心理咨詢師論文:心理干預對康復期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響

　　【論文摘要】 目的 探討心理干預對康復期精神分裂癥患者心理健康狀況的影響(1)。 方法 對52例康復期精神分裂癥患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎上進行心理干預，觀察6 w。心理干預前及干預6 w末采用癥狀自評量表評定患者的心理健康狀況，并與國內(nèi)成人常模進行對比分析。 結果 康復期精神分裂癥患者心理干預前癥狀自評量表各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。 結論 心理干預能顯著改善精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質(zhì)量。

　　【論文關鍵詞】 精神分裂癥 康復期 心理干預 心理健康

　　Abstract】 Objective To explore the effects of mental intervention on mental health status of convalescence scizophrenics. Methods 52 convalescence scizophrenics receiving routine pharmacotherapy and nursing were plus mental intervention for 6 weeks. Mental health status was assessed with the Symptom Checklist?90(SCL?90) before and after 6 week intervention and compared with internal adult norm. Results Before intervention， all factors’ scores of the SCL?90 were significantly higher in convalescence scizophrenics compared with norm(P<0.01); after 6 week intervention， except paranoia， other factors’ scores lowered more significantly compared with pre?intervention(P<0.01～0.05); compared with internal norm， there was significant difference in phobia(P<0.05) and no in other factors(P>0.05).Conclusion Convalescence scizophrenics have many psycho?problems， mental intervention can obviously improve patients’ mental health status， ability of interpersonal communication and quality of life.

　　Keywords】 Schizophrenia; convalescence; mental intervention; mental health

　　精神分裂癥患者在精神癥狀逐漸緩解或消失、自知力逐步建立的康復過程中往往會出現(xiàn)諸多的心理問題[1]。為了促進康復期精神分裂癥患者的心理康復，我們對康復期精神分裂癥患者進行了心理干預，現(xiàn)將結果報道如下。

　　1 對象與方法

　　1.1 對象

　　選取2006年10月～2007年3月在我院住院的康復期精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：(1)符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3 版(CCMD?3)[2]精神分裂癥診斷標準。(2)精神癥狀緩解或消失，自知力恢復或部分恢復，病情基本穩(wěn)定。(3)初中及以上文化程度。(4)排除腦器質(zhì)性及其他軀體疾病。共入組52例。其中男24例，女28例;年齡19 a～58 a，平均(31±12.3) a。

　　1.2 方法

　　1.2.1 心理干預方法

　　對入組的52例患者在常規(guī)藥物治療和護理的基礎上進行心理干預。(1)支持性心理治療：包括集體心理治療和個體心理治療。集體心理治療：對入組患者進行集體和小組心理輔導，講解如何消除自卑、樹立自信、面對壓力和挫折、適應家庭生活和工作以及心理衛(wèi)生健康知識等。組織患者討論，充分發(fā)揮小組支持性心理治療的作用，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。個體心理治療：以耐心、熱情、精湛熟練的醫(yī)護質(zhì)量使患者獲取信任與安全感，建立良好的護患關系，幫助患者認識問題，消除疑慮，改善心境;同時指導患者家屬在各方面關心、支持、幫助患者，給患者以溫暖及勇氣，建立起良好的家庭支持系統(tǒng)。(2)放松訓練：依次對身體各部分肌肉先收緊再放松。首先從雙手開始，吸氣時逐漸握緊拳頭(約5 s)，吐氣時緩緩放松(約15 s)，借此可感受到緊張與放松的感覺，也可探測出身體各部位的緊張，然后用類似方法從前臂、上臂、臉部、頸部、肩部、胸部、腹部、大腿、小腿等部位肌肉逐步放松訓練，整個過程與呼吸密切配合。一般每次重復訓練30 min。心理干預在第1次心理測查之后即開始，利用每天的查房、檢查等機會隨時進行。共觀察6 w。

　　1.2.2 心理健康狀況評定

　　心理干預前及干預6 w末采用癥狀自評量表(SCL?90)[3]評定患者的心理健康狀況。SCL?90共90個條目，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子。判定標準：SCL?90調(diào)查按5級記分，1～5分分別表示無癥狀、輕度、中度、嚴重、非常嚴重，總均分≥2分表示有不良心理反應。要求在統(tǒng)一指導語指導下，對量表每個項目根據(jù)患者的實際情況作出獨立評定，將測試結果與國內(nèi)成人常模[4]進行對比分析。

　　1.2.3 統(tǒng)計方法

　　所有數(shù)據(jù)應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料比較采用t檢驗。

　　2 結果

　　康復期精神分裂癥患者心理干預前后SCL?90評分與國內(nèi)成人常模比較結果，見表1。表1 心理干預前后患者SCL?90評分(略)注：t1干預前與干預后比較，t2干預前與常模比較，t3干預后與常模比較，*P<0.05，**P<0.01。

　　表1顯示，康復期精神分裂癥患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。

　　3 討論

　　隨著對醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的深入認識，人們愈來愈重視心理治療對疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預后的影響。臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，部分精神分裂癥患者經(jīng)過藥物或物理治療，精神癥狀緩解、自知力逐步恢復后，由于受自身性格、社會偏見或其它心理因素影響，會造成他們對重返社會缺乏自信，從而產(chǎn)生自卑、焦慮、緊張，嚴重影響著他們的心理、生理及社會生活的全面康復[5]。

　　心理干預是一種適應現(xiàn)代醫(yī)學科學發(fā)展的一種新的治療手段。對康復期精神分裂癥患者進行心理干預，可以構筑醫(yī)療服務信息平臺，延伸護理干預功能，具有快速、安全、方便、經(jīng)濟、有效的特點。支持性心理治療可幫助病人認識問題、消除疑慮，增強信心[6]。放松訓練通過“降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激活[7]”，通過腹式呼吸，打破“焦慮?呼吸急促、胸式呼吸?更焦慮[7]”的惡性循環(huán)，引起一系列生理變化，最后達到全身心的放松，它在一定程度上調(diào)節(jié)了患者的焦慮、抑郁情緒，幫助他們增強心理應對能力，使之盡快在心理和行為上達到適應生理康復。

　　本研究顯示，康復期精神分裂癥患者心理干預前SCL?90各因子分均顯著高于國內(nèi)成人常模(P<0.01);心理干預6 w末除偏執(zhí)因子分無顯著變化外，其他各因子分均較心理干預前有顯著性下降(P<0.01～0.05)，與國內(nèi)成人常模比較，除恐怖因子分有顯著性差異(P<0.05)外，其他各因子分均無顯著性差異(P>0.05)。表明心理干預可以顯著改善康復期精神分裂癥患者的心理健康狀況，提高其人際交往能力和生活質(zhì)量。

　　【參考文獻】

　　[1]王善澄.實用康復精神醫(yī)學[M].長沙：湖南科學技術出版社，1997：314～315

　　[2]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].第3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：75～78

　　[3]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定量表[M].修訂版.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：115～220

　　[4]金華，吳文源，張明園.中國正常成人SCL?90評定結果的初步分析[J].中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5)：260

　　[5]周玉萍，唐文.心理劇治療對提高精神分裂癥患者自尊水平的對照研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16(10)：669

　　[6]賴文琴，張程謐.健康教育對恢復期精神分裂癥患者預后的影響[J].臨床心身疾病雜志，2006，12(3)：173

2013年下半年心理咨詢師考試成績查詢專題

網(wǎng)校代報名服務！ 2014上半年各地報名時間

心理咨詢師各級別歷年真題大匯總 在線?？?/FONT>