初級(jí)藥師考試:生理學(xué)部分血液

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    初級(jí)藥師考試:生理學(xué)部分血液

　　(二)血液

　　1.血細(xì)胞的組成：熟練掌握紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量、生理特性、功能和生成的調(diào)節(jié)

　　2.生理性止血：熟練掌握生理性止血的基本過程、血液凝固的基本步驟和生理性抗凝物質(zhì)

　　1.血細(xì)胞的組成

　　(1)紅細(xì)胞生理：紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的血細(xì)胞。我國(guó)成年男性紅細(xì)胞的數(shù)量4.5×1012～5.5×1012/L，女性為3.5×1012～5.0×1012/L。紅細(xì)胞具有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性和滲透脆性。紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸O2和CO2，紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白來實(shí)現(xiàn)的，對(duì)血液中的酸、堿物質(zhì)有一定的緩沖作用。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。促紅細(xì)胞生成素(EPO)是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)節(jié)物。

　　(2)白細(xì)胞生理：白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。正常成年人血液中白細(xì)胞數(shù)是4.0×109～10.0×109/L，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌、清除異物、衰老的紅細(xì)胞和抗原-抗體復(fù)合物。嗜酸性粒細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)中的作用，參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通暢，使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)抗原入侵部位而將其破壞;淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反應(yīng)，T細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B細(xì)胞與體液免疫有關(guān)。

　　(3)血小板生理：正常成年人血小板數(shù)量為100×109～300×109/L。血小板主要發(fā)揮生理止血作用。它的止血作用取決于血小板的生理特性，包括：①粘附;②釋放;③聚集;④收縮;⑤吸附。

　　2.生理性止血

　　(1)生理性止血的基本過程：主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過程。在損傷處釋放5-羥色胺、TXA2等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮，以達(dá)到止血。

　　(2)血液凝固的基本步驟：它是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成的凝血酶，最終使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白的過程，分為凝血酶原酶復(fù)活物的形成、凝血酶原的激活和纖維蛋白的生成三個(gè)基本步驟。

　　3.生理性抗凝物質(zhì)：它可分為絲氨酸蛋白酶抑制物、蛋白質(zhì)C系統(tǒng)和組織因子途徑抑制物三類。絲氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

　　例題(多選)：在生理性止血過程中血小板的生理特性包括：

　　A.粘附 B.釋放 C.聚集 D.收縮 E.吸附

　　答案：ABCDE

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