2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(7)

　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識(shí)模塊將以各類常見(jiàn)疾病為背景進(jìn)行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ?jiàn)疾病是指在臨床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實(shí)際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能時(shí)，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(7)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　考點(diǎn)：前置胎盤患者的護(hù)理

　　【A1型題】

　　.

　　1.前置胎盤患者進(jìn)行產(chǎn)科檢查，錯(cuò)誤的是

　　A.胎方位清楚

　　B.先露高浮

　　C.胎心正常

　　D.子宮大小與停經(jīng)月份一致

　　E.宮頸抬舉痛明顯

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】 前置胎盤的臨床表現(xiàn)及分類

　　【精析】 前置胎盤腹部檢查子宮軟，無(wú)壓痛。胎盤早剝是妊娠晚期突然發(fā)生腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血。無(wú)宮頸抬舉痛明顯。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易選B，主要是對(duì)前置胎盤的臨床表現(xiàn)未掌握，不能及時(shí)判斷出哪項(xiàng)不符，前置胎盤以無(wú)痛性反復(fù)陰道流血為主癥狀，無(wú)宮頸抬舉痛明顯。

　　考點(diǎn)：羊水量異?；颊叩淖o(hù)理

　　【A1型題】

　　1.羊水過(guò)多是指妊娠期羊水量超過(guò)

　　A.1000ml

　　B.2000ml

　　C.3000ml

　　D.4000ml

　　E.5000ml

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】羊水量過(guò)多

　　【精析】 妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800～1200m1)，凡在妊娠任何期限內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者稱為羊水過(guò)多。故本題選B。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選c，原因不能掌握羊水過(guò)多的概念。妊娠期羊水量超過(guò)2000ml者，稱為羊水過(guò)多。

　　考點(diǎn)：多胎妊娠和巨大胎兒患者的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.巨大胎兒處理上哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.注意孕婦有無(wú)糖尿病史

　　B.初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì) ‘

　　C.宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.有頭盆不稱應(yīng)作剖宮產(chǎn)

　　E.頭位胎兒已死應(yīng)作產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】 異常分娩胎兒發(fā)育異常

　　【精析】 巨大兒應(yīng)注意產(chǎn)婦有無(wú)糖尿病史，分娩期有明顯頭盆不稱，尤其是過(guò)期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無(wú)生存價(jià)值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。故本題選E。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選B，認(rèn)為巨大胎兒不應(yīng)試產(chǎn)，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。這是不對(duì)的，如果初產(chǎn)婦無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)。宮口開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　2.關(guān)于巨大兒的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠過(guò)期，無(wú)頭盆不稱，胎心良，應(yīng)及時(shí)引產(chǎn)

　　B.初產(chǎn)婦，妊娠足月已臨產(chǎn)，無(wú)頭盆不稱，胎心良，不宜試產(chǎn)過(guò)久

　　C.初產(chǎn)婦，妊娠足月，無(wú)頭盆不稱，胎心良，宮口開全，胎頭已達(dá)骨盆下口，胎心良，可行會(huì)陰側(cè)切及產(chǎn)鉗術(shù)

　　D.初產(chǎn)婦，妊娠足月，有頭盆不稱征象，胎心良，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.初產(chǎn)婦，妊娠足月，胎兒已死者，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù) 、

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】 異常分娩胎兒發(fā)育異常

　　【精析】 初產(chǎn)婦，妊娠足月，有明顯頭盆不稱，尤其是過(guò)期產(chǎn)，應(yīng)作剖宮產(chǎn)。如胎兒已死亡或無(wú)生存價(jià)值，應(yīng)立即終止妊娠。初產(chǎn)婦如無(wú)頭盆不稱，應(yīng)給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)，宮El開全，先露銜接可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為A產(chǎn)婦為過(guò)期妊娠，應(yīng)給予剖宮產(chǎn)，這是不對(duì)的，因?yàn)榇水a(chǎn)婦沒(méi)有手術(shù)適應(yīng)證，可行引產(chǎn)，而本題E錯(cuò)誤，因?yàn)樘阂阉?，不需要行?nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，應(yīng)立即終止妊娠。

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　　考點(diǎn)：胎兒宮內(nèi)窘迫患者的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.下述哪項(xiàng)不是急性胎兒窘迫臨床表現(xiàn)

　　A.胎心140次/分

　　B.胎心100次/分

　　C.胎動(dòng)頻繁

　　D.胎動(dòng)減弱

　　E.胎心低弱而不規(guī)律

　　【答案】 A

　　【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

　　【精析】胎心率正常為120～160次/分。B、C、D、E均為急性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選B，主要是對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)未掌握，不能準(zhǔn)確判斷當(dāng)胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時(shí)胎兒的變化情況。胎心率正常為120～160次/分。因此，本題選A。

　　2.胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是

　　A.躁動(dòng)

　　B.減弱

　　C.消失

　　D.不變

　　E.減少

　　【答案】 A，

　　【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 胎兒急性缺氧早期，胎動(dòng)頻籀糊妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病;瀛讖

　　繁，出現(xiàn)躁動(dòng);隨病情加重，胎動(dòng)逐漸減少，直至消失。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易選c，誤選原因?yàn)椴荒苷_區(qū)分胎兒急性缺氧早期和晚期的胎動(dòng)特點(diǎn)。缺氧早期表現(xiàn)為過(guò)頻，逐漸減少，晚期胎動(dòng)消失。

