2019年護(hù)士資格證考試第一章第十三節(jié)課后習(xí)題

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第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能

第十三節(jié) 靜脈輸液和輸血法

一、A1

1、低血容量及低血漿蛋白患者宜輸入

A、濃縮紅細(xì)胞

B、保存血漿

C、自體血

D、新鮮全血

E、洗滌紅細(xì)胞

2、發(fā)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的原因是

A、紅細(xì)胞凝集成團(tuán)阻塞小血管

B、凝集的紅細(xì)胞溶解，血紅蛋白釋放入血漿

C、大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管形成結(jié)晶

D、腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落

E、發(fā)生急性肝細(xì)胞壞死，大量膽紅素釋放入血

3、大量輸血后，枸櫞酸鈉中毒的機(jī)制是

A、血液中的血小板被破壞

B、血中游離鈣被消耗

C、發(fā)生代謝性酸中毒

D、低鉀血癥

E、血鈉過高

4、大量輸庫存血后，易導(dǎo)致出血傾向的原因是

A、血小板破壞

B、枸櫞酸鈉中毒

C、酸中毒

D、高鉀血癥

E、發(fā)生DIC

5、發(fā)生溶血反應(yīng)后，為促進(jìn)血紅蛋白在尿中的溶解度，宜選用的藥物是

A、枸櫞酸鈉

B、氯化鈉

C、碳酸氫鈉

D、乳酸鈉

E、葡萄糖酸鈣

6、庫存的血液在使用前需要自然復(fù)溫，一般室溫下放置的時(shí)間為

A、50～60分鐘

B、40～30分鐘

C、20～30分鐘

D、15～20分鐘

E、10～15分鐘

7、下列輸血操作中，不妥的是

A、須兩人核對無誤后方可輸入

B、輸血開始時(shí)速度宜慢

C、切勿劇烈震蕩血袋

D、可根據(jù)需要在血液中加入藥品

E、應(yīng)首先輸入成分血，再輸新鮮血

8、直接輸血200ml，加入3.8%枸櫞酸鈉溶液的量應(yīng)為

A、8ml

B、10ml

C、16ml

D、20ml

E、24ml

9、輸液反應(yīng)中最常見的是

A、空氣栓塞

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、輸液微粒

D、靜脈炎

E、急性肺水腫

10、靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，其原因是

A、滴管有裂隙

B、針頭滑出血管外

C、輸液瓶掛置過高

D、輸液針頭口徑過粗

E、患者血壓過低

11、靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因不包括

A、壓力過高

B、靜脈痙攣

C、針頭阻塞

D、針頭緊貼血管壁

E、針頭滑出血管外

12、護(hù)士為嬰兒行靜脈輸液時(shí)，最常選擇的靜脈是

A、手背淺靜脈

B、顳淺靜脈

C、足背靜脈

D、貴要靜脈

E、股靜脈

13、下列屬于等滲電解質(zhì)溶液是

A、2%乳酸鈉

B、20%甘露醇

C、3%氯化鈉

D、5%碳酸氫鈉

E、0.9%氯化鈉

14、加壓輸液時(shí)由于未及時(shí)更換液體發(fā)生空氣栓塞，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為減輕患者癥狀應(yīng)采取的臥位是

A、俯臥位

B、去枕平臥位

C、端坐位，雙腿下垂

D、左側(cè)臥位，頭低足高

E、右側(cè)臥位，頭低足高

15、最嚴(yán)重的一種輸血反應(yīng)是

A、過敏反應(yīng)

B、發(fā)熱反應(yīng)

C、溶血反應(yīng)

D、空氣栓塞

E、細(xì)菌污染反應(yīng)

16、冰凍血漿融化的方法是

A、置于環(huán)境中自然融化

B、置于熱水袋上加熱融化

C、置于37℃溫水中融化

D、置于微波爐加熱融化

E、置于低溫箱逐漸融化

17、不適用自體輸血的情況是

A、外傷性脾破裂失血

B、妊娠破裂導(dǎo)致的腹內(nèi)出血

C、腸破裂導(dǎo)致的腹內(nèi)出血

D、大血管手術(shù)時(shí)失血

E、門靜脈高壓癥手術(shù)時(shí)失血

18、輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是

A、輸液速度過快

B、液體注入皮下組織

C、針頭阻塞

D、患者肢體抬舉過高

E、輸入的藥液溫度過低

19、靜脈輸液引起發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是輸入液體

A、量過多

B、速度過快

C、溫度過低

D、時(shí)間過長

E、制劑不純

20、使用前需放在37℃溫水中提溫的血液制品是

A、普通血漿

B、干燥血漿

C、冰凍血漿

D、新鮮血

E、庫存血

21、患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)

