心理咨詢師考試問答題案例題答題思路(四)

　　十、 如何對非精神病性心理問題進行系統(tǒng)分類診斷?

　　存在非精神病性心理問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)，對非精神病性心理問題進行分類即對心理不健康問題進行分類。

　　1、一般心理問題：符合由現實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(持續(xù)一個月或間斷持續(xù)兩個月)、情緒反應仍在理智控制之下(始終能保持行為不失常態(tài))、不嚴重破壞社會功能(效率下降)、情緒反應尚未泛化的心理狀態(tài)。

　　2、嚴重心理問題：由相對強烈的現實刺激激發(fā)、初始情緒反應強烈(靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預難以解脫)、持續(xù)時間長久(兩個月以上，半年以下)、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

　　3、可疑神經癥：接近神經衰弱或神經癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者。

　　十一、依據本案例，您認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?

　　量表選擇的原則：

　　1) 選擇直接與臨床表現有關的量表，量化問題嚴重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。

　　2) 用與臨床表現有密切關系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現的內在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。

　　3) 選用病因探索性量表，探究遠期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內的重大事件等等。

　　4) 為排除其他疾病而使用量表。

　　測驗的種類：

　　智力測驗、人格測驗、心理衛(wèi)生評定量表

　　可選擇……量表 MMPI――病理性人格特征和嚴重程度;病前人格，用在人格障礙精神分裂、偏執(zhí)、神經癥以上

　　EPQ、――了解人格特征及認知;神經癥及以下用

　　SCL―90――了解其在身心方面的自我評價及癥狀嚴重程度;評定咨詢效果

　　社會事件量表和社會支持量表---了解問題產生的原因和社會因素

　　SAS―― 神經癥 焦慮情緒及程度;評定效果

　　SDS――神經癥 抑郁情緒及程度。評定效果

　　十二、 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標?

　　1、先向該求助者介紹咨詢目標的內容及制定的原則;

　　2、根據咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方可以接受的多層次統(tǒng)一的等項內容逐一商定;

　　3、咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定;

　　4、當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主;

　　5、咨詢師應對咨詢目標進行整合;

　　6、最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來;

　　7、咨詢目標制定后，經雙方認可，可以進行修改。

　　在本案例中，你認為制定咨詢目標應把握什么原則?

　　1、與求助者共同協(xié)商制訂咨詢目標，協(xié)商不成，以求助者目標為主;

　　2、正確判定求助者的期望與咨詢目標的關系?！?/P>

　　3、向求助者說明不能把他的快樂、滿足作為咨詢目標;

　　4、向求助者說明，咨詢中發(fā)現更深層的問題，需要對原有目標做出調整，重新確立新的目標。

　　十三、如何確定本案例的咨詢目標?(或請結合本案例，為求助者擬訂的有效的咨詢目標。)

　　與求助者協(xié)商確定咨詢目標，如協(xié)商不能確定，以求助者目標為主。擬定的咨詢目標是：

　　(1)近期目標：(緩解情緒，減少不良行為，改變不合理認知。)緩解焦慮情緒、逐漸減少強迫行為次數(商定該次數)，直到強迫癥狀消失。使用Scl90、SAS測驗，使焦慮分數、強迫分數降低至正常范圍。

　　(2)遠期目標：使求助者正確看待自我，接納自我的不完美，走向自我認識和自我實現的終極目標。

　　十四、結合本案例，對擬訂的咨詢目標的有效性進行評價?：

　　(1)符合心理學原則：解決求助者認知、情緒、意志、行為方面的困擾，屬于心理學范疇

　　(2)積極的：消除或減輕求助者的痛苦、最終達到心理健康，所以是積極的;

　　(3)可行：對求助者而言是按部就班、循序漸進的進行，符合自身能力，咨詢師也能提供條件，因此是可行的。

　　(4)具體：將近期目標集中在癥狀的消除上。

　　(5)可接受：咨詢目標是雙方協(xié)商的符合求助者愿望，咨詢師也可以解決，協(xié)商不成以求助者為主，所以是可接受的;

　　(6)可評估：可通過問題的改善程度，如強迫出現次數、心理測驗分數作為量化評定指標。

　　(7)符合多層次統(tǒng)一：考慮到以癥狀消除為主的近期目標，也考慮到以自我發(fā)展、自我認識為主的遠期目標，并將其有效結合。

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