2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(5)

　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(5)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　考點：產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.胎盤娩出后，子宮底每天下降

　　A.5～6era

　　B.4～5cm

　　C.3～4cm

　　D.2～3cm

　　E.1～2cm

　　【答案】 E

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 胎盤娩出后，子宮底每天下降1—2cm，至產(chǎn)后10 13子宮降入骨盆腔內(nèi)，故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，由于對產(chǎn)后子宮底下降數(shù)值記憶不牢而發(fā)生錯誤，胎盤娩出后，子宮底每天下降1—2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

　　2.產(chǎn)褥期生理變化中哪項不正確

　　A.腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘

　　B.尿量減少

　　C.常發(fā)生排尿不暢或尿潴留

　　D.出汗較多

　　E.白細(xì)胞可暫時增高

　　【答案】 B

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 體內(nèi)于妊娠期潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B錯。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。此外，產(chǎn)婦腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，白細(xì)胞可暫時增高。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，認(rèn)為胎兒娩出后增大的子宮對膀胱的壓迫排除，產(chǎn)褥期不會出現(xiàn)排尿不暢或尿潴留現(xiàn)象，這是不對的，在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。由于產(chǎn)后妊娠潴留體內(nèi)的水分大量排出，因此，出現(xiàn)尿量增多。

　　3.不屬于產(chǎn)褥期生理的是 ，

　　A.分娩后2～3d乳汁開始分泌

　　B.產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.5℃

　　C.產(chǎn)后脈搏60～70次/分

　　D.子宮體6～8周恢復(fù)到正常大小

　　E.產(chǎn)褥期白細(xì)胞15x109/L

　　【答案】 B

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。若產(chǎn)程延長致過度疲勞時，體溫可在產(chǎn)后最初24小時內(nèi)略升高，一般不超過38℃。不哺乳者于產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發(fā)熱，體溫達(dá)38.5。C，一般僅持續(xù)數(shù)小時，最多不超過12小時。此例產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.50(2，所以是病態(tài)。其余選項均為產(chǎn)褥期生理。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為只有在合并感染的情況下才會有白細(xì)胞升高，但是產(chǎn)褥早期也會出現(xiàn)白細(xì)胞升高，以中性增多。

　　4.產(chǎn)褥期是指

　　A.從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常

　　B.從胎盤娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時間

　　C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常

　　D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常

　　E.從胎兒娩出到惡露干凈這段時間

　　【答案】 B

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 從胎盤娩出至全身器官除乳房外恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周，月經(jīng)恢復(fù)在6～8周，故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常即為產(chǎn)褥期，這是不對的，本題考查產(chǎn)褥期的概念。考生容易把胎兒娩出還是胎盤娩出后記錯。

　　5.有關(guān)產(chǎn)褥期護(hù)理，下述哪項不對

　　A.測體溫、脈搏、呼吸，每日2次

　　B.產(chǎn)后適宜多取蹲位

　　C.產(chǎn)后24h鼓勵產(chǎn)婦下床活動

　　D.飲食應(yīng)富于營養(yǎng)

　　E.產(chǎn)婦應(yīng)多吃蔬菜水果

　　【答案】 B

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 產(chǎn)后2周可做胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾，因此B錯。其余措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，認(rèn)為產(chǎn)后即可下床活動，發(fā)生錯誤的原因為對產(chǎn)褥期護(hù)理知識掌握不準(zhǔn)確，產(chǎn)后避免重體力勞動或長時間站立或蹲位，以防子宮脫垂。

　　6.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施，錯誤的是

　　A.對所有保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

　　B.向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

　　C.幫助母親早開奶

　　D.實行母嬰同室

　　E.實行按時哺乳

　　【答案】 E

　　【考點】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　【精析】 提倡按需哺乳，一般一晝夜哺乳8～12次，實行按需哺乳，乳汁不足時按時哺乳。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為沒必要對所有保健人員均進(jìn)行培訓(xùn)，只對產(chǎn)婦培訓(xùn)即可，這是不對的，提前對保健人員培訓(xùn)，有助于指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)。而且應(yīng)提倡按需哺乳。

