2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理部分內(nèi)容變化情況

更新時(shí)間：2015-12-22 11:03:17 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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執(zhí)業(yè)護(hù)士報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

摘要　　2016年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)教材已發(fā)布，此次教材變動(dòng)較大，內(nèi)容修訂超30%。以下是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理部分內(nèi)容變化情況供各位考生參考?！　∠嚓P(guān)推薦：2016年護(hù)

　　2016年全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)教材已發(fā)布，此次教材變動(dòng)較大，內(nèi)容修訂超30%。以下是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理部分內(nèi)容變化情況供各位考生參考。

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　　教材第134頁(yè)有變動(dòng)內(nèi)容：

　　原內(nèi)容：

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和活動(dòng)能力，心功能分為四級(jí)：

　　心功能Ⅰ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限制。

　　心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日?；顒?dòng)可引起氣急、心悸。

　　心功能Ⅲ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材變化情況)。

　　心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。

　　修改為：

　　心力衰竭的嚴(yán)重程度通常采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)方法。

　?、窦?jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心衰癥狀。

　?、蚣?jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心衰癥狀。

　?、蠹?jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限制，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心衰癥狀。

　?、艏?jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心衰癥狀，活動(dòng)后加重。

　　教材第135頁(yè)有新增內(nèi)容：

　　2.超聲心動(dòng)圖

　　(1)比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。

　　教材第136頁(yè)有刪減內(nèi)容：

　　3)常用洋地黃制劑包括：地高辛為口服制劑，使用維持量的給藥方法即維持量法，0.25mg，1次/日。

　　毛花苷C為靜脈注射制劑，每次0.2～0.4mg，稀釋后靜脈注射，24小時(shí)總量0.8～1.2mg.適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，尤其適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。

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　　教材第139頁(yè)有新增內(nèi)容：

　　(三)治療原則(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材變化情況)

　　急性左心衰竭時(shí)的缺氧和嚴(yán)重呼吸困難是致命的威脅，必須及時(shí)救治，盡快緩解。

　　教材第134頁(yè)有變動(dòng)內(nèi)容：

　　“靜脈注射地西泮0.3～0.5mg/kg”修改為“遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮。”

　　教材第150頁(yè)有變動(dòng)內(nèi)容：

　　表2-1血壓水平分類(lèi)和定義(mmHg)，具體見(jiàn)表。

　　教材第151頁(yè)有新增、變動(dòng)內(nèi)容：

　　三、輔助檢查

　　相關(guān)檢查有助于發(fā)現(xiàn)相關(guān)的危險(xiǎn)因素、病情程度和靶器官損害。

　　1.尿常規(guī)：尿常規(guī)

　　2.血生化檢查：血糖、血脂、腎功能、血尿酸、血電解質(zhì)。

　　3.檢查眼底

　　4.心電圖、超聲心電圖

　　5.必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，頸動(dòng)脈超聲等檢查。

　　四、治療原則

　　原發(fā)性高血壓治療的目的是使血壓下降、接近或達(dá)到正常范圍，預(yù)防或延緩靶器官的損害，降低死亡率。

　　“盡量將體重指數(shù)控制在<25”調(diào)整為“盡量將體重指數(shù)控制在<24kg/m2.”

　　教材第153頁(yè)有新增內(nèi)容：

　　穩(wěn)定型心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷增加，發(fā)生冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇暫時(shí)的缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。

　　教材第156頁(yè)有新增內(nèi)容：

　　4.并發(fā)癥：栓塞、乳頭肌功能不全、心室壁瘤、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等。

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　　教材第156頁(yè)有新增內(nèi)容：

　　(四)治療原則(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材變化情況)

　　強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血流灌注(到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓或90分鐘內(nèi)行PCI)，以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴(kuò)大和縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持心臟功能，及時(shí)處理各種并發(fā)癥，防止猝死。

　　教材第162頁(yè)有刪除內(nèi)容：

　　而動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈瘺(如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、主動(dòng)脈縮窄部位的感染雖然屬于動(dòng)脈內(nèi)膜炎，但臨床與病理均類(lèi)似于感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎根據(jù)病程可分為急性和亞急性。急性感染性心內(nèi)膜炎特點(diǎn)是：

　　①中毒癥狀明顯;

　　②病情發(fā)展迅速，數(shù)天或數(shù)周引起瓣膜損害;

　?、圻w移性感染多見(jiàn);

　?、懿≡w主要是金黃色葡萄球菌。

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎特點(diǎn)是：

　　①中毒癥狀輕;

　?、诓〕涕L(zhǎng)，可數(shù)周至數(shù)月;

　?、圻w移性感染少見(jiàn);

　?、懿≡w多見(jiàn)草綠色鏈球菌，其次為腸球菌。

　　教材第164、165頁(yè)有刪除內(nèi)容：

　　2.血常規(guī)

　　白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或輕度升高，分類(lèi)計(jì)數(shù)輕度左移?？捎?ldquo;耳垂組織細(xì)胞”現(xiàn)象，即揉耳垂后穿刺的第一滴血液涂片時(shí)可見(jiàn)大單核細(xì)胞，是單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)過(guò)度受刺激的表現(xiàn)。

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　　5.X線檢查

　　左心衰竭時(shí)可有肺淤血或肺水腫征。主動(dòng)脈增寬可是主動(dòng)脈細(xì)菌性動(dòng)脈瘤所致。細(xì)菌性動(dòng)脈瘤有時(shí)需經(jīng)血管造影協(xié)助診斷。CT掃描有助于腦梗死、膿腫和出血的診斷。

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用針對(duì)鏈球菌、腸球菌的抗生素，如青霉素為主或加慶大霉素靜脈滴注。

　　(1)青霉素敏感的細(xì)菌治療：至少用藥4周。對(duì)青霉素敏感的細(xì)菌如草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、肺炎球菌等。

　?、偈走x大劑量青霉素分次靜脈點(diǎn)滴。

　　②青霉素加慶大霉素靜脈滴注或肌注。