2022年藥學職稱備考知識點：四環(huán)素類不良反應

2022年藥學職稱備考知識點：四環(huán)素類不良反應

(1)胃腸道反應：如惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等。

(2)肝臟損害：長期大量口服或靜脈給予大劑量，可引起嚴重肝臟損害。對腎功能下降者可加劇原有的腎功能不全，影響氨基酸代謝，從而增加氮血癥。

(3)對骨、牙生長的影響：由于四環(huán)素類抗生素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，所以妊娠l 5個月以上的孕婦服用這類藥，出生的幼兒乳牙可出現(xiàn)熒光、變色、牙釉質發(fā)育不全、畸形或生長抑制。2個月至8歲的幼兒服用四環(huán)素可能造成恒牙黃染。四環(huán)素也能沉積在胚胎和幼兒的骨骼中。早產(chǎn)兒使用四環(huán)素類抗生素能抑制腓骨生長速度，但停藥后可迅速恢復。

(4)變態(tài)反應：變態(tài)反應中較多見的是蕁麻疹、多形性紅斑、濕疹樣紅斑等，血管神經(jīng)性水腫、丘皰疹、固定性紅斑及輕度剝脫性皮炎少見。

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(5)二重感染：正常情況下，人的口腔、鼻咽、腸道等處均有微生物寄生，菌群間維持平衡的共生狀態(tài)，長期服用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘機在體內(nèi)生長繁殖，造成二重感染，又稱菌群交替癥。另外，合并使用腎上腺皮質激素、抗代謝或抗腫瘤藥物時也易誘發(fā)二重感染。常見的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌居多，表現(xiàn)為鵝口瘡、腸炎。②難辨梭菌引起的假膜性腸炎，由于厭氧的耐四環(huán)素的難辨梭菌產(chǎn)生毒性較強的外毒素，引起腸壁壞死，體液滲出，劇烈腹瀉，導致失水或休克癥狀，有死亡危險。

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