歷年執(zhí)業(yè)護士考試高頻考點50條歸納總結(jié)
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1.護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供歷年執(zhí)業(yè)護士考試高頻考點50條)進行的一系列有目的、有計劃的護理活動,通過對護理對象進行主動、全面的整體護理,使其達到最佳的健康狀態(tài),是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策功能和反饋功能的過程。
2.護理程序一般可分為五個步驟,包括護理評估、護理診斷、護理計劃、實施和評價。
3.護理診斷一般由四部分組成,包括名稱、定義、診斷依據(jù)和相關(guān)因素。
4.護理診斷常用的陳述方式:
PES公式陳述法,又叫三部分陳述,多用于陳述現(xiàn)存的護理診斷。
PE公式陳述法,又叫兩部分陳述,多用于“有危險的”護理診斷。P(問題)陳述法,多用于健康的護理診斷。
5.護理記錄單:記錄病人的健康狀況和護理措施的實施情況。書寫時可采用PIO格式進行記錄:P:病人的健康問題;I:針對病人的健康問題所采取的護理措施;O:經(jīng)過護理后的效果。
6.急診護理工作的預檢分診:急診科,應有專人負責出迎病人。預檢護士要掌握急診就診標準,通過一問、二看、三檢查、四分診的順序,初步判斷疾病的輕重緩急,及時分診到各??圃\室。
7.白天病區(qū)較理想的聲音強度應維持在35~40dB.聲音強度達到50~60dB,可產(chǎn)生相當?shù)母蓴_。長時間暴露在90dB以上的環(huán)境中,可導致疲倦、焦躁、易怒、頭痛、頭暈、耳鳴、失眠以及血壓升高等。超過120dB時,可造成聽力喪失或永久性失聰。
8.一般病室適宜的溫度為18~22℃;嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房等,室溫調(diào)高至22~24℃為宜。病室相對濕度以50%~60%為宜。
9.備用床目的:保持病室整潔、美觀,準備接收新病人。移開床旁桌距床約20cm,移床旁椅至床尾正中,距床尾約15cm;枕頭四角充實,開口背門。
10.暫空床目的:供暫時離床的病人使用;保持病室整潔;迎接新病人。在備用床的基礎上,將床頭蓋被向內(nèi)反折1/4,再扇形三折于床尾;必要時加鋪橡膠單、中單,上端距床頭45~50cm.
11.麻醉床目的:便于接受、護理麻醉手術(shù)后病人;保證病人安全、舒適,預防并發(fā)癥;保護床上用物不被血漬或嘔吐物等污染。
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12.按順序排列住院病歷:體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理記錄單、住院病歷首頁、門診或急診病歷,填寫入院登記本、診斷小卡、床尾卡或床頭卡;進行人院評估,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供歷年執(zhí)業(yè)護士考試高頻考點50條)填寫入院護理評估單。
13.四人搬運法:適用于頸椎、腰椎骨折,或病情較重的病人。平車緊靠床邊,大輪端靠床頭,固定車閘。在病人腰、臀下鋪帆布兜或中單;甲在床頭,托住病人頭、頸、肩部;乙站在床尾,托住病人雙腿;丙和丁分別站在病床和平車兩側(cè),緊緊抓住帆布兜或中單四角。
14.主動臥位:病人根據(jù)自己的習慣,可隨意自主采取的臥位。
15.被動臥位:病人自身無改變臥位的能力,臥于被安置的臥位,常見于昏迷、極度衰弱、癱瘓等病人。
16.被迫臥位:病人意識清晰,有改變臥位的能力,但由于疾病、治療、或減輕痛苦的原因,被迫采取的臥位,如支氣管哮喘病人發(fā)作時,因呼吸困難而采取端坐臥位;膀胱鏡檢查時采取截石位等等。
17.頭低足高位:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高l5~30cm.十二指腸引流。以利于膽汁引流。肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。妊娠時胎膜早破,可減輕腹壓,降低羊水沖力,以防止臍帶脫垂。
18.頭高足低位:病人仰臥,枕頭橫立于床尾,床頭墊高l5~30cm.頸椎骨折病人進行顱骨牽引時,可利用人體重作為反牽引力。減輕顱內(nèi)壓,以預防腦水腫。
19.外源性感染(又稱交叉感染)是病人之間,病人與工作人員,病人與護理人員之。間的直接感染,或通過水、空氣、醫(yī)療設備等發(fā)生的間接感染。
20.內(nèi)源性感染(又稱自身感染)指病原體來自于病人自身所引起的感染。主要是指在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群,在人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位時,以及抗生素的不合理應用等,引起的感染。
21.清潔:指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物,即去除和減少微生物,并非殺滅微生物。
22.消毒:指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物,使其達到無害化的過程。
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23.滅菌:指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程。包括致病和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌孢子。滅菌必須達到完全無菌。
24.燃燒法:常用于無保留價值的污染物品,如;污染紙張,帶膿性分泌物的敷料,廢棄物及病理標本等;某些金屬器械、搪瓷類物品急用時及微生物實驗室接種環(huán)的消毒滅菌也可用燃燒法。銳利刀剪禁用此法,以免鋒刃變鈍。使用時,可直接點燃或在焚燒爐中焚燒;金屬器械可在火焰上燒灼20秒;搪瓷類容器可倒人少量95%~100%乙醇,轉(zhuǎn)動容器使其分布均勻,然后點火燃燒至火焰熄滅。
25.煮沸消毒法:適用于耐濕、耐高溫的物品,如:金屬、搪瓷、玻璃及橡膠類等,不能用外科手術(shù)器械的消毒。消毒方法是將物品刷洗干凈后,全部浸沒在水中,加熱。消毒時間從水沸騰后算起,中途另加物品,則再次水沸騰后重新計時。
26.使用六步洗手法:掌心相對手指并攏相互搓擦,手心對手背搓擦,掌心相對手指交叉搓擦,手握大拇指搓擦,彎曲各指關(guān)節(jié)搓擦,指尖在掌心搓擦,持續(xù)15秒。注意指甲、指縫、拇指、指關(guān)節(jié)等處;打開水龍頭,流水沖凈雙手;關(guān)閉水龍頭,用紙巾或毛巾擦干雙手或在干手機上烘干雙手。