A、低血鉀

B、低血鈣

C、低血磷

D、高血鐵

E、高血鈉

22、輸液時(shí)如何處理因靜脈痙攣導(dǎo)致滴注不暢

A、減小滴液速度

B、加壓輸液

C、局部熱敷

D、適當(dāng)更換肢體位置

E、降低輸液瓶位置

23、血液病患者最適宜輸入

A、血漿

B、庫存血

C、新鮮血

D、白蛋白

E、水解蛋白

24、輸液中發(fā)生空氣栓塞，導(dǎo)致患者死亡的主要原因是

A、氣泡栓塞大腦中動脈

B、氣泡阻塞上腔靜脈

C、氣泡阻塞主動脈口

D、氣泡阻塞肺動脈口

E、氣泡阻塞肺靜脈口

25、靜脈注射操作中，下述不妥的是

A、長期注射者由遠(yuǎn)端到近端選擇血管

B、在穿刺部位上方5cm處扎止血帶

C、進(jìn)針時(shí)，針頭與皮膚呈20°角

D、在靜脈上方或側(cè)方進(jìn)針

E、拔針后用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)

26、靜脈注射不正確的步驟是

A、在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶

B、常規(guī)消毒皮膚后囑病人握拳

C、針頭與皮膚成20°角進(jìn)針

D、見回血后即推注藥液

E、注射后用于棉簽按壓拔針

27、防止血標(biāo)本溶血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、選用干燥注射器和針頭

B、避免過度震蕩血標(biāo)本

C、采血后帶針頭沿管壁將血液注入

D、標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送檢

E、需全血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)采用抗凝管

28、不屬于頭皮靜脈特點(diǎn)的是

A、微藍(lán)色

B、無搏動

C、管壁薄

D、不易壓癟

E、不易滑動

29、溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)

A、立即停止輸血

B、通知醫(yī)生

C、靜脈滴注4%碳酸氫鈉

D、測量血壓及尿量

E、皮下注射腎上腺素

30、為了給病人補(bǔ)充熱量，輸液中應(yīng)選用

A、各種代血漿

B、0.9%氯化鈉

C、5%碳酸氫鈉

D、5%～10%葡萄糖溶液

E、50%葡萄糖注射液

31、輸液引起肺水腫的典型癥狀是

A、發(fā)紺、胸悶

B、心悸、煩躁不安

C、胸悶、咳嗽

D、呼吸困難、咳粉紅色痰

E、面色蒼白、血壓下降

32、因輸血致溶血反應(yīng)的處理中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、立即停止輸血

B、維持靜脈通路以備給藥

C、熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)

D、酸化尿液

E、密切觀察生命體征及尿量

33、為了改善病人的微循環(huán)，應(yīng)選用的溶液是

A、5%葡萄糖溶液

B、0.9%氯化鈉溶液

C、低分子右旋糖酐

D、10%葡萄糖溶液

E、5%碳酸氫鈉

34、輸血前的準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、檢查庫存血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用

B、血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置15分鐘再輸入

C、先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D、兩人核對供、受血者的姓名、血型和交叉試驗(yàn)結(jié)果

E、在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)

35、輸液速度的調(diào)節(jié)與下列哪項(xiàng)無關(guān)

A、藥液的濃度

B、藥液的刺激性

C、病人的年齡

D、治療的要求

E、輸液量的多少

36、大量輸注庫存血后要防止發(fā)生

A、堿中毒和低血鉀

B、堿中毒和高血鉀

C、酸中毒和低血鉀

D、酸中毒和高血鉀

E、低血鉀和低血鈉

37、以下有關(guān)輸液的敘述不正確的是

A、需長期輸液者，一般從遠(yuǎn)端靜脈開始

B、需大量輸液時(shí)，一般選用較大靜脈

C、連續(xù)24小時(shí)輸液時(shí)，應(yīng)每12小時(shí)更換輸液管

D、輸入多巴胺應(yīng)調(diào)節(jié)至較慢的速度

E、頸外靜脈穿刺拔管后在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘

38、頸外靜脈輸液的最佳穿刺點(diǎn)在

A、下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線下1/3處

B、下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線下1/3處

C、下頜角與鎖骨下緣中點(diǎn)連線上1/3處

D、下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處

E、下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線中1/3處

39、患者因輸液左上肢出現(xiàn)索條狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、發(fā)熱。下述處理錯(cuò)誤的是

A、用抗生素

B、95%乙醇濕敷

C、超短波理療

D、抬高患肢

E、增加患肢活動

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第一章 基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能

第十三節(jié) 靜脈輸液和輸血法

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 血漿是指全血經(jīng)分離后的液體部分。主要成分為血漿蛋白，不含血細(xì)胞，也無凝集原，且保存期較長。常用的有以下幾種:.