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　　7.母乳指導(dǎo)中哪項不妥

　　A.宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

　　B.告訴產(chǎn)婦開奶越早越好

　　C.待下奶后立即哺乳

　　D.吸吮乳頭可使生乳素增加

　　E.吸吮有助于乳汁分泌

　　【答案】 c

　　【考點】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　【精析】 應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳。故本題選c。其余的指導(dǎo)措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為下奶后再哺乳，之前可以喂一些奶粉，這是不對的，由于吸吮乳頭可使生乳素增加，有助于乳汁分泌，應(yīng)在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始哺乳。

　　【A2型題】

　　8.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項不正常

　　A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底

　　B.白色惡露

　　C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉

　　D.子宮頸外口呈“一”形

　　E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)

　　【答案】 A

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 產(chǎn)后一周可在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底，產(chǎn)后10天降至盆腔內(nèi)7，腹部已觸不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常非孕期大小。因此，產(chǎn)后第14天恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底，不正常。其余選項均為正常情況。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為產(chǎn)后第14天，子宮內(nèi)膜已修復(fù)，這是不對的，說明該考生對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化不能完全掌握，由于產(chǎn)后10天子宮已降至盆腔內(nèi)，所以產(chǎn)后第14天，應(yīng)該觸及不到宮底。

　　9.李女士接受產(chǎn)褥期保健知識宣教后，向護(hù)士復(fù)述的內(nèi)容中，錯誤的是

　　A.飲食營養(yǎng)豐富、易消化

　　B.產(chǎn)后lOh內(nèi)排尿

　　C.產(chǎn)后24h可下床活動

　　D.經(jīng)常擦浴，勤換衣褲

　　E.臥室清潔，注意通風(fēng)

　　【答案】 B

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此B錯。其余措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為產(chǎn)婦坐月子期間不能通風(fēng)，以免受風(fēng)，這是沒有科學(xué)依據(jù)的，產(chǎn)婦只要不直接對著風(fēng)吹即可，適時通風(fēng)有助于空氣流動，降低空氣中細(xì)菌、病毒濃度，而產(chǎn)后4小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此，本題選B。

　　10.解女士，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。患者存在的健康問題是

　　A.分娩后疼痛

　　B.體液過多

　　C.排尿異常

　　D.尿潴留

　　E.有子宮內(nèi)膜感染的可能

　　【答案】 D

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 從患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音可知，其膀胱處于充盈狀態(tài)，患者存在尿潴留的健康問題。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認(rèn)為下腹膀胱區(qū)隆起是排尿異常所致;由題視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音可知產(chǎn)婦很明顯是發(fā)生了尿潴留。

　　11.畢女士，會陰左側(cè)切開術(shù)分娩，產(chǎn)后第4天，傷口紅腫、疼痛、流膿。錯誤的處理是

　　A.囑右側(cè)臥

　　B.拆線引流

　　C.會陰擦洗

　　D.坐浴

　　E.紅外線照射

　　【答案】 D

　　【考點】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 會陰側(cè)切術(shù)后產(chǎn)婦需保持正確的臥位，如為左側(cè)切應(yīng)采取右側(cè)臥位或仰臥位，以免惡露污染傷口;保持外陰清潔、干燥，如會陰沖洗、擦洗等;如有傷口腫脹，在排除感染的情況下可用紅外線照射，也可用75%酒精或50%硫酸鎂的棉紗外敷。但無坐浴。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，主要是由于對會陰側(cè)切術(shù)后的體位掌握不牢，不知道是左側(cè)還是右側(cè)臥位，由于傷口發(fā)生感染，應(yīng)避免坐浴。

