2019年護士資格證考試第二章第十二節(jié)課后習題

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第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理

第十二節(jié) 心臟驟停病人的護理

一、A1

1、兒童人工呼吸的頻率是

A、15次/分鐘

B、18次/分鐘

C、20次/分鐘

D、30次/分鐘

E、40次/分鐘

2、嬰兒胸外按壓用

A、單手掌法

B、雙手掌法

C、雙手拇指重疊環(huán)抱按壓法

D、單手示指、中指按壓法

E、單手拳頭按壓法

3、兒科病人中，心臟停搏最主要的病因是

A、喉痙攣

B、氣管異物

C、嚴重心律失常

D、急性呼吸衰竭

E、心力衰竭

4、心臟驟停首選的治療措施是

A、心肺復(fù)蘇

B、安置起搏器

C、開通靜脈輸液

D、通暢呼吸道

E、高濃度吸氧

5、心肺復(fù)蘇后的處理措施不包括

A、維持有效的循環(huán)和呼吸功能

B、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

C、防治腦缺氧和腦水腫

D、做好心理護理，減輕患者的恐懼心理

E、由家屬代為陪護，滿足患者的情感需求

6、心臟驟停最容易發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)損害的器官是

A、肺

B、凝血系統(tǒng)

C、胃腸道

D、腦

E、脾

7、心跳停止后，必須建立有效人工循環(huán)的時限為

A、3～4分鐘

B、4～6分鐘

C、5～6分鐘

D、8～10分鐘

E、10分鐘

8、心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是

A、側(cè)臥位

B、俯臥位

C、頭低足高位

D、仰臥位，頭偏向一側(cè)

E、半坐臥位

9、小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為

A、0～1cm

B、1～2cm

C、2～3cm

D、3～4cm

E、4～5cm

10、心肺復(fù)蘇時，判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過

A、5s

B、6s

C、8s

D、10s

E、15s

11、心臟驟停最主要的病因是

A、心肌病

B、急性心肌炎

C、主動脈瓣狹窄

D、冠心病及其并發(fā)癥

E、溺水

12、心跳、呼吸驟停時心電圖表現(xiàn)可為

A、心房撲動

B、二度房室傳導(dǎo)阻滯

C、房性心動過速

D、病理性Q波

E、心室纖顫

13、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

A、肺水腫

B、急性腎衰竭

C、急性肝壞死

D、腦缺氧和腦水腫

E、心肌缺氧性損傷

14、在意外事故現(xiàn)場，對受難者診斷是否心跳停止，最迅速有效的方法是

A、聽心音

B、觀察心尖搏動

C、測血壓

D、作心電圖

E、摸頸動脈搏動

15、心臟復(fù)蘇藥主要的給藥途徑是

A、心內(nèi)注射

B、皮下注射

C、靜脈注射

D、氣管內(nèi)給藥

E、肌肉注射

16、病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是

A、維持有效的循環(huán)

B、確保呼吸道通暢

C、降溫和脫水療法

D、加強基礎(chǔ)護理

E、治療原發(fā)疾病

17、腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為

A、25%葡萄糖液

B、50%葡萄糖液

C、20%甘露醇

D、速尿

E、尿素

18、心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法，錯誤的做法是

A、頭部重點降溫

B、盡早開始降溫

C、直腸溫度降至32℃維持24小時

D、控制寒戰(zhàn)和抽搐

E、嚴格控制輸液量

19、胸外心臟按壓的有效指標不包括

A、自主呼吸出現(xiàn)

B、動脈收縮壓>60mmHg

C、黏膜轉(zhuǎn)紅潤

D、瞳孔逐漸縮小

E、肌張力降低

20、護士在現(xiàn)場判斷患者是否出現(xiàn)心臟驟停的最主要方法是

A、用力拍打患者，觸摸橈動脈

B、用力拍打患者，觸摸面動脈

C、輕拍并呼喊患者，觸摸橈動脈

D、輕拍并呼喊患者，觸摸面動脈

E、輕拍并呼喊患者，觸摸頸動脈

21、成人胸外按壓的部位是

A、胸骨上段

B、胸骨中段

C、胸骨下段

D、胸骨中、下1/3處

E、胸骨中點

22、心臟復(fù)蘇首選的藥物是

A、阿托品

B、利多卡因

C、腎上腺素

D、異丙腎上腺素

E、氯化鈣

二、A2

1、患兒男，2歲。溺水5分鐘后被救起，無呼吸、心跳，現(xiàn)場予胸外心臟按壓，判斷按壓是否有效需觀察的體征不包括

A、口唇、甲床顏色

B、肱動脈搏動

C、呼吸頻率

D、瞳孔變化

E、皮膚顏色

2、男，8歲，不慎溺水，檢查發(fā)現(xiàn)該男童面部青紫，意識喪失，自主呼吸停止，頸動脈搏動消失。護士實施搶救時首先應(yīng)采取的措施是

A、準備好給氧裝置

B、準備開口器撐開口腔

C、清除口鼻分泌物和異物

D、放清潔紗布于男童口部

E、將男童雙手放于其軀干兩側(cè)

