2019年護(hù)士資格證考試第二章第三節(jié)課后習(xí)題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第三節(jié) 心律失常病人的護(hù)理

一、A1

1、房顫時(shí)f波的頻率為

A、300～600次/分

B、250～350次/分

C、350～600次/分

D、100～160次/分

E、250～600次/分

2、竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率不低于50次/分，常采用的措施是

A、不需特殊治療

B、口服麻黃堿

C、靜滴去甲腎上腺素

D、皮下注射麻黃堿

E、含服異丙腎上腺素

3、房顫最常見(jiàn)于下面哪種心血管疾病

A、心肌病

B、高血壓性心臟病

C、心包炎

D、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

E、急性心肌梗死

4、終止房撲最有效的方法是

A、同步直流電復(fù)律

B、藥物治療

C、射頻導(dǎo)管消融

D、食管心房調(diào)搏超速抑制

E、刺激頸動(dòng)脈竇

5、PP間期差異大于多少稱(chēng)為竇性心律不齊

A、0.04s

B、0.10s

C、0.12s

D、0.20s

E、0.32s

6、室速最常見(jiàn)于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A、冠心病心肌梗死

B、心力衰竭

C、心瓣膜病

D、二尖瓣脫垂

E、心肌病

7、多源性室性期前收縮是指

A、多個(gè)室性期前收縮起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)

B、多個(gè)室性期前收縮均起源于房室結(jié)

C、多個(gè)室性期前收縮均起源于心房肌

D、多個(gè)室性期前收縮均起源于結(jié)間束

E、多個(gè)室性期前收縮均起源于竇房結(jié)

8、有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是

A、心房顫動(dòng)

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、竇性心動(dòng)過(guò)緩

D、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E、頻發(fā)單源性室性期前收縮

9、電復(fù)律治療后的患者，護(hù)士給予的護(hù)理措施中應(yīng)除外

A、絕對(duì)臥床休息24h

B、測(cè)量心率、血壓，每日2次

C、注意面色、神志的變化

D、注意肢體活動(dòng)情況

E、按醫(yī)囑給予抗心律失常藥物并觀察藥物的不良反應(yīng)

10、竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因是

A、睡眠狀態(tài)

B、應(yīng)用受體阻滯劑時(shí)

C、健康運(yùn)動(dòng)員

D、使用阿托品時(shí)

E、洋地黃過(guò)量時(shí)

11、PR間期的測(cè)量是

A、由P波起始到QRS波的終末

B、由P波終末到QRS波的開(kāi)始

C、由P波起始到QRS波的開(kāi)始

D、由P波終末到QRS波的終末

E、以上都不對(duì)

12、房顫病人主要應(yīng)觀察

A、P波的頻率

B、病人的主訴

C、血壓的變化

D、心室率的改變

E、脈搏的改變

13、竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況

A、發(fā)熱

B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C、運(yùn)動(dòng)

D、貧血

E、甲狀腺功能減退癥

14、以下因素不會(huì)誘發(fā)期前收縮的是

A、過(guò)度勞累

B、大量飲酒

C、高鈉飲食

D、飲濃茶

E、情緒激動(dòng)

15、頻發(fā)性室性期前收縮的定義是

A、室性期前收縮>60次/分鐘

B、室性期前收縮>30次/分鐘

C、室性期前收縮>20次/分鐘

D、室性期前收縮>10次/分鐘

E、室性期前收縮>5次/分鐘

16、持久性心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、房室傳導(dǎo)阻滯

B、室性期前收縮

C、肺感染

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、動(dòng)脈栓塞

17、房性期前收縮心電圖特征中，下列描述正確的是

A、P波提早出現(xiàn)，形態(tài)與竇性P波相同

B、PR間期大于0.20秒

C、期前收縮的代償間歇多不完全

D、QRS波群形態(tài)與正常竇性心律的形態(tài)不同

E、房性期前收縮的P波后可無(wú)QRS波群

18、下列不是竇性心律心電圖特點(diǎn)的是

A、P波在Ⅱ?qū)?lián)直立

B、P波在aVR導(dǎo)聯(lián)倒置

C、P波在V5導(dǎo)聯(lián)為倒置

D、P-R間期在0.12～0.20秒之間

E、P波在aVF導(dǎo)聯(lián)直立

19、竇性心律P-R間期的正常范圍為

A、0.06～0.10秒

B、0.10～0.12秒

C、0.20～0.25秒

D、0.12～0.20秒

E、0.25～0.30秒

20、下列幾種期前收縮的表現(xiàn)形式中，描述正確的是

A、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為成對(duì)期前收縮

B、期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮

C、每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮，為二聯(lián)律

D、每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)三個(gè)期前收縮，為三聯(lián)律

E、期前收縮<5次/分為頻發(fā)性期前收縮

21、非同步電復(fù)律適用于

A、心房撲動(dòng)

