2018護士資格證考試題涉及考點專練：支氣管擴張（2）

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1.支氣管擴張的主要發(fā)病因素是

A 先天性發(fā)育缺損

B 有害氣體的吸入(大氣污染)

C 長期大量的吸煙

D 支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

E 遺傳因素

答案：D

2.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴張癥的最常見原因是

A 肺結核

B 支氣管曲菌感染

C 嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

D 腫瘤，異物吸入引起的支氣管阻塞

E 有害氣體的吸入損害氣道

答案：C

3.繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴張多見于

A 右肺下葉

B 左肺下葉

C 右肺中葉

D 左肺上葉

E 右肺上葉

答案：B

4. 下列哪項不是“干性支氣管擴張”的特點

A 反復咯血

B 平時無咳嗽

C 一般無膿性痰

D 多位于引流不暢的部位

E 不易感染

答案：D

5. 結核引起的支氣管擴張啰音多見于

A 左肺下部

B 右肺下部

C 肩胛間區(qū)

D 右肺中葉區(qū)

E 舌葉區(qū)

答案：C

6. 對支氣管擴張最有確診價值的檢查是

A 胸透

B 胸正、側位片

C 肺動脈造影術

D 支氣管造影術

E 肺CT檢查

答案：D

7. 支氣管擴張癥的治療主要是

A 手術治療

B 氣功鍛煉

C 保持呼吸道通暢和控制感染

D 治療鼻竇炎和上呼吸道感染

E 預防應用氣管炎菌苗

答案：C

8. 支氣管擴張癥的治療下列哪項是錯誤的

A 體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要

B 有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

C 經纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

D 大咯血者，病變超過二葉肺經藥物治療不易控制，可手術治療

E 在引流痰量較多時，應注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

答案：D

9. 女性，40歲，10多年來經?？人?，有時咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體:心肺無明顯陽性體征，胸片:雙肺下野紋理略增強，你考慮診斷可能是

A 慢性支氣管炎

B 支氣管擴張癥

C 支氣管內膜結核

D 支氣管肺癌

E 支氣管囊腫繼發(fā)感染

答案：B

10. 女性，20歲自幼咳嗽，經常于感冒后加重，咳大量膿痰，無咯血，考慮診斷為

A 慢性支氣管炎

B 慢性肺膿腫

C 支氣管擴張癥

D 先天性支氣管囊腫

E 肺氣腫繼發(fā)感染

答案：C

11. 年輕男患者既往健康，突然咯血400～500ml，查體及胸X線片無明顯異常，你認為該患最可能的診斷是什么

A 支氣管內膜結核

B 支氣管肺癌

C 支氣管擴張癥

D 急性支氣管炎

E 肺梗死

答案：C

12. 男患60歲，支擴病史20年，突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變，你認為下列哪種處置不可取

A 應用垂體后葉素

B 應用高效廣譜抗生素

C 患側臥位

D 纖維支氣管鏡直視下止血

E 考慮手術治療

答案：D

13. 支擴患者清晨突然咯血200ml，中午T37.4℃，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種情況

A 神經過度緊張

B 肺內繼發(fā)感染

C 潛在結核病變播散

D 血塊阻塞氣道

E 心臟方面可能有問題

答案：D

14. 男性，42歲，長期咳嗽，經?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音你考慮診斷可能是

A 急性肺膿腫

B 支氣管擴張癥，繼發(fā)感染

C 慢性支氣管炎，繼發(fā)感染

D 支氣管囊腫，繼發(fā)感染

E 左下肺炎

答案：B

15. 男性，42歲，長期咳嗽，經常咳膿痰15年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音治療藥物你選擇下列哪項

A 青霉素

B 青霉素+復方甘草片

C 丁胺卡那

D 哌拉西林+甲硝唑

E 丁胺卡那+甲硝唑

答案：D

16. 男性，42歲，長期咳嗽，經?？饶撎?5年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音確診首選下列哪項檢查

A 胸X線片

B 胸CT

C 纖維支氣管鏡

D 痰細菌培養(yǎng)+藥敏

E 以上都不必做

答案：A

17. 女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體:心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗，你認為診斷應是

