護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試臨床護(hù)理常見知識(shí)點(diǎn)60條總結(jié)
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1、溫度總結(jié)
?、僖话悴∈?8-22℃;
?、谧阍聝?2-24℃;
?、墼绠a(chǎn)兒24-26℃;
④新生兒沐浴26-28℃。
2、溫度
①溫度過(guò)高:感覺(jué)燥熱,食欲缺乏,全身無(wú)力,像夏季。
②溫度過(guò)低:發(fā)抖,肌肉緊張,像冬季。
3、濕度
?、贊穸冗^(guò)高:像夏季雨后,悶熱為主。
?、跐穸榷嗟停合穸疽归g開了一夜空調(diào),口干舌燥,咽痛。
4、平車搬運(yùn)
上平車:上半身、臀部、下肢;下平車反之。
5、分級(jí)護(hù)理
?、偬丶?jí)護(hù)理:24小時(shí)監(jiān)護(hù),適用于嚴(yán)重創(chuàng)傷的患者。
?、谝患?jí)護(hù)理:一個(gè)小時(shí),適用于各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、腎衰、肝衰、早產(chǎn)兒。
③其他護(hù)理級(jí)別要注意巡視時(shí)間的差異即可。
6、被動(dòng)、被迫臥位
?、俦粍?dòng)是指患者無(wú)能力改變。
?、诒黄仁侵富颊哂心芰s不得不保持。
7、臥位
①胎膜早破、空氣栓塞:頭低足高、左側(cè)臥位。
?、诠钦郏荷习肷砉钦垲^高足低、下半身骨折頭低足高。
8、頭低足高
適用于窒息者、胎膜早破、空氣栓塞、下肢骨折、肺部引流。
9、無(wú)菌物品有效期
?、贌o(wú)菌包:7天;
②打開過(guò)的無(wú)菌包及無(wú)菌溶液:24小時(shí);
?、蹮o(wú)菌盤及一次性口罩:4小時(shí)。
10、穿脫患者衣物
?、倜撘拢合冉鼈?cè)后遠(yuǎn)側(cè);先健側(cè)再患側(cè)。
?、诖┮路粗?/p>
11、發(fā)熱機(jī)理
體溫上升期:散熱產(chǎn)熱,外周血管擴(kuò)張,大量出汗,帶走熱量,體溫下降。
12、飲食療法
?、倌I臟疾?。撼I病綜合征為高蛋白飲食外,其他都是低蛋白、低鹽飲食。
?、谛难芗膊。憾酁榈望}低脂低膽固醇飲食。
③胃腸道疾?。旱椭嬍?。
④潛血試驗(yàn):禁食暗紅色或綠色食物。
?、菸庠囼?yàn):含碘高的食物。
13、溫水擦浴
頭部放冰袋,有助于散熱;腳部放熱水袋,防止頭部充血。
14、不宜用熱水袋的情況
休克、血栓閉塞性脈管炎(只能放于腹部)、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎。
15、冷、熱療法的作用
?、倮浏煟簻p輕局部充血,出血,控制炎癥的擴(kuò)散。
?、跓岑煟簻p輕深部組織充血,促進(jìn)炎癥的消散。
16、禁忌灌腸
心梗、顱內(nèi)壓增高、產(chǎn)婦宮口開大3cm、直腸肛管疾病術(shù)后。
17、霧化吸入
?、傧乳_電源,再開霧化調(diào)節(jié)開關(guān),治療完畢先關(guān)霧量開關(guān),再關(guān)電源。
②氧氣:帶氧插管,帶氧拔管。
18、強(qiáng)心苷類藥物
使用時(shí)注意觀察心率:成人心率5mm,雙側(cè)瞳孔散大見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒及瀕死狀態(tài);
一側(cè)散大固定常提示一側(cè)顱內(nèi)病變(顱內(nèi)血腫、腦瘤)所致的小腦幕切跡疝。
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23、血壓變化
?、俸浯碳は拢和庵苎苁湛s,阻力增大,血壓升高。
?、诟邷丨h(huán)境下:外周血管擴(kuò)張,阻力減小,血壓下降。
?、塾疑现艅?dòng)脈從主動(dòng)脈分出,左上肢肱動(dòng)脈從鎖骨下動(dòng)脈分出,因此右上肢血壓高于左。
?、芄蓜?dòng)脈比肱動(dòng)脈粗,因此下肢血壓高于上肢。
24、乙醇的作用
?、?0-30%:急性肺水腫時(shí)濕化給氧,降低肺泡表面張力。
②30%:濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)。
?、?5-35%:乙醇擦浴。
?、?0%:皮膚按摩(褥瘡)。
⑤75%:皮內(nèi)注射、新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。
⑥70%:供皮區(qū)的消毒。
⑦95%:用于燃燒法消毒和靜脈炎濕敷。