B、心房顫動(dòng)

C、心室纖顫

D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

E、洋地黃中毒

22、竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因是

A、發(fā)熱

B、應(yīng)用腎上腺素藥物時(shí)

C、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)

D、睡眠狀態(tài)時(shí)

E、使用阿托品時(shí)

23、竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是

A、60～80次/分

B、80～100次/分

C、100～150次/分

D、120～180次/分

E、150～250次/分

24、關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波

B、T波與QRS主波方向相同

C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波

D、代償間歇不完全

E、室性融合波

25、P波代表的是

A、心房除極波

B、右心房除極波

C、左心房除極波

D、心室除極波

E、心室復(fù)極波

26、心電圖V2導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)電極放置的位置是

A、胸骨右緣第2肋間

B、胸骨右緣第4肋間

C、胸骨左緣第2肋間

D、胸骨左緣第4肋間

E、胸骨左緣第5肋間

27、心室顫動(dòng)的脈搏特征是

A、快而規(guī)則

B、慢而規(guī)則

C、快而不規(guī)則

D、慢而不規(guī)則

E、測(cè)不到

28、在心電圖上觀察到QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，其前無(wú)相關(guān)的P波為

A、室性期前收縮

B、房性期前收縮

C、交界區(qū)性期前收縮

D、心房顫動(dòng)

E、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

29、心電圖心房活動(dòng)呈規(guī)律的鋸齒狀波動(dòng)，心房率250～350次/分，考慮為

A、室性期前收縮

B、心房撲動(dòng)

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、心室撲動(dòng)

E、心房纖顫

二、A2

1、42歲女性患者，近來(lái)偶有心慌不適，聽(tīng)診心率90次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。該患者最有可能的診斷是

A、房性期前收縮

B、室性期前收縮

C、竇性心律不齊

D、房顫

E、房撲

2、54歲男性患者，因“黑矇3個(gè)月”入院，無(wú)明顯誘因發(fā)作性黑矇，與體位無(wú)關(guān)，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)暈厥。來(lái)院查心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率32次/分，患者既往未用過(guò)任何減慢心率的藥物，那么患者目前最有效地治療措施為

A、加快心率的藥物

B、臨時(shí)起搏器置入

C、永久起搏器置入

D、外科手術(shù)

E、心臟移植

3、患者男性，70歲。突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不清，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。住院心電圖監(jiān)測(cè)為心室顫動(dòng)，此時(shí)應(yīng)采用最有效的治療是

A、心臟按壓

B、人工呼吸

C、非同步電復(fù)律

D、靜注利多卡因

E、心腔內(nèi)注射腎上腺素

4、李先生，30歲，觸電后在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動(dòng)，應(yīng)采取的措施是

A、用阿托品

B、放置心臟起搏器

C、電除顫

D、用腎上腺素

E、用利多卡因

5、患者女性，70歲。住院心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，心率172次/分，血壓120/80mmHg，意識(shí)清楚。雙肺呼吸音清晰，無(wú)濕啰音。首選的治療藥物是

A、阿托品

B、硝酸甘油

C、利多卡因

D、地高辛

E、呋塞米

6、患者男性，25歲，因心悸、心率快，來(lái)醫(yī)院檢查，下列檢查可明確診斷心律失常的是

A、心電圖

B、心音圖

C、超聲心動(dòng)圖

D、放射性核素檢查

E、心臟X線

7、患者，女性，43歲。突發(fā)心悸。查體：心律規(guī)則，心率180次/分，未聞及雜音，壓迫頸動(dòng)脈竇后心率突然降到72次/分。由此判斷此患者可能發(fā)生了