A 急性支氣管炎

B 支氣管擴張癥

C 支氣管內膜結核

D 支氣管肺癌

E 急性肺梗死

答案：B

18. 女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體:心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗，為明確診斷可進一步做下列哪項檢查

A 胸CT

B 肺功能測定

C 痰細菌培養(yǎng)+藥敏

D 痰抗酸桿菌涂片

E 纖維支氣管鏡檢查

答案：A

19. 19女性，25歲，既往健康，突然咯血約500ml，查體:心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗，目前治療的關鍵是

A 保持呼吸道通暢

B 應用垂體后葉素

C 高效廣譜抗生素

D 盡快做胸CT明確出血部位

E 纖維支氣管鏡直視下止血

答案：A

20. 嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴張

A 多發(fā)生于左下葉支氣管

B 好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

C 可見段支氣管近端的擴張

D 常伴鼻竇炎及內臟轉位

E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質

答案：A

21. 結核性支氣管擴張癥

A 多發(fā)生于左下葉支氣管

B 好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

C 可見段支氣管近端的擴張

D 常伴鼻竇炎及內臟轉位

E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質

答案：B

22. 肺囊性纖維化

A 多發(fā)生于左下葉支氣管

B 好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

C 可見段支氣管近端的擴張

D 常伴鼻竇炎及內臟轉位

E 血清內可含有抑制支氣管柱狀上皮細胞纖毛活動的物質

答案：E

23. 呼吸衰竭的動脈血氣診斷指標是

A PaO2 <6.65kPa，PaCO2>8.0kPa

B PaO2 <7.32kPa，PaCO2>7.32kPa

C PaO2 <8.0kPa，PaCO2>6.65kPa

D PaO2 <9.3kPa，PaCO2>5.32kPa

E PaO2 <6.32kPa，PaCO2>9.3kPa

答案：C

24. Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機制是

A 通氣/血流>0.8

B 通氣/血流<0.8

C 彌散功能障礙

D 肺動-靜脈樣的分流

E 肺泡通氣不足

答案：E

25. 慢性呼吸衰竭最常見的病因是

A 重癥肺結核

B 胸廓病變

C 阻塞性肺疾病

D 肺間質纖維化

E 塵肺

答案：C

26. 慢性肺心病呼吸衰竭產生二氧化碳潴留的最主要的機制是

A 通氣不足

B 通氣/血流比例失調

C 肺動-靜脈樣分流

D 彌散障礙

E 氧耗量增加

答案：A

27. 對呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是

A PH

B PaCO2

C BE

D AB

E SB

答案：B

28. 對代謝性酸堿失衡的判斷，最有價值的指標是

A PaCO2

B BB

C AB

D SB

E BE

答案：D

29. 下列哪項與呼酸并發(fā)代堿無關

A 使用排鉀利尿劑

B 通氣功能改善過快

C 用堿性藥物過量

D 頻繁嘔吐

E 高濃度吸氧

答案：E

30. 肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據是

A 氣短

B 頭痛

C 發(fā)紺

D 高血壓

E 昏迷

答案：C

31. 慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時的給氧方法是

A 不必給氧

B 給高濃度氧(50%以上)

C 給低濃度氧(25%～30%)

D 間斷給氧

E 給氧濃度可稍高(40%)

