2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(9)

　　2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱表明：2017年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與臨床疾病高度相關(guān)的知識模塊將以各類常見疾病為背景進(jìn)行考查?？荚嚿婕暗母黝惓Ｒ娂膊∈侵冈谂R床工作初期的護(hù)士，護(hù)理的患者疾病的種類。這些類型的疾病在試卷中出現(xiàn)的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發(fā)病率有關(guān)。在考查醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、護(hù)理專業(yè)知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現(xiàn)。妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病為可能在考查中出現(xiàn)的疾病。下面環(huán)球網(wǎng)校分享“2017年護(hù)士資格考試題可能涉及的分娩期疾病練習(xí)題(9)”供考生模擬復(fù)習(xí)。

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　　考點：羊水栓塞患者的護(hù)理

　　【B型題】

　　(1～4題共用備選答案)

　　A.凝血功能障礙

　　B.陰道分泌物異常

　　C.惡變

　　D.下腹包塊

　　E.輸卵管破裂

　　1.稽留流產(chǎn)可能引起

　　【答案】 A

　　2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

　　【答案】 c

　　3.子宮肌瘤的主要癥狀

　　【答案】 D

　　4.羊水栓塞

　　【答案】 A

　　【考點】卵巢腫瘤的并發(fā)癥

　　【精析】 因稽留胎盤自溶，可產(chǎn)生凝血活酶，進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起凝血功能障礙，因此，術(shù)前均應(yīng)檢查凝血功能，作好備血輸血準(zhǔn)備，故1題選A。卵巢腫瘤并發(fā)癥包括瘤蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的，故2題選C。子宮肌瘤的主要癥狀是月經(jīng)變、下腹包塊、疼痛、貧血、不孕、白帶增多，故3題選D。羊水栓塞是在分娩過程中，中期妊娠引產(chǎn)或鉗刮術(shù)時，羊水進(jìn)入母體循環(huán)所致，引起肺栓塞、休克、彌散性血管內(nèi)凝血，急性腎衰竭等一系列嚴(yán)重癥狀，故4題選A。

　　【避錯】1題部分考生易選D，主要是未掌握稽留流產(chǎn)的并發(fā)癥?；袅鳟a(chǎn)術(shù)前做好凝血功能檢查、備血、輸液準(zhǔn)備，并遵醫(yī)囑IZl服己烯雌酚提高子宮肌對縮宮素的敏感性。產(chǎn)后由于產(chǎn)婦抵抗力低下，細(xì)菌可以從胎盤剝離處侵入導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎，此為產(chǎn)褥期最常見并發(fā)癥。

　　2.產(chǎn)褥感染主要癥狀不包括

　　A.急性外陰炎，會陰切口紅腫痛

　　B.急性子宮內(nèi)膜炎，惡露多、臭，下腹壓痛

　　C.急性盆腔結(jié)締組織炎，下腹痛盆腔包塊

　　D.急性宮頸炎，宮頸充血膿性分泌物

　　E.血栓性靜脈炎，下肢皮膚發(fā)白、痛腫

　　【答案】 E

　　【考點】產(chǎn)褥感染主要癥狀

　　【精析】 產(chǎn)褥感染主要癥狀有急性外陰炎會陰切口紅腫痛，急性子宮內(nèi)膜炎，惡露多、臭，下腹壓痛，急性盆腔結(jié)締組織炎，下腹痛盆腔包塊，急性宮頸炎，宮頸充血膿性分泌物等。故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，由對產(chǎn)褥感染的相關(guān)掌握不牢，血栓性靜脈炎是產(chǎn)后并發(fā)癥的一種，不是產(chǎn)褥感染的主要癥狀。產(chǎn)褥感染是指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。

　　3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的防治，下述哪項不妥

　　A.加強(qiáng)孕期保健

　　B.產(chǎn)時盡量少做肛查

　　c.產(chǎn)前、產(chǎn)時常規(guī)用抗生素

　　D.產(chǎn)褥期保持外陰清潔

　　E.掌握陰道檢查適應(yīng)證

　　【答案】 c

　　【考點】產(chǎn)褥感染的防治

　　【精析】 加強(qiáng)孕期保健，嚴(yán)格無菌操作，正確處理分娩，防止產(chǎn)道損傷和產(chǎn)后出血，故不選A。產(chǎn)時盡量少做肛查防止感染，故不選B。有感染可能者，給予抗生素預(yù)防，但不是常規(guī)用抗生素。故本題選C。產(chǎn)褥期保持外陰清潔，防止感染，故不選D。護(hù)士應(yīng)了解會陰部傷口情況，掌握陰道檢查適應(yīng)證，故不選E。

　　【避錯】 本題部分考生易選B，認(rèn)為產(chǎn)時做肛查不會引起產(chǎn)褥感染，這是不對的，由于肛查可以引起感染，所有產(chǎn)時盡量少做肛查，本題A、’B、D、E均為預(yù)防產(chǎn)褥感染的具體措施，只有C不對，為了預(yù)防產(chǎn)褥感染，必要時可以給予抗生素，但常規(guī)應(yīng)用抗生素是不對的。