　　3.為改善胎兒窘迫的缺氧狀態(tài)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.囑孕產(chǎn)婦取左側(cè)臥位

　　B.給予孕產(chǎn)婦氧氣吸入

　　c.繼續(xù)靜脈滴注催產(chǎn)素

　　D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音變化

　　E.給予堿性藥糾正酸中毒

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】 胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施

　　【精析】 取左側(cè)臥位可以改善胎盤供氧，酌情予以p受體興奮劑如沙丁胺醇，減低子宮肌張力，增加子宮血流量，盡可能延長(zhǎng)孕周。缺氧可引起酸中毒。所以可給予堿性藥糾正酸中毒。應(yīng)抑制宮縮，因此C說(shuō)法錯(cuò)誤。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選E，認(rèn)為堿性藥物與胎兒缺氧無(wú)關(guān)。這是不對(duì)的，因?yàn)槿毖蹩梢鹚嶂卸?，給予堿性藥糾正酸中毒。本題中c.繼續(xù)靜脈滴注縮宮素(催產(chǎn)素)是錯(cuò)誤的，由于催產(chǎn)素可以加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程，加重缺氧。

　　考點(diǎn)：胎膜早破患者的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.胎膜早破指

　　A.胎膜在第二產(chǎn)程破裂

　　B.胎膜在臨產(chǎn)前破裂

　　C.胎膜在宮縮開始破裂

　　D.胎膜在第一產(chǎn)程破裂

　　E.胎膜在胎兒娩出中破裂

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】胎膜早破的概念

　　【精析】 胎膜在第二產(chǎn)程多自然破裂屬正常情況，破膜多發(fā)生在宮口近開全或開全時(shí);胎膜早破指胎膜在臨產(chǎn)前破裂，對(duì)妊娠和分娩均造成不良影響，可致胎兒早產(chǎn)率和死亡率增加，孕婦宮內(nèi)感染率和產(chǎn)褥感染率均升高。故本題選B。

　　【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選A，將胎膜破裂與胎膜早破的概念混淆，胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程，胎膜早破指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。

　　2.胎膜早破的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間

　　B.破膜超過(guò)12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素

　　c.臥床休息，抬高臀部

　　D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況

　　E.注意羊水的性狀和顏色

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】胎膜早破的護(hù)理

　　【精析】 破膜后，即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間，故不選A。破膜超過(guò)12h尚未臨產(chǎn)遵醫(yī)囑給予抗生素防止感染，故不選B。要求保胎者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止感染，故不選c。若頭先露需觀察臍帶脫垂情況，防止臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死亡。密切觀察羊水的性狀和顏色，如羊水混有胎類，為胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)，故不選E。故本題選D。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選B，認(rèn)為胎膜早破沒(méi)必要給予抗生素，這是不對(duì)的，因?yàn)槠颇こ^(guò)12h尚未臨產(chǎn)有可能造成感染，因此，為預(yù)防感染要給予抗生素。本題A、B、cE均為正確選項(xiàng)，而D.若頭先露不需觀察臍帶脫垂情況是錯(cuò)誤的，若頭先露需觀察臍帶脫垂情況，防止臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死亡。

　　3.下述哪項(xiàng)不支持胎膜早破診斷

　　A.陰道持續(xù)性流液

　　B.宮縮時(shí)肛查觸不到前羊膜囊

　　C.羊水涂片鏡檢可見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶

　　D.陰道排液酸堿試紙檢查呈弱酸性

　　E.羊水涂片染色可見(jiàn)毳毛

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　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 胎膜早破臨床表現(xiàn)

　　【精析】 當(dāng)胎膜破裂后，羊水持續(xù)新地從陰道流出，羊膜鏡檢查，要直視胎先露部，看不到羊膜囊，即可確診為胎膜早破。羊水涂片鏡檢可見(jiàn)羊齒植物葉狀的結(jié)晶，涂片經(jīng)染色后鏡檢，可見(jiàn)毳毛、脂肪滴和胎兒皮膚脫落細(xì)胞。陰道排液酸堿試紙檢查呈弱堿性，故本題選D。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易誤選E，認(rèn)為羊水涂片染色可見(jiàn)毳毛不支持胎膜早破診斷，這是不對(duì)的，主要是由于未掌握胎膜早破的臨床表現(xiàn)。胎膜早破時(shí)陰道排液酸堿試紙檢查呈弱堿性。因此，本題選D，其他選項(xiàng)均可診斷胎膜早破。

　　【A2.型題】

　　4.某患者，因“胎膜早破”人院。檢查：頭先露，未入盆，其余正常，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A.絕對(duì)臥床休息，禁灌腸

　　B.休息時(shí)取半臥位

　　C.嚴(yán)密觀察胎心音

　　D.嚴(yán)密觀察流出羊水的性狀

　　E.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】胎膜早破的護(hù)理措施解析：破膜后，即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間，破膜后，即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間，要求保胎者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，防止感染，若頭先露需觀察臍帶脫垂情況，防止臍帶脫垂后，因臍帶受壓，血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至死亡。密切觀察羊水的性狀和顏色，如羊水混有胎糞，為胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。

　　【避錯(cuò)】本題部分考生易誤選A，認(rèn)為胎兒未人盆，可以給予灌腸，灌腸可加速腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)宮縮，引起早產(chǎn)和流產(chǎn)，這是不對(duì)的，本題A、C、D、E均為胎膜早破的護(hù)理措施，B錯(cuò)誤，胎膜早破應(yīng)立即平臥，并抬高臀部，禁止直立行走。

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