25、葡萄糖酸鈣
?、冁溍顾剡^(guò)敏:靜推10%的葡萄糖酸鈣。
?、谳攷?kù)存血:輸入庫(kù)存血1000ml以上,須按醫(yī)囑注射10%的葡酸10ml。
③高血鉀引起的心肌抑制:靜滴10%的葡酸,以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。
?、芗谞钆韵傥鹎幸鸬某榇ぃ喊l(fā)作時(shí),靜注10%葡酸10-20ml。
⑤維D缺乏性手足抽搐癥:鎮(zhèn)靜的同時(shí)靜推5-10ml。
⑥硫酸鎂中毒、膝跳反射減弱或消失:10%的葡酸。
28、碳酸氫鈉
?、?-2%:提高沸點(diǎn),防銹去污。
?、?-4%:用于口腔真菌感染。
?、?-4%:陰道外陰假絲酵母菌病陰道灌洗。
?、?%:鵝口瘡患兒口腔清洗。
⑤美曲膦酯(敵百蟲)農(nóng)藥中毒者禁忌使用1-4%洗胃。
29、液體溫度
38-40℃:鼻飼。40-45℃:床上洗頭、沐浴、肛門坐浴。50-52℃:溫水擦浴。60-70℃:熱水袋。
30、心功能分級(jí)
?、僖患?jí)心功能:活動(dòng)不受限。
?、诙?jí)心功能:活動(dòng)輕受限。
?、廴?jí)心功能:活動(dòng)須謹(jǐn)慎。
?、芩募?jí)心功能:休息有表現(xiàn)。
31、撲動(dòng)和顫動(dòng)治療原則
房撲房顫宜電除,藥物首選洋地黃,奎尼丁或胺碘酮,房顫負(fù)律效果佳,室撲室顫非同步,人工呼吸有幫助。
32、小兒先天性心臟病雜音
①動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:胸骨左緣第2肋間,響亮的連續(xù)性機(jī)械樣雜音。
?、诜块g隔缺損:胸骨左緣第2-3肋間,可聞及Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。
?、凼议g隔缺損:胸骨左緣3-4肋間,可聞及Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期反流性雜音。
?、芊逅穆?lián)癥:胸骨左緣第2-4肋間,有Ⅱ-Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音。
33、小兒常見病
小兒最常見的心臟?。合忍煨孕呐K病。
最常見的先天性心臟病:室間隔缺損。
最常見的發(fā)紺型先天性心臟?。悍逅穆?lián)癥。
34、高血壓分級(jí)
?、佗窦?jí):140-159/90-99mmHg.
?、冖蚣?jí):160-179/100-109mmHg.
?、邰蠹?jí):≥180/110mmHg.
?、軉渭冃裕菏湛s壓≥140,舒張壓<90.
每增加一級(jí),收縮壓增加20mmHg,舒張壓增加10mmHg,記住一級(jí),以此類推。
35、心絞痛與心肌梗死的臨床表現(xiàn)
?、傩墓L弁葱再|(zhì)與心絞相似,但疼痛更劇烈,時(shí)間更長(zhǎng)。
?、谛墓:跛岣视蜔o(wú)效,心絞服后幾分鐘即可緩解。
?、坌墓o(wú)誘因,心絞因誘因發(fā)作。
36、溶栓療法禁忌癥
①年內(nèi)發(fā)生腦卒中的。
?、谠聝?nèi)出血或創(chuàng)傷的。
?、鄹哐獕菏肺纯刂?。
④三周內(nèi)做過(guò)大手術(shù)的。
⑤兩周血管穿刺術(shù)的。
?、蕹鲅獌A向或抗凝。
?、邉?dòng)脈夾層。
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37、瓣膜病鑒別
?、俣獍戟M窄:心尖部可聞及局限、不傳導(dǎo)的低調(diào)隆隆樣舒張中晚期雜音。
?、诙獍觋P(guān)閉不全:全收縮期粗糙高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。
?、壑鲃?dòng)脈瓣狹窄:胸骨左緣第二或第三肋間聞及響亮、吹風(fēng)樣、粗糙的收縮期雜音。
?、苤鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全:胸骨左緣第三、四肋間聞及舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音。
38、心臟驟停判斷:
一看二摸(看即判斷患者是否有反應(yīng),摸即判斷大動(dòng)脈是否有搏動(dòng))
39、氧療
?、俪掷m(xù)低濃度低流量給氧:慢性肺源性心臟病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭。
②高流量鼻導(dǎo)管給氧,并用20-30%乙醇濕化:急性左心衰、肺水腫。
?、鄹邏貉跖摚篊O中毒。