A、神經(jīng)官能癥

B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

D、頻發(fā)房性期前收縮

E、頻發(fā)室性期前收縮

三、A3/A4

1、女性，38歲，診斷為“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。

<1> 、觸診橈動(dòng)脈搏動(dòng)最可能有

A、短絀脈

B、交替脈

C、水沖脈

D、奇脈

E、以上都不是

<2> 、首選何種治療措施

A、利多卡因靜注

B、多巴胺靜滴

C、非同步直流電復(fù)律

D、靜注毛花苷C

E、靜注普羅帕酮

2、男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時(shí)間約一個(gè)多小時(shí)后癥狀可逐漸緩解。無(wú)胸悶、胸痛，無(wú)黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴(kuò)大，律不齊。

<1> 、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大

A、房顫

B、室性期前收縮

C、室上速

D、竇速

E、房撲

<2> 、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是

A、服用奎尼丁史

B、過(guò)量煙酒史、咖啡史

C、有無(wú)反復(fù)扁桃體發(fā)炎史

D、甲亢史

E、家族史

<3> 、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估其嚴(yán)重程度

A、心室晚電位

B、24h動(dòng)態(tài)心電圖

C、普通心電圖

D、食管心房調(diào)搏

E、直立傾斜試驗(yàn)

3、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動(dòng)、左側(cè)肢體偏癱”收住院。

<1> 、該患者常見(jiàn)的脈搏為

A、洪脈

B、速脈

C、絀脈

D、緩脈

E、絲脈

<2> 、此脈搏屬于

A、頻率異常

B、波形異常

C、節(jié)律異常

D、強(qiáng)弱異常

E、動(dòng)脈壁彈性異常

<3> 、護(hù)士為其測(cè)量心率、脈率的正確方法是

A、先測(cè)心率，再測(cè)右側(cè)脈率

B、先測(cè)左側(cè)脈率，再測(cè)心率

C、一人同時(shí)測(cè)心率和脈率，共測(cè)1分鐘

D、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)右側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘

E、一人聽(tīng)心率，一人測(cè)左側(cè)脈率，同時(shí)測(cè)1分鐘

4、男性，28歲，自訴突然心慌、胸悶聽(tīng)診心率200次/分，心律齊，血壓正常。

<1> 、若該患者在使用心電監(jiān)護(hù)時(shí)，熒光屏上突然出現(xiàn)完全不規(guī)則的大波浪狀曲線，且QRS波與T波消失。你考慮下列哪項(xiàng)處理措施不妥

A、嚴(yán)密觀察病情變化

B、可于心內(nèi)注射利多卡因

C、可施行同步電除顫

D、可施行非同步電除顫

E、立即做胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸

<2> 、你考慮病人是

A、竇性心動(dòng)過(guò)速

B、室上性心動(dòng)過(guò)速

C、室性心動(dòng)過(guò)速

D、心房顫動(dòng)

E、心室顫動(dòng)

<3> 、若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，你應(yīng)采取何種較簡(jiǎn)便有效措施

A、刺激嘔吐反射或囑屏氣

B、靜脈推注西地蘭

C、靜脈推注新福林

D、靜脈推注利多卡因

E、口服阿托品

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 房顫患者心電圖特征：竇性P波消失，代之以大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波，頻率350～600次/分鐘，QRS波群形態(tài)正常，R-R間隔完全不規(guī)則，心室率極不規(guī)則，通常在100～160次/分鐘。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、【正確答案】 A

【答案解析】 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動(dòng)最有效的辦法為同步直流電復(fù)律術(shù)。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 竇性心律不齊心電圖特征：竇性P波P-P或R-R間隔長(zhǎng)短不一，相差>0.12秒以上。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見(jiàn)于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。 期前收縮起源于一個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱(chēng)為單源性;起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱(chēng)為多源性。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 本題考查的知識(shí)點(diǎn)是：引起猝死危險(xiǎn)的心律失常。

①潛在的引起猝死危險(xiǎn)的心律失常有頻發(fā)、多源、成對(duì)RonT室性期前收縮，室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心房撲動(dòng)與心房顫動(dòng)，較重的第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯等。

②隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的嚴(yán)重心律失常是陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)與第三度房室傳導(dǎo)阻滯等。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速由于快速的心室率，及心房、心室收縮不協(xié)調(diào)而致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥，且不及時(shí)處理有可能演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)。因此可致危及生命的心律失常為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 電復(fù)律后要嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓，每半小時(shí)測(cè)量并記錄1次直至平穩(wěn)，并注意面色、神志、肢體活動(dòng)情況。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 竇性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)病因：