1)新鮮血漿：包含正常量的全部凝血因子。適用于凝血因子缺乏的病人。

2)保存血漿：適用于低血容量、低血漿蛋白的病人。

3)冰凍血漿：普通冰凍血槳保存在—30℃低溫下，有效期為1年;應(yīng)用時(shí)先放在37℃溫水中融化。

4)干燥血漿：使用時(shí)可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行溶解。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 溶血反應(yīng)

1)開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細(xì)胞的凝集原發(fā)生凝集反應(yīng)，導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧;病人表現(xiàn)為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。

2)中間階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

3)最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體，從而阻塞腎小管;同時(shí)由于抗原抗體相互作用，使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進(jìn)一步使腎小管阻塞。病人出現(xiàn)急性腎衰竭癥狀，表現(xiàn)為少尿、無尿，嚴(yán)重者可致死亡。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 庫存血中含有枸櫞酸鈉，隨病人靜脈輸血而進(jìn)入體內(nèi)，正常情況下枸櫞酸鈉在肝內(nèi)很快代謝，因此血液輸入緩慢不引起中毒;當(dāng)大量輸入庫存血時(shí)，進(jìn)入體內(nèi)的枸櫞酸鈉也過量，如病人肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化，即可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力等。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 大量輸庫存血后，易導(dǎo)致出血傾向的原因是血小板被破壞。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 溶血反應(yīng)時(shí)，可口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 由血庫取出的血液應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘再給患者輸入。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 血制品中不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物，以防止血制品變質(zhì)，出現(xiàn)血液凝集或溶解。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 每50ml血液中加8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì);輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 輸液過程中，如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 溶液不滴的原因

(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 頭皮靜脈是小兒靜脈輸液最常用的部位，有顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈和耳后靜脈等。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 發(fā)生空氣栓塞，此時(shí)患者應(yīng)采取左側(cè)、頭低足高位，使氣體浮向右心室心尖部，避開肺動脈入口。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。最典型的癥狀為四肢麻木、腰酸背痛。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 冰凍血漿：普通冰凍血槳保存在-30℃低溫下，有效期為1年;應(yīng)用時(shí)先放在37℃溫水中融化。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 腸破裂后腹腔污染嚴(yán)重，不適合自體輸血。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈輸液后出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)的原因有：輸入了致熱物質(zhì)，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的藥液或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已過期、變質(zhì);輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 1)新鮮血漿：包含正常量的全部凝血因子。適用于凝血因子缺乏的病人。

2)保存血漿：適用于低血容量、低血漿蛋白的病人。

3)冰凍血漿：普通冰凍血漿保存在-30℃低溫下，有效期為1年;應(yīng)用時(shí)先放在37℃溫水中融化。

4)干燥血漿：使用時(shí)可加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進(jìn)行溶解。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 枸櫞酸納作為血液的抗凝劑患者大量輸入庫存血后，枸櫞酸納的攝入也增多抵抗了血液中的鈣離子引發(fā)低鈣血癥。

預(yù)防：每輸入庫存血超過1000ml時(shí)，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。因此，C選項(xiàng)為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 血液病患者最適宜輸入新鮮血。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 D

【答案解析】 空氣隨血進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。若空氣量較大，則阻塞肺動脈入口，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 B

【答案解析】 靜脈輸液：

用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)ǎ贯橆^斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點(diǎn)，在其上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 靜脈注射進(jìn)針見回血后，應(yīng)先松開止血帶，再緩慢推注藥液。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 采集血標(biāo)本時(shí)，防止溶血的措施包括：①選擇干燥的注射器和針頭采血;②避免過度震蕩血標(biāo)本;③血清標(biāo)本注入干燥管內(nèi)，全血標(biāo)本注入抗凝管內(nèi)，注入后及時(shí)送檢;④注入時(shí)應(yīng)取下針頭，血液順管壁緩慢注入。如果不取下針頭，血液在針內(nèi)壁的摩擦容易破壞紅細(xì)胞，引起溶血，因此，選項(xiàng)C為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】

