危機(jī)干預(yù)中，他們就會(huì)較之一般志愿者能夠更有效地幫助危機(jī)受害者，使他們盡快擺脫危機(jī)所造成的心理傷害，并獲得和掌握相應(yīng)的危機(jī)應(yīng)對(duì)資源和應(yīng)對(duì)策略，從而在一場(chǎng)危機(jī)之后更加成熟起來。

　　2.1　道德素質(zhì)

　　各國對(duì)職業(yè)心理咨詢師都規(guī)定出相應(yīng)的道德規(guī)范，如美國咨詢與發(fā)展協(xié)會(huì)(AACD)的會(huì)員倫理守則(1981)，日本臨床心理會(huì)的倫理綱領(lǐng)(1990)，中國心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中的職業(yè)道德要求(2001)等。心理咨詢師的道德要求非常重要，因?yàn)樾睦碜稍儗?duì)象大多是受害者，處于心理弱勢(shì)。倘若咨詢者不遵守道德規(guī)范，受害者不僅不會(huì)得到適當(dāng)?shù)膸椭徒饷?，而且還可能受到更大的利益損傷。

　　心理咨詢師的道德規(guī)范要求咨詢師做到：(1)保護(hù)受害者的利益。在大多數(shù)情況下，咨詢師都應(yīng)在理智和情感上采取“求助者利益優(yōu)先”的原則;(2)為求助者保密。除非事先得到求助者的書面許可，咨詢師不能泄露求助者的資料;(3)滿足求助者知情選擇權(quán)。咨詢師開始時(shí)就應(yīng)該討論咨詢目標(biāo)和程序，咨詢師的資格和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，提供其它自助小組等資源。

　　2.2　自我反省能力

　　沒有一個(gè)人完美無暇、不曾受到過心理創(chuàng)傷，心理咨詢師也是如此。咨詢師必須要了解自己的創(chuàng)傷，以及這些創(chuàng)傷對(duì)自己潛在的影響。比如由于過分的自我保護(hù)，而不愿意與求助者分享;由于情緒的波動(dòng)，而將咨詢當(dāng)作宣泄自己情緒的場(chǎng)所;由于自己的“脆弱”，而將咨詢成為自我肯定的過程;由于求助者對(duì)自己的“阻抗”，而忽視求助者的情感表達(dá)，采取疏遠(yuǎn)和冷漠行為，或者變得傲慢、強(qiáng)加于人，等等[6]。

　　總之，面對(duì)心理弱勢(shì)而敏感的求助者，心理咨詢師必須能夠把握住自己。自我反省能力要經(jīng)過較長時(shí)間的專業(yè)訓(xùn)練，包括反復(fù)被有經(jīng)驗(yàn)的咨詢者進(jìn)行心理督導(dǎo)。非心理咨詢專業(yè)的咨詢者，如政工干部、危機(jī)志愿者等，是很難達(dá)到此一能力“境界”的。

　　2.3　誠實(shí)品質(zhì)

　　Egan(1990)認(rèn)為，咨詢師要擺正自己的位置，保持誠實(shí)的態(tài)度。“言行不一”是職業(yè)咨詢師之大忌。他們不僅要在咨詢中誠實(shí)，在日常生活中也要做到誠實(shí)，保持情感體驗(yàn)和情感表達(dá)的和諧一致，努力做到所感與所言、所行與所為的和諧一致;要能夠真誠地袒露自我內(nèi)心想法，允許他人了解自己，言語與非言語表達(dá)不刻板拘束，不被理論或技能的原則和條條框框所束縛[7]。

　　具有上述3種基本素質(zhì)的心理咨詢師，在危機(jī)當(dāng)前才能為危機(jī)受害者提供任何其他人不能給予的專業(yè)性幫助。當(dāng)然，從事危機(jī)干預(yù)的心理咨詢師還需要具備職業(yè)技能，以應(yīng)對(duì)危機(jī)中出現(xiàn)的各種復(fù)雜情況。

　　3　危機(jī)干預(yù)心理咨詢師的專業(yè)素質(zhì)

　　從事危機(jī)干預(yù)工作對(duì)于心理咨詢師是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，比起傳統(tǒng)的心理咨詢服務(wù)來說，危機(jī)干預(yù)對(duì)心理咨詢師提出了更高的要求。因此，從事危機(jī)干預(yù)的心理咨詢師除應(yīng)具備一般的基本素質(zhì)以外，還應(yīng)在下述幾個(gè)專業(yè)素質(zhì)方面做好準(zhǔn)備[8]。