(1)生理性因素：吸煙、飲茶、咖啡、酒，劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)等。

(2)病理性因素：發(fā)熱、休克、貧血、心肌缺血、心力衰竭和甲亢等。

(3)藥物因素：阿托品、腎上腺素等交感神經(jīng)興奮藥和鹽酸氯胺酮等麻醉藥。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開(kāi)始，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/分)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項(xiàng)D正確。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查了竇性心動(dòng)過(guò)速的病因。竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的病理性因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 飲食中鈉離子含量的增高不會(huì)引起期前收縮。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 期前收縮>5次/分鐘稱(chēng)頻發(fā)性期前收縮。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見(jiàn)的是導(dǎo)致腦栓塞(即中風(fēng)，偏癱)、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 房性期前收縮：

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 竇性P 波的形態(tài)：在Ⅰ、Ⅱ和 aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置;Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)的P 波方向不一致，可呈直立、平坦、雙向或倒置;V 1和V 2導(dǎo)聯(lián)可以倒置，但V 5和V6導(dǎo)聯(lián)為直立。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 D

【答案解析】 竇性心律P-R間期的正常范圍為0.12～0.20秒，此題為記憶性題。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】 考查對(duì)于期前收縮表現(xiàn)形式類(lèi)型的掌握。每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)兩個(gè)期前收縮為成對(duì)期前收縮;期前收縮>5次/分為頻發(fā)性期前收縮;每一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為二聯(lián)律;每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)一個(gè)期前收縮為三聯(lián)律。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟電復(fù)律適應(yīng)證：

非同步電復(fù)律：適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。

同步電復(fù)律：適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。

心臟電復(fù)律禁忌證：

(1)病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大。

(2)同時(shí)伴二度Ⅱ型或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的房顫和房撲病人。

(3)洋地黃中毒。

(4)低血鉀病人。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 考查學(xué)生對(duì)于竇性心動(dòng)過(guò)緩病因的掌握，竇性心動(dòng)過(guò)緩的常見(jiàn)病因多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)，為迷走神經(jīng)張力增高所致。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 C

【答案解析】 竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是100～150次/分，此題為記憶性題。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 A

【答案解析】 室性期前收縮心電圖特征：

(1)QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>12s;

(2)與前一個(gè)p波無(wú)相關(guān);

(3)T波常與QRS波群的主波方向相反;

(4)期前收縮后有完全代償間歇。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 A

【答案解析】 P波代表心房除極的電位變化。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 D

【答案解析】 胸導(dǎo)聯(lián)探查電極的安放位置：V1導(dǎo)聯(lián)位于胸骨右緣第4肋間，V2導(dǎo)聯(lián)位于胸骨左緣第4肋間，V3導(dǎo)聯(lián)位于V2與V4連線的中點(diǎn)，V4導(dǎo)聯(lián)位于左鎖骨中線第5肋間，V5導(dǎo)聯(lián)位于左腋前線平V4水平，V6導(dǎo)聯(lián)位于左腋中線平V5水平。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 心室顫動(dòng)：心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴(yán)重的心律失常。心室顫動(dòng)一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、發(fā)紺、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測(cè)不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此選項(xiàng)E正確。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 A

【答案解析】 本題考查了常見(jiàn)心律失常的心電圖特點(diǎn)。QRS波代表心室除極過(guò)程，故QRS波群提前應(yīng)為室性期前收縮，其特點(diǎn)為QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限>0.12秒，其前無(wú)相關(guān)的P波;T波常與QRS波群的主波方向相反;期前收縮后有完全代償間歇。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 B

【答案解析】 心房撲動(dòng)可以認(rèn)為是在房性心動(dòng)過(guò)速與心房顫動(dòng)之間的中間型。當(dāng)心房異位起搏點(diǎn)頻率達(dá)到250～350次/分鐘且呈規(guī)則時(shí)，引起心房快而協(xié)調(diào)的收縮稱(chēng)為心房撲動(dòng)?；颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頭暈、心悸、心絞痛，甚至心源性休克。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 房顫患者心臟聽(tīng)診第一心音強(qiáng)弱不一致，心律絕對(duì)不規(guī)則。題干提示患者律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，沒(méi)有提示其他疾病信息，故選擇D。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 無(wú)癥狀的竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔ２槐刂委?。如因心率過(guò)慢而出現(xiàn)癥狀者則可用阿托品、麻黃堿或異丙腎上腺素等藥物，癥狀不能緩解者可考慮心臟起搏治療。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 非同步電復(fù)律：非同步觸發(fā)裝置則可在任何時(shí)間放電，用于轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動(dòng)，稱(chēng)為非同步電復(fù)律，用于心室顫動(dòng)。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心室顫動(dòng)的處理。對(duì)于發(fā)生心室顫動(dòng)的患者首選的治療即是電除顫。且應(yīng)是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、【正確答案】 C