40、疼痛鑒別
①胃潰瘍:餐后痛,食—疼痛—緩解。
?、谑改c潰瘍:饑餓痛,疼痛—食—緩解。
并發(fā)癥鑒別
?、傥笣円鸪鲅簢I血、黑便。
?、诖┛祝焊鼓ご碳ふ鳌?/p>
?、塾烷T梗阻:嘔吐宿食。
41、出現(xiàn)癥狀
①低鉀血癥:小兒腹瀉、急性腎衰、首要表現(xiàn)為疲乏無(wú)力。
?、诘外}血癥:小兒腹瀉、維D缺乏性抽搐癥、枸緣酸鈉中毒、甲狀旁腺勿切。
42、腹部手術(shù)后一般取半臥位,但腹外疝和門靜脈高壓癥術(shù)后娶平臥位。
43、三種腹部術(shù)后不鼓勵(lì)及早下床活動(dòng)。
?、俑雇怵扌袀鹘y(tǒng)修補(bǔ)術(shù)。
?、陂T脈高壓分流術(shù)。
?、鄹伟┬g(shù)后。
44、氣胸
?、匍]合性氣胸:胸腔內(nèi)壓力大氣壓。
其中張力性氣胸最嚴(yán)重。
45、內(nèi)痔分期
①Ⅰ:有便血,無(wú)脫出。
?、冖颍河斜阊摮龊笞孕谢丶{。
?、邰螅罕阊?,脫出后需手法回納。
?、堍簦洪L(zhǎng)期脫出。
46、最常見致病菌為大腸桿菌的疾病
①細(xì)菌性肝膿腫。
②腎盂腎炎。
?、劾^發(fā)性腹膜炎。
?、苣懩已?。
47、肝性腦病各期內(nèi)差別
?、僖黄冢狠p度性格改變和行為異常。
②二期:以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主。
③三期:昏睡、精神錯(cuò)亂為主。
④四期:意識(shí)完全喪失。
48、進(jìn)食油膩后出現(xiàn)右上腹痛基本可考慮急性膽囊炎。
暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹疼痛并呈帶狀放射,考慮急性胰腺炎。
49、常見疼痛診斷
①出現(xiàn)牽涉痛,右上腹劍突下疼痛,常伴有右肩背部痛,提示急性膽囊炎。
?、谀I區(qū)疼痛并向會(huì)陰部放射提示腎結(jié)石。
50、急腹癥四禁
禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、進(jìn)腹瀉藥、禁灌腸。
51、肺心病(最主要)
?、僮畛R姴∫颍篊OPD。
?、诎l(fā)病機(jī)制:肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心衰。
?、郾憩F(xiàn):呼衰和右心衰。
?、茉\斷依據(jù):X線檢查有肺動(dòng)脈高壓癥。
?、菁毙约又仄诘闹饕委煟嚎刂聘腥尽?/p>
?、拮o(hù)理措施:持續(xù)低濃度低流量給氧。
52、胰腺炎
暴飲酗酒危害大,胰腺炎腹痛是首發(fā),彎腰抱膝可減輕,惡心嘔吐伴熱發(fā)。
血尿淀粉酶測(cè)定,治療禁食胃減壓,嗎啡止痛不可行,禁食禁飲狀況佳。
53、呼衰臨床表現(xiàn)的改變
①最突出表現(xiàn):呼吸困難。
?、诘湫捅憩F(xiàn):發(fā)紺。
?、劬裆窠?jīng)癥狀:急性缺氧精神錯(cuò)亂,慢性缺氧智力障礙,輕度二氧化碳潴留精神興奮,二氧化碳潴留加重導(dǎo)致。
二氧化碳麻醉發(fā)生肺性腦病。
?、苎貉h(huán)系統(tǒng):早期心率加快,血壓上升,晚期嚴(yán)重缺氧血壓下降,心率減慢。
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54、胸部損傷現(xiàn)場(chǎng)處理
?、俣喔嗵幚吖枪钦郏杭訅喊?。
②開放性氣胸:封閉傷口。
?、蹚埩π詺庑兀捍┐谭艢狻?/p>
55、急性左心衰臨床表現(xiàn)
勞力呼吸有困難,夜間入睡常不安,被迫端坐來(lái)呼吸,咳嗽咳痰和氣喘。
疲倦頭昏加心慌,憑空添加排尿難,肺部淤血是主因,左心衰竭快檢驗(yàn)。
56、小兒傳染病傳染期
?、俾檎睿撼稣钋?日至出疹后5日。
?、谒唬撼稣钋?日至皰疹全部結(jié)痂。
?、哿魅喝倌[大前1天至消腫后3天有傳染性。
57、傳染病的傳染源
?、俾檎睢⑺?、百日咳:病人(唯一的傳染源)。
?、谛杉t熱、中毒性痢疾:病人、帶菌者。
③流腮:病人、隱性傳染者。
58、所有不凝血:
月經(jīng)血、腹腔內(nèi)出血、胸腔內(nèi)出血。
59、胎兒發(fā)育
妊娠2月胎心動(dòng),4月孕婦感胎動(dòng),5月可聽胎心音。
6月臟器已發(fā)育,7月出生肺未熟,9月出生可存活。
60、骨盆三個(gè)平面形狀
骨盆入口橫橢圓形、中骨盆平面縱橢圓形、骨盆出口兩個(gè)不在同一平面的三角區(qū)。
中骨盆橫徑:即坐骨棘間徑平均10cm.
骨盆出口橫徑:即坐骨結(jié)節(jié)間徑平均9cm.
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