27.淋浴和盆浴目的:去除污垢,保持皮膚清潔,使病人舒適,使肌肉放松;促進皮膚血液循環(huán),增強排泄功能,預防皮膚感染及壓瘡等并發(fā)癥;觀察全身皮膚有無異常。
28.壓瘡指局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙,持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。
29.壓瘡好發(fā)部位,仰臥位:好發(fā)于枕骨粗隆處、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常發(fā)生于骶尾部;俯臥位:好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋緣突出部、膝前部、足尖等處;側(cè)臥位:好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處;坐位:發(fā)生于坐骨結(jié)節(jié)處。
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30.發(fā)熱程度(以口腔溫度為標準)
(1)低熱:體溫37.3~38.0℃。
(2)中等度熱:體溫38.1~39.0℃。
(3)高熱:體溫39.1~41℃。(4)超高熱:體溫在41℃以上。
31.安靜狀態(tài)下,正常成人的脈率為60~100次/分。正常情況下,脈率與心率是一致的。
32.正常成人的呼吸頻率為16~20次/分,正常呼吸表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則,均勻無聲;不費力。
33.安靜狀態(tài)下,正常成人收縮壓90~139mmHg(12.0~18.5kPa),舒張壓60~89mmHg(8.0~11.8kPa),脈壓30~40mmHg(4.0~5.3kPa)
34.影響飲食的因素包括生理因素、心理因素、病理因素和社會文化因素。
35.鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi),經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。
36.冷療的作用:控制炎癥擴散,適用于炎癥早期,減輕疼痛,減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所引起的疼痛;冷可減輕局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃體摘除術(shù)后、局部軟組織損傷早期的病人;冷直接與皮膚接觸可降低體溫。
37.吸氧適應證:動脈血氧分壓(PaO2)正常值為10.6~13.3kPa,當病人Pa02低于6.6kPa時,應給予吸氧。常見于呼吸系統(tǒng)疾患,心功能不全,各種中毒引起的呼吸困難,昏迷病人和某些外科手術(shù)后病人等。
38.口腔溫度以藍“●”表示,腋下溫度以藍“×”表示,直腸溫度以藍“○”表示。
39.循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液裝置組成。
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40.循環(huán)系統(tǒng)的血管分動脈、毛細血管和靜脈3類。動脈的主要功能為輸送血液到組織器官,又稱“阻力血管”。毛細血管是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所,又稱“功能血管”。靜脈的主要功能是匯集從毛細血管來的血液。將血液送回心臟,其容量大,故又稱“容量血管”。阻力血管與容量血管對維持和調(diào)節(jié)心功能有重要作用。
41.心功能分級:Ⅰ級,體力活動不受限制;Ⅱ級,體力活動輕度受限,日常活動可引起乏力、氣急、心悸;Ⅲ級,體力活動明顯受限,稍事活動即引起乏力、氣急、心悸;Ⅳ級,體力活動重度受限,休息時亦乏力、氣急、心悸。
42.洋地黃中毒導致的緩慢性律失常應該給予阿托品治療。洋地黃中毒導致的快速心律失常首選應用利多卡因或苯妥英鈉治療。
43.成人竇性心率在100~150次/min_,稱竇性心動過速;成人竇性心率<60次/min,稱竇性心動過緩。
44.常見的先天性心臟病分類
(1)左向右分流型(潛伏青紫型)室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉。其中室間隔缺損最常見。
(2)右向左分流型(青紫型)法洛四聯(lián)癥、大血管錯位。為先天性心臟病最嚴重的一種。
(3)無分流型(無青紫型)肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心。
45.服用洋地黃藥物的時候應注意
(1)服用前測量脈搏或心率1min,若年長兒<70次/分,嬰幼兒<90次/分時應及時報告醫(yī)生。
(2)不能與其他藥液同時服用,以免發(fā)生藥物的相互作用而引起中毒。
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(3)用藥后監(jiān)測心率和心律,注意心力衰竭表現(xiàn)是否改善。
(4)應用利尿藥物時,應注意水電解質(zhì)的平衡,防止低鉀誘發(fā)藥物中毒。應多進食富含鉀的食物如香蕉、橘子等,暫停進食鈣含量高的食物。
(5)密切觀察,如出現(xiàn)心臟反應(心律失常)消化道反應(惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉)神經(jīng)系統(tǒng)反應(頭暈頭痛、視力模糊)等,提示可能是藥物中毒反應,應及時報告醫(yī)生。
46.高血壓急癥的治療,降壓治療應首選硝普鈉。
47.急性心梗特征性心電圖改變:病理性Q波,ST段呈弓背向上抬高,T波倒置。
48.急性心梗心肌標志物檢測:肌酸磷酸激酶出現(xiàn)最早、恢復最早;肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)診斷特異性高;血清肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI)對評估心肌梗死的特異性最高。
49.病毒性心肌炎以腸道和呼吸道病毒感染常見,尤其是柯薩奇病毒B最常見。
50.心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征,多位于心前區(qū),以胸骨左緣第3、4肋間最為明顯,坐位時身體前傾、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓更易聽到。心前區(qū)聽到心包摩擦音即可作出心包炎的診斷。
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