　　12.初產(chǎn)婦、剖官產(chǎn)，產(chǎn)后乳汁少。以下鼓勵母乳喂養(yǎng)的措施中哪項不對

　　A.母嬰同室

　　B.多進(jìn)營養(yǎng)豐富的湯汁飲食

　　C.兩次哺乳間給嬰JU313少量糖水

　　D.增加哺乳次數(shù)

　　E.精神愉快、睡眠充足

　　【答案】 c

　　【考點】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　【精析】 如果開奶前就用奶瓶給新生兒喂糖水，嬰兒用過橡皮奶頭后，就不愿再吸吮母親的乳頭了。而且由于糖水比母乳甜，也會影響嬰兒對吃母乳的興趣。嬰兒不吸吮母親的乳汁就得不到初乳內(nèi)豐富的免疫物質(zhì)，易發(fā)生感染或疾病，母親也容易發(fā)生乳脹或乳腺炎。因此，C錯。如果確定需要喂水，用小勺喂少量的白開水即可。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為新生兒喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按2小時一次進(jìn)行哺乳，這是不對的，因為現(xiàn)在提倡按需哺乳，乳汁少可以增加哺乳次數(shù)。但兩次哺乳間不能給嬰兒加喂糖水，可以給白開水。

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　　考點：自然流產(chǎn)患者的護(hù)理

　　【A2型題】

　　1.育齡婦女停經(jīng)58d后，陰道流血3d，血量增多5h，伴腹痛下墜，婦檢子宮增大如孕50d大小，質(zhì)軟，宮口開一指，尿妊娠試驗陽性，應(yīng)首先考慮

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不完全流產(chǎn)

　　D.過期流產(chǎn)

　　E.葡萄胎

　　【答案】 B

　　【考點】流產(chǎn)的輔助檢查

　　【精析】 難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多常超過月經(jīng)量，腹痛加劇。宮頸口閉或開，有時見胚囊膨出或破裂，子宮與停經(jīng)時間相符或略小。妊娠試驗多為陰性。超聲檢查無胎心搏動及胎動顯示。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，本題主要考查流產(chǎn)的類型和臨床表現(xiàn)，由題子宮增大如孕50d大小，宮口開一指可知此孕婦發(fā)生了難免流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)宮口未開，子宮大小與孕周相符，難免流產(chǎn)宮口已擴(kuò)張，子宮大小與孕周相符或略小;不全流產(chǎn)妊娠物部分已排出體外，陰道流血持續(xù)不止，甚至發(fā)生休克。宮頸口擴(kuò)張，子宮接近正常大小。稽留流產(chǎn)：指胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出者，子宮不再增大或反而縮小，早孕反應(yīng)或胎動消失。宮口未開，子宮小于孕周。

　　考點：早產(chǎn)患者的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.早產(chǎn)兒護(hù)理哪項是錯誤的

　　A.分娩時產(chǎn)房溫度維持在27—28℃

　　B.嬰兒室溫度保持24～26℃

　　C.體重在20009以下早產(chǎn)兒應(yīng)放人暖箱

　　D.禁止家屬探視

　　E.防止窒息，應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人

　　【答案】 E

　　【考點】t早產(chǎn)的護(hù)理措施

　　【精析】 應(yīng)以面罩給氧，正壓給氧為宜，氧濃度40%。濃度過高或持續(xù)時間過長，

　　可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離，故應(yīng)間斷給氧，青紫消失后則停止給氧。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為早產(chǎn)兒應(yīng)該由家屬來照顧，這是不對的，由于早產(chǎn)兒抵抗力低，應(yīng)禁止家屬探視，以防交叉感染。另外，早產(chǎn)兒為了防止窒息，應(yīng)間斷給氧。不應(yīng)快速高濃度給氧氣吸人，因為濃度過高或持續(xù)時間過長，可引起晶狀體后纖維增生和視網(wǎng)膜剝離。

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