【答案解析】 室性心動(dòng)過(guò)速首選利多卡因，亦可選擇靜脈注射普羅帕酮，索他洛爾或胺碘酮，禁用維拉帕米;洋地黃中毒致室性心動(dòng)過(guò)速可使用利多卡因或苯妥英鈉。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 診斷心率失常最簡(jiǎn)便的方法就是心電圖，選項(xiàng)C也可以，但在臨床上不作為首選。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)：突發(fā)、突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常)，頻率150～250/分，P波不易分辨。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 題干提示：患者已經(jīng)確診風(fēng)心病、二尖瓣狹窄(中度)，而此病容易并發(fā)房顫，再看后面提示的信息：第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，確定患者產(chǎn)生房顫，心率150次/分，房顫患者心律快時(shí)容易發(fā)生脈搏短絀。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)心率快的房顫患者，可用洋地黃藥物減慢心室率。故選D。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。故選項(xiàng)B。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)題干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暫停感，為期前收縮的典型表現(xiàn)。而本病沒(méi)有家族史。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 許多病人心律失常的發(fā)作無(wú)規(guī)律可循，可表現(xiàn)為一過(guò)性，間歇性，也可無(wú)癥狀，常規(guī)心電圖難以捕捉。由于動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)的時(shí)間較長(zhǎng)，能提供各型心律失常，特別是夜間入睡后發(fā)生的各種心律失常的檢出率。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-概述、竇性心率失常、期前收縮”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 脈搏短絀是指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖維顫動(dòng)患者。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 節(jié)律異常：脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度發(fā)生不規(guī)則的變化。脈搏短絀即在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率。其特點(diǎn)為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 脈搏短絀患者應(yīng)同時(shí)測(cè)心率與脈率，此患者左側(cè)肢體癱瘓，故測(cè)右側(cè)。

【該題針對(duì)“第三節(jié)-顫動(dòng)及心率失常的護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查了心室顫動(dòng)心電圖的判斷和心室顫動(dòng)的處理兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)。心室顫動(dòng)發(fā)生時(shí)心電圖表現(xiàn)為QRS波群與T波消失，呈形狀、頻率、振幅高低各異、完全無(wú)規(guī)則的波浪狀曲線。此時(shí)應(yīng)該立即作非同步直流電除顫，同時(shí)配合胸外心臟按壓和口對(duì)口人工呼吸，及經(jīng)靜脈注射復(fù)蘇藥物和抗心律失常藥物等搶救措施。而同步電除顫適用于存在R波的快速性心律失常的復(fù)律，不是心室顫動(dòng)時(shí)使用的除顫方式。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查了陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的判斷，患者心率200次/分，心律齊，需要與竇性心動(dòng)過(guò)速鑒別，竇性心動(dòng)過(guò)速心率一般不超過(guò)160次，故此時(shí)的情況應(yīng)為陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)是突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)或數(shù)天不等。發(fā)作時(shí)有心悸、胸悶、乏力、頭痛等。心臟聽(tīng)診心率快而規(guī)則，常達(dá)150～250次/分。而陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)患者的影響要更大，可導(dǎo)致心排血量降低，血流動(dòng)力學(xué)明顯障礙，心肌缺血，出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、血壓下降和暈厥。心臟聽(tīng)診心率增快，心律可有輕度不齊，第一心音強(qiáng)弱不一。因而從題干給出的要點(diǎn)分析患者為室上性心動(dòng)過(guò)速。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。如持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取以下措施：①采取興奮迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、屏氣法、按壓頸動(dòng)脈竇等。②如上述方法無(wú)效則可選用藥物治療，如升壓藥物(常用間羥胺、去甲腎上腺素)、 三磷酸腺苷、維拉帕米、β受體阻滯劑等，但對(duì)于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選。發(fā)作控制后，可繼續(xù)服用控制發(fā)作的藥物。故本題答案為A。

【該題針對(duì)“第二節(jié)-慢性心力衰竭病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】