2019年護(hù)士資格證考試第二章第九節(jié)課后習(xí)題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第九節(jié) 心肌疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、目前徹底治療擴(kuò)張型心肌病的方法是

A、控制心衰

B、控制心律失常

C、控制誘因

D、心臟移植

E、長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑

2、下述是擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)，除了

A、充血性心力衰竭

B、心律失常

C、血壓升高

D、栓塞

E、猝死

3、導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最主要的可能原因是

A、病毒感染

B、遺傳

C、中毒

D、代謝異常

E、藥物作用

4、對(duì)肥厚型心肌病最有診斷價(jià)值的輔助檢查是

A、心電圖

B、心內(nèi)膜心肌活檢

C、胸片

D、超聲心動(dòng)圖

E、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

5、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖的改變，錯(cuò)誤的是

A、左室擴(kuò)張

B、二尖瓣返流

C、左室運(yùn)動(dòng)減縮

D、左室流出道擴(kuò)大

E、室間隔肥厚

6、擴(kuò)張型心肌病的主要體征是

A、心率呈奔馬律

B、心臟擴(kuò)大

C、合并心律失常

D、肝大

E、血管栓塞

7、心肌病給予吸氧，氧流量應(yīng)為

A、3～4L/min

B、2～4L/min

C、2～6L/min

D、8L/min

E、2～7L/min

8、提示心肌損害的脈搏特征是

A、水沖脈

B、交替脈

C、奇脈

D、不整脈

E、脈搏短絀

二、A2

1、王女士，32歲，胸悶反復(fù)發(fā)作，胸前區(qū)隱痛數(shù)日，于胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音4/6級(jí)，心界不大，心臟超聲心動(dòng)圖顯示心肌肥厚，室間隔與左心室后壁厚度為1.7:1，診斷為肥厚型心肌病(梗阻性)，胸痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)采用何種藥物

A、洋地黃

B、地高辛

C、呋塞米

D、硝酸甘油

E、維拉帕米

2、張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是

A、擴(kuò)張型心肌病

B、冠心病

C、病毒性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、肥厚型心肌病

3、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴(kuò)張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴(kuò)大，心率38次/分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素

B、注射阿托品

C、靜脈點(diǎn)滴氫化可的松

D、安裝臨時(shí)性人工心臟起搏器

E、安裝永久性人工心臟起搏器

4、患者男性，28歲。勞累后心悸、氣短5年，休息可緩解。近1年活動(dòng)中曾發(fā)作過暈厥2次。體檢：胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音;X線檢查心影增大不明顯;心電圖表現(xiàn)為ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，超聲心動(dòng)圖：室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下。應(yīng)考慮的臨床診斷是

A、克山病

B、病毒性心肌炎

C、擴(kuò)張型心肌病

D、肥厚型心肌病

E、限制型心肌病

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 選項(xiàng)A、B、C、E均是針對(duì)擴(kuò)張型心肌病的癥狀治療，而只有心臟移植是其徹底治療。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 擴(kuò)張型心肌病患者多起病緩慢，常出現(xiàn)充血性心力衰竭的癥狀和體征時(shí)方就診，如極度乏力、心悸、氣急甚至端坐呼吸、水腫、肝大等。部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。只有選項(xiàng)C不是其臨床表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 近年來研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密切。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 超聲心動(dòng)圖是肥厚型心肌病的主要診斷手段，無論對(duì)梗阻性與非梗阻性的診斷都有幫助。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 選項(xiàng)E屬于肥厚型心肌病的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 心臟擴(kuò)大為擴(kuò)張型心肌病的主要體征。常可聽到第三或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律，常合并各種類型的心律失常。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 心肌病病人疼痛時(shí)給予吸氧，氧流量為2～4L/min。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 病毒性心肌炎病人聽診可聞第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，有交替脈。交替脈的發(fā)生多提示心肌損傷，是隱性心力衰竭的有力證據(jù)。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 梗阻性肥厚型心肌病病人禁用硝酸酯類藥物和洋地黃類藥物。肥厚型心肌病建議應(yīng)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療，選項(xiàng)E屬于鈣通道阻滯劑。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 患者1周前曾患普通感冒，即由病毒感染發(fā)病;臨床癥狀和體征：心悸、胸悶、胸痛，心尖部可聞及舒張期奔馬律均符合病毒性心肌炎;病毒性心肌炎患者血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快，C反應(yīng)蛋白增加。心電圖多有ST-T改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯、室性期前收縮。綜上所述，本題選C。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果心室率過慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱為阿-斯綜合征，可能會(huì)危及生命。

患者心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，而且曾有暈厥史，故應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 肥厚型心肌病是以心室對(duì)稱性或不對(duì)稱性肥厚，并累及室間隔使心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病。

絕大多數(shù)病人可有勞力性呼吸困難(題干患者勞累后心悸、氣短);部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常;伴有流出道梗阻的病人由于左心室舒張期充盈不足，心排血量減低，可出現(xiàn)黑朦，在起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈(題干患者活動(dòng)中曾發(fā)作過暈厥2次)，甚至神志喪失等。室性心律失常、室壁過厚、左室流出道壓力階差大，常是引起猝死的主要危險(xiǎn)因素。

心電圖最常見的表現(xiàn)為左心室肥大，ST-T改變，胸前導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)巨大倒置T波。在I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V4可出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波，在V1有時(shí)可見R波增高，R/S比增大。

超聲心動(dòng)圖可示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3，間隔運(yùn)動(dòng)低下(題干患者與此相符)。

由此可見，本題正確答案：D。

【該題針對(duì)“第九節(jié)- 心肌疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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