答案：E

32. 肺性腦病狂躁不安的處理是

A 必要時可用嗎啡，杜冷丁

B 可給大量安定

C 不宜用水合氯醛保留灌腸

D 可用大量的奮乃靜肌注

E 重點改善通氣功能

答案：E

33. 呼吸中樞興奮劑應用于下述哪種疾病

A 呼吸性堿中毒

B 胸外傷引起肺通氣量減少

C 嚴重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D 急性多發(fā)性神經根炎引起呼吸衰竭

E 慢性肺心病引起呼吸衰竭

答案：E

34. 呼衰可作鼻或口鼻面罩機械通氣的患者是

A 輕中度神志尚清，能配合的患者

B 病情嚴重，神志清，不合作的患者

C 昏迷的患者

D 呼吸道有大量分泌物的患者

E 需長期機械通氣支持的患者

答案：A

35. 失代償性呼酸時，血氣分析及血清電解質的改變是

A PaCO2升高、PH升高、血鉀升高

B PaCO2升高、PH降低、血鉀升高

C PaCO2升高、PH降低、血氯升高

D PaCO2升高、PH升高、血氯降低

E PaCO2升高、PH升高、血氯血鉀正常

答案：B

36. 慢性呼吸衰竭時，下列哪項不利于呼吸道通暢

A 應用糖皮質激素

B 霧化吸入祛痰劑

C 大量補液

D 應用快速利尿劑

E 幫助患者翻身拍背

答案：D

37. ARDS的肺水腫屬于以下哪種類型

A 心源性肺水腫

B 神經性肺水腫

C 中毒性肺水腫

D 復張性肺水腫

E 滲透性肺水腫

答案：E

38. 某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時神志清楚，自動體位，發(fā)紺輕度，入院時檢查血氣為PH7.19，PaCO259mmHg，HCO3- 41mmol/L，按此血氣應診斷

A 慢性失代償性呼酸

B 呼酸+代酸

C 慢性呼酸(代償期)

D 失代償性代酸

E 此血氣可能有錯誤，應復查

答案：E

39. 50歲男患，慢性咳嗽20余年，現有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析PaO2 35mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經精神癥狀，最合適的診斷是

A 呼吸衰竭

B DIC

C 代謝性酸中毒

D 肺性腦病

E 心力衰竭

答案：D

40. 某患慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咯出，氣促加重，發(fā)紺，血氣分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO2 52mmHg，如何改善該患的缺氧

A 立即吸入高濃度的氧

B 間歇吸入純氧

C 立即呼氣末正壓人工呼吸

D 低濃度持續(xù)給氧

E 用雙氧水靜脈內給氧

答案：D

41. 59歲，女，肺心病，呼吸衰竭，心率154次/分，有多發(fā)房性早搏，血氣分析，PaO2 55mmHg，PaCO275mmHg，PH7.2，最重要糾正心律失常的措施是

A 心得安

B 異搏停

C 乙胺碘呋酮

D 西地蘭

E 5%碳酸氫鈉

答案：E

42. 某慢性肺心病患者入院后經抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣:PH7.48，PaCO251mmHg、HCO3- 44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者應診斷為

A 代償性呼酸

B 呼酸+代堿

C 呼酸+代酸

D 失代償性呼酸

E 此血氣可能有錯誤

答案：B

43. 某慢性呼吸衰竭病人PH7.3，PaCO2:60mmHg，PaO2 :50mmHg，除改善通氣功能外還應選擇下列哪種治療

A 靜注5%碳酸氫鈉

B 靜注乳酸鈉

C 靜注三羥甲基氨基甲烷

D 不給堿性藥

E 靜滴乳酸鈉

答案：D

44. 肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO2 32mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時后，測PaO2 80mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是

A 氣道阻力增加

B 感染中毒性腦病

C 高血壓腦病

D 低離子綜合征

E 通氣抑制，肺腦

答案：E

45. 某慢性肺心病患者意識障礙2日入院，查PH7.30，PaO2 40mmHg，BE+6mmol/L，PaCO2110mmHg，血尿素氮6mmol/L，血鈉138mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，此意識障礙原因為

A 腎功能衰竭

B 低血鈉癥

C 低滲血癥

D 低血鉀癥

E 肺性腦病

答案：E

46. 某慢性肺心病患者，受涼后咳喘加重，咳膿痰，伴發(fā)熱煩躁，發(fā)紺加重，次日神志模糊，嗜睡，血壓110/60mmHg，無病理反射，最可能的診斷是

A 肺心病并感染性休克

B 肺心病并肺性腦病

C 肺心病并急性腦血管病

D 肺心病并DIC

E 肺心病并消化道出血

答案：B

47. 男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實變影，血氣分析，PH7.46，PaCO231mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO2 66mmHg，此結果應該診斷

A 正常

B 呼酸

C 代堿

D 呼堿

E 呼堿+代酸

答案：D

48. 男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析PH7.15，PaCO280mmHg，PaO2 45mmHg，BE-10mmol/L，HCO3- 20mmol/L，此結果符合

