初級藥師考試:生理學(xué)部分血液循環(huán)(1)

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    初級藥師考試:生理學(xué)部分血液循環(huán)(1)

　　(三)血液循環(huán)

　　1.心臟的生物電活動：了解心肌工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的動作電位波形及其形成機(jī)制 2.心臟的泵血功能：熟練掌握心動周期的概念、心臟的泵血過程和心輸出理

　　2.心血管活動的調(diào)節(jié)：掌握心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用、壓力感受性反射的基本過程和意義、腎上腺素和去甲腎上腺素的來源和作用。

　　1.心臟的生物電活動

　　心肌工作細(xì)胞的動作電位及其形成機(jī)制：心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。心室肌細(xì)胞的動作電位與骨骼肌和神經(jīng)細(xì)胞的明顯不同，通常將心室肌細(xì)胞動作電位為0期、1期、2期、3期和4期五個成分。(1)去極化過程：心室肌細(xì)胞的去極化過程又稱動作電位的0期。(2)復(fù)極化過程：復(fù)極化過程比較緩慢，歷時200~300ms，包括動作電位1期、2期和3期三個階段。(3)靜息期：又稱復(fù)極4期。

　　心肌自律細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：心肌自律細(xì)胞是具有自動發(fā)生節(jié)律性興奮特性的細(xì)胞，包括竇房結(jié)細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞。

　　(1)浦肯野細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：浦肯野細(xì)胞動作電位分為0期、l期、2期、3期和4期。除4期外，浦肯野細(xì)胞動作電位的形態(tài)和離子基礎(chǔ)與心室肌細(xì)胞相似。其不同點(diǎn)是4期存在緩慢自動去極化(0.02gV/s)。

　　(2)竇房結(jié)細(xì)胞動作電位及其形成機(jī)制：特點(diǎn)①最大復(fù)極電位-70mV，閾電位約-40mV的絕對值均小于浦肯野細(xì)胞;②0期去極化幅度較小(約-70mV)，時程較長(約7ms)，去極化的速率較慢(約10V/s)。③無明顯的復(fù)極1期和2期，只有3期;④4期自動去極化速度(約0.1V/s)快于浦肯野細(xì)胞(約0.02V/s)。

　　2.心臟的泵血功能

　　(1)心動周期的概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機(jī)械活動周期稱為心動周期。如成年人心率為75次/分鐘，則每個心動周期持續(xù)0.8秒。

　　(2)心臟的泵血過程：以左心室為例說明心臟泵血過程中心室容積、壓力及瓣膜的啟閉和血流方向的變化。①心室收縮期：分為等容收縮期和射血期。②心室舒張期：分為等容舒張期和心室充盈期。

　　(3)心排出量：心臟的主要功能是泵血。在臨床實(shí)踐和科學(xué)研究中，常用心排出量作為評定心臟泵血功能的指標(biāo)。①每搏輸出量：正常成年人安靜時搏出量為70ml。②每分心排出量：每分輸出量=搏出量×心率。成人男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6.0L/min，女性的心排出量比同體重男性約低10%。

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