因此選項(xiàng)D為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 A

【答案解析】 溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，以防過多異型血輸入，加重溶血反應(yīng)。故A選項(xiàng)的敘述為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

30、

【正確答案】 D

【答案解析】 　　1.晶體溶液

(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

(2)等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。

(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

2.膠體溶液

(1)右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴(kuò)充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

(2)代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、氧化聚明膠和聚維酮等溶液?？稍诩毙源蟪鲅獣r(shí)與全血共用。

(3)濃縮白蛋白注射液：可提高膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

(4)水解蛋白注射液：用以補(bǔ)充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)組織修復(fù)。因此，D選項(xiàng)為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

31、

【正確答案】 D

【答案解析】 循環(huán)負(fù)荷過重(急性肺水腫)

臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。故選項(xiàng)D的敘述正確。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

32、

【正確答案】 D

【答案解析】 發(fā)生溶血反應(yīng)后的處理措施為：①立即停止輸血，保留余血;②安慰病人;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;④雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。因此，D選項(xiàng)的敘述不正確。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

33、

【正確答案】 C

【答案解析】 5%～10%的葡萄糖屬于等滲晶體溶液，輸入目的主要是為了提供能量;0.9%氯化鈉屬于電解質(zhì)溶液，輸入目的是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)溶液;5%碳酸氫鈉屬于堿性溶液，其輸入的目的是糾正酸中毒;低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，輸入目的是為了降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。因此，C選項(xiàng)為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

34、

【正確答案】 E

【答案解析】 庫存血在取出后應(yīng)由兩名護(hù)士共同進(jìn)行“三查八對”，其中“八對”內(nèi)容包括姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等;由于庫存血一般低溫保存，取出后應(yīng)在室溫中放置15～20分鐘以后再輸入;正常庫存血分兩層，其中上層淡黃色為血漿，下層淡紅色為血細(xì)胞，如果兩層界限不清，上層變紅說明血液變質(zhì)，不能使用;在輸血前或兩袋血之間一般會輸入少量生理鹽水;輸入血液內(nèi)不得隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。因此，選項(xiàng)E的敘述不正確。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

35、

【正確答案】 E

【答案解析】 調(diào)節(jié)輸液速度的原則

(1)輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

(2)對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當(dāng)加快。

(3)一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

調(diào)節(jié)輸液速度與輸液量的多少無關(guān)。因此，選項(xiàng)E的敘述為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

36、

【正確答案】 D

【答案解析】 庫存血：指保存在4℃冰箱內(nèi)，有效期2～3周的血液。庫存血僅保留了血液中的血細(xì)胞及血漿蛋白，且時(shí)間越長，血液成分變化越大，即出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度越高，因此大量輸注庫存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。主要適用于各種原因引起的大出血。因此，大量輸入庫血應(yīng)預(yù)防發(fā)生酸中毒和高血鉀。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸血法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

37、

【正確答案】 C

【答案解析】 輸液時(shí)靜脈選擇的原則為長期輸液者由遠(yuǎn)端小靜脈開始，大量輸液者選用大血管輸液滴速調(diào)節(jié)時(shí)，輸入多巴胺等升壓藥時(shí)滴速宜慢，以防血壓升高過快;頸外靜脈穿刺拔管后要在穿刺點(diǎn)加壓數(shù)分鐘;連續(xù)24小時(shí)輸液者一般24小時(shí)更換輸液管。因此，選項(xiàng)C的敘述不正確。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

38、

【正確答案】 D

【答案解析】 頸外靜脈的穿刺點(diǎn)為頸外靜脈外側(cè)緣，下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線之上1/3處。因此，D選項(xiàng)為正確答案。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

39、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應(yīng)為靜脈炎。

靜脈炎護(hù)理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應(yīng)充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應(yīng)有計(jì)劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護(hù)靜脈;使用靜脈留置針時(shí)，應(yīng)選擇無刺激或刺激性小的導(dǎo)管，且留置時(shí)間不宜過長。

2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。

3)用中藥如意金黃散外敷。

4)超短波理療。

5)如同時(shí)合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。因此，選項(xiàng)E的處理不正確。

【該題針對“第十三節(jié)-靜脈輸液法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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