A 呼酸失代償期

B 呼酸代償期

C 呼酸+代堿

D 代堿+代酸

E 呼酸+代酸

答案：E

49. 慢性肺心病患者，血氣分析結果是:PH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO3- 46mmol/L，此血氣結果應診斷為

A 呼酸+代堿

B 呼堿+代堿

C 呼酸+代酸

D 呼堿+代酸

E 失代償性代堿

答案：A

50. 某患者，呼吸機給O2過程中動脈血氣分析PH7.48，PaCO225mmHg，PaO2 76mmHg，BE-6mmol/L，HCO3- 18.5mmol/L，考慮為

A 呼堿

B 呼酸

C 代酸

D 代堿

E 呼酸+代堿

答案：A

51. 男性50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年?？却又匾辉?，發(fā)熱一周來診，檢查結果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L你的診斷是

A 失代償性呼酸

B 失代償性呼酸合并代酸

C 失代償性呼酸合并代堿

D 失代償性代酸

E 三重酸堿失衡

答案：B

52. 男性50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年?？却又匾辉拢l(fā)熱一周來診，檢查結果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L該患者吸氧時氧濃度應控制在

A 20%～25%

B 25%～30%

C 30%～40%

D 40%～50%

E 50%以上

答案：B

53. 男性50歲，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年?？却又匾辉拢l(fā)熱一周來診，檢查結果，血PH7.25，PaO2 40mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L該患者經抗炎、通暢氣道、降血糖、糾酸等綜合治療后，咳喘明顯減輕，肺部 音明顯減少，十天后血氣恢復至PH7.38，PaO2 70mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍發(fā)熱，你考慮應首先進行哪項檢查

A 血細菌培養(yǎng)+藥敏

B 痰細菌培養(yǎng)+藥敏

C 胸CT檢查

D 胸X線片檢查

E 骨髓穿刺檢查

答案：D

54. 男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)你的主要診斷

A 冠心病，心衰，心律失常

B 高血壓病，腦出血

C 肺心病并冠心病，呼吸衰竭

D 呼吸衰竭，肺性腦病

E 肺心病并冠心病，心衰，呼衰

答案：D

55. 男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)該患者下列哪項檢查對診斷最重要

A 床頭胸片

B 床頭心電監(jiān)測

C 血液腎功離子測定

D 動脈血氣分析

E 頭部CT檢查

答案：D

56. 男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)該患者搶救中需特別注意的是

A 通暢呼吸道

B 大量快速利尿劑

C 迅速糾正心律失常

D 強心利尿擴血管綜合措施

E 足量的止血藥物及腦保護措施

答案：A

57. 男60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)該患者經搶救治療后意識一度清醒，隨即又出現譫語，躁動，你認為可能是以下什么原因

A 呼酸合并代堿

B 顱內出現新的出血灶

C 心衰加重

D 肺部炎癥

E 血壓波動

答案：A

58. 男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診。查體:淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次/分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)你準備采取下列哪項措施

A 安定10mg，肌肉注射

B 西地蘭0.2mg靜脈注射

C 復查頭CT或采取快速降顱壓措施

D 急查血離子，腎功能，血氣

E 加用廣譜、高效抗生素及降血壓藥

答案：D

59. 可引起呼吸衰竭加重的是

A 機械通氣過度

B 慢性呼吸衰竭合并休克

C 大量利尿劑

D 慢阻肺合并呼吸道感染

E 應用強心劑

答案：D

60. 可引起呼吸性堿中毒的是

A 機械通氣過度

B 慢性呼吸衰竭合并休克

C 大量利尿劑

D 慢阻肺合并呼吸道感染

E 應用強心劑

答案：A

61. 可引起代謝性堿中毒的是

A 機械通氣過度

B 慢性呼吸衰竭合并休克

C 大量利尿劑

D 慢阻肺合并呼吸道感染

E 應用強心劑

答案：C

62. 可引起呼酸合并代酸的是

A 機械通氣過度

B 慢性呼吸衰竭合并休克

C 大量利尿劑

D 慢阻肺合并呼吸道感染

E 應用強心劑

答案：B