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　　4.產(chǎn)褥感染護(hù)理哪項不妥

　　A.防止交叉感染，進(jìn)行床邊隔離

　　B.產(chǎn)婦平臥臀部抬高

　　C.體溫超過38℃應(yīng)停止哺乳

　　D.保證營養(yǎng)攝入

　　E.保持外陰清潔

　　【答案】 B

　　【考點】產(chǎn)褥感染護(hù)理措施

　　【精析】 產(chǎn)婦所用便盆需嚴(yán)格隔離，以防交叉感染，故不選A。產(chǎn)婦取半臥位，以利惡露引流及炎癥局限，并注意子宮復(fù)舊情況。故本題選B。體溫超過38。C應(yīng)停止哺乳，可物理降溫是正確的，故不選c。應(yīng)給予高熱量、易消化、含豐富維生素的半流質(zhì)飲食，保持外陰清潔，故不選D、E。

　　【避錯】本題部分考生易選A，認(rèn)為產(chǎn)褥感染沒必要隔離，這是不對的，為了防止交叉感染，應(yīng)進(jìn)行床邊隔離，本題只有B不對，其余均為產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施。B.產(chǎn)婦平臥臀部抬高可以使盆腔的感染蔓延到腹腔，應(yīng)囑產(chǎn)婦取半臥位，以利惡露引流及炎癥局限。

　　5.產(chǎn)褥感染體溫過高的護(hù)理措施，錯誤的是

　　A.囑患者臥床休息

　　B.體溫超過39。C不予物理降溫

　　c.鼓勵患者多飲水

　　D.病房要定時通風(fēng)

　　E.給予易消化的半流質(zhì)飲食

　　【答案】 B

　　【考點】產(chǎn)褥感染護(hù)理措施

　　【精析】 囑患者臥床休息，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏，體溫在39℃以上者給予物理降溫并做好口腔護(hù)理、室內(nèi)通，給予易消化的半流質(zhì)飲食。故本題選B.。

　　【避錯】 本題部分考生易選E，對產(chǎn)褥感染體溫過高產(chǎn)婦的飲食護(hù)理未掌握而導(dǎo)致發(fā)生錯誤，體溫超過39。C以上者給予物理降溫，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體，囑產(chǎn)婦攝人高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，加強(qiáng)口腔、皮膚韻清潔護(hù)理。

　　【A2型題】

　　6.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后6d發(fā)熱40℃，惡露多而

　　混濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓

　　痛。下述哪項護(hù)理不妥

　　A.半臥位

　　B.床邊隔離

　　C.物理降溫

　　D.抗感染治療

　　E.坐浴1～2次/天

　　【答案】 E

　　【考點】產(chǎn)褥感染護(hù)理措施

　　【精析】 該患者是產(chǎn)褥感染的表現(xiàn)，產(chǎn)褥感染時產(chǎn)婦應(yīng)取半臥位，故不選A。產(chǎn)婦所用便盆需嚴(yán)格隔離，以防交叉感染，故不選B。產(chǎn)褥感染體溫超過39℃以上給予物理降溫，故不選C。使用抗生素控制感染，故不選D。產(chǎn)后2周內(nèi)不宜坐浴。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，

　　認(rèn)為產(chǎn)婦坐月期間不宜給予物理降溫，這是毫無理論根據(jù)的，由題惡露多而混濁，有臭味，子宮復(fù)舊不佳，有壓痛可以判斷出此產(chǎn)婦發(fā)生了急性子宮內(nèi)膜炎，應(yīng)給予半臥位，利于引流和炎癥局限，床邊隔離以避免交叉感染，當(dāng)體溫超過39℃以上者給予物理降溫，做好細(xì)菌培養(yǎng)，給予敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。因此，本題A、B、C、D均為正確答案，E是錯誤的，因為產(chǎn)后2周內(nèi)不宜坐浴。

　　考點：晚期產(chǎn)后出血患者的護(hù)理

　　【A2型題】

　　1.韋女士，孕37周，妊娠合并血小板減少癥，血小板計數(shù)85x109/L。胎盤娩出后為預(yù)防產(chǎn)后出血對癥性處理方案首選為

　　A.在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察24小時

　　B.按摩子宮底部

　　C.輸入血小板

　　D.肌注縮宮素

　　E.給予抗生素防感染

　　【答案】 c

　　【考點】 產(chǎn)后出血的預(yù)防措施

　　【精析】 妊娠合并血小板減少癥由于凝血功能障礙易發(fā)生產(chǎn)后出血，為了預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)給予輸入血小板，改善凝血功能。本題正確的處理方案為C。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，認(rèn)為肌注縮宮素可以加強(qiáng)宮縮，有利于止血，但這名產(chǎn)婦合并血小板減少癥，發(fā)生產(chǎn)后出血是由凝血功能障礙引起的，采取A、B、D、E均不能有效止血，只有c輸入血小板，可以改善凝血功能，預(yù)防產(chǎn)后出血。

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