　　(1)危機(jī)干預(yù)心理咨詢師應(yīng)具有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，他們?cè)趶?fù)雜的生活經(jīng)歷中學(xué)習(xí)、成長，并能將這些經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于各種實(shí)際工作之中。因而他們?cè)谖C(jī)面前能夠表現(xiàn)得成熟、樂觀、堅(jiān)韌和堅(jiān)強(qiáng)。這十分有助于他們配置自己的心理資源，以便更好地幫助危機(jī)受害者。

　　(2)危機(jī)干預(yù)心理咨詢師應(yīng)具有鎮(zhèn)靜的心態(tài)。面對(duì)那些失去了理智控制的受害者，保持冷靜、鎮(zhèn)定，努力使情況處于自己的控制之下，從而為幫助受害者恢復(fù)心理平衡創(chuàng)造一個(gè)理性的、穩(wěn)定的氛圍，在危機(jī)干預(yù)中至關(guān)重要。

　　(3)危機(jī)干預(yù)心理咨詢師必須能夠在危機(jī)面前，敢于面對(duì)挑戰(zhàn)，在危機(jī)干預(yù)工作中充分發(fā)揮創(chuàng)造性和靈活性，而不拘泥于各種條條框框和自己過去的經(jīng)驗(yàn)。

　　(4)危機(jī)干預(yù)工作者要充沛精力，要真誠、熱情地幫助受害者，并堅(jiān)持始終;同時(shí)還要能夠照顧自己的身體和心理需求，不斷地進(jìn)行自我調(diào)整，以保證旺盛的精力和完好的狀態(tài)。

　　(5)危機(jī)干預(yù)中時(shí)間是一個(gè)關(guān)鍵因素，人們能夠做出反應(yīng)的時(shí)間相當(dāng)有限，不允許進(jìn)行細(xì)嚼慢咽式的思考，因此危機(jī)干預(yù)者必須能夠?qū)ξC(jī)中不斷涌現(xiàn)、不斷變化的問題作出迅速的反應(yīng)和處理。

　　(6)換位思考能力也是危機(jī)干預(yù)心理咨詢師應(yīng)具備的專業(yè)技能之一。危機(jī)受害者可能來自不同的文化、社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景，他們會(huì)表現(xiàn)出不同的行為和態(tài)度[8]。因此，危機(jī)干預(yù)工作不僅必須考慮地理的差異(國籍、民族、語言、種族、宗教)，而且必須考慮人口學(xué)的差異(如社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育、政治、家庭)及其附屬變量(正式的和非正式的)。咨詢師要能夠從受害者的角度理解其所處的現(xiàn)實(shí)環(huán)境;并幫助受害者盡快與自身的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)(如家庭、單位、甚至大使館等)建立聯(lián)系。如果危機(jī)干預(yù)者不能很好地理解受害者的世界觀，將可能會(huì)做出錯(cuò)誤的解釋、判斷和結(jié)論，從而對(duì)受害者造成更嚴(yán)重的傷害[9,10]。

　　4　危機(jī)干預(yù)心理咨詢的技能要求

　　在從事危機(jī)干預(yù)工作中，心理咨詢師需要嫻熟的技術(shù)，以完成各項(xiàng)任務(wù)。危機(jī)干預(yù)的技能主要包括關(guān)注、傾聽、評(píng)估和干預(yù)等幾個(gè)環(huán)節(jié)。本節(jié)將只涉及前3個(gè)技能，而危機(jī)干預(yù)技術(shù)將在下節(jié)中進(jìn)行探討。

　　4.1　關(guān)注

　　對(duì)危機(jī)受害者進(jìn)行咨詢干預(yù)首先要表現(xiàn)出對(duì)他們十分關(guān)注?？蓮?個(gè)層次表達(dá)咨詢師的關(guān)注：微觀層次、軀體語言層次和人際情感層次。具體說來，通過諸如目光接觸、上身前傾、正面相對(duì)等基本的微觀的技能，可以表達(dá)出咨詢師與求助者同在，對(duì)其表示接納與理解的心態(tài);在軀體語言層次，要求咨詢師善于察覺自己的非言語交流方式，盡量以恰切的軀體語言表現(xiàn)出自然自如、輕松自在的會(huì)談方式，讓求助者充分放松，暢所欲言;最終要在情感層次做到真誠關(guān)注求助者，讓求助者明確無誤地感覺到，心理咨詢師的確是心甘情愿、設(shè)身處地、同甘共苦地幫助他[7]。