3、患者，男性，63歲，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意識喪失，大動脈搏動消失。此時恰巧被護士遇到，她對該患者應(yīng)立即采取的措施是

A、呼叫醫(yī)生迅速來搶救

B、呼叫120來搶救

C、立即送回醫(yī)院實施搶救

D、先暢通氣道，再行人工呼吸、人工循環(huán)

E、先人工循環(huán)、暢通氣道，再人工呼吸

4、患者男性，40歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)

A、肺水腫

B、心力衰竭

C、腎衰竭

D、腦水腫

E、肝衰竭

5、患者女性，54歲。近幾日持續(xù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，就診過程中患者突然發(fā)生意識模糊，面色蒼白，血壓測不出。醫(yī)護人員立即為其進行CPR。護士評估患者的重點內(nèi)容是

A、表情

B、尿量

C、肌張力

D、大動脈搏動

E、中心靜脈壓

6、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，心臟按壓的頻率是

A、60次/分

B、70次/分

C、100次/分

D、110次/分

E、120次/分

7、患者男性，30歲，在高空勞作時不慎跌落，意識喪失，心音消失，脈搏觸不到，在對其進行開放氣道時應(yīng)采取

A、托頜法

B、仰頭舉頦法

C、抬頜法

D、舉頜法

E、后仰法

8、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，心臟按壓時下壓胸骨的深度至少

A、1～3cm

B、3～5cm

C、5cm

D、6～7cm

E、7～8cm

9、患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復(fù)蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是

A、測血壓

B、呼喊患者看其是否清醒

C、觸及橈動脈搏動

D、觸及頸動脈搏動

E、胸部起伏

10、患者男性，52歲，因四肢乏力12小時，加重伴呼吸困難2小時入院。抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L。突然出現(xiàn)呼吸、心臟驟停?？赡艿牟∫蚴?/p>

A、藥物中毒

B、低鉀血癥

C、冠心病

D、貧血

E、窒息

三、A3/A4

1、患者女性，26歲，于2012年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度迅速下降至20%。

<1> 、應(yīng)該立即對患者進行

A、補充血容量

B、心肺復(fù)蘇

C、心電監(jiān)護

D、吸氧

E、送醫(yī)院急救

<2> 、該患者可能發(fā)生了以下哪種情況

A、心臟驟停

B、出血性休克

C、呼吸衰竭

D、心源性休克

E、窒息

<3> 、對該患者的診斷依據(jù)是

A、意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出

B、面色蒼白

C、口唇四肢末梢嚴重發(fā)紺

D、血氧飽和度迅速下降至20%

E、意識喪失（答案見下一頁）

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 人工呼吸：嬰兒為每分鐘20次;兒童為每分鐘15次。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單手示指、中指按壓法。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性呼吸衰竭主要是呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥引起的臟器功能紊亂，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心律不齊和心排出量減少，甚至導(dǎo)致右心衰竭，是引起小兒心臟停搏的主要原因。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面：(1)開始的估計;(2)基礎(chǔ)生命(BLS)支持即CAB操作;(3)高級生命支持(ACLS);(4)心臟驟停后處理;(5)長期治療。心肺復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是速度。本題選項A最佳。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 心肺復(fù)蘇后的處理

(1)設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率、心律的變化，心率應(yīng)維持在80～120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時采取防治措施。

(2)降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫，可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身抬高10°～30°。

(3)嚴密監(jiān)測血壓，血壓應(yīng)維持在(80～90)/(50～60)mmHg，若血壓測不到，應(yīng)通知醫(yī)生。

(4)復(fù)蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則、表淺，潮式呼吸，間斷呼吸等，應(yīng)鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。

(5)記錄24小時尿量，以判斷病情。

(6)遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。

由家屬代為陪護是錯誤的。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 一般在循環(huán)停止4～6分鐘，大腦將發(fā)生不可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地進行搶救。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 心肺復(fù)蘇成功后，為使患者保持呼吸道通暢，應(yīng)采取的體位是仰臥位，頭偏向一側(cè)。而且患者此時多處于昏迷狀態(tài)，選項D最合適。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 小兒心肺復(fù)蘇過程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3～1/2，一般是兒童2～3cm，嬰幼兒1～2cm。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 心肺復(fù)蘇時，判斷意識及反應(yīng)的時間不得超過10秒鐘。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 引起心臟驟?？梢允切呐K本身(心源性)的原因，也可以是非心臟性(非心源性)的原因。

(1)心源性原因：以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。

(2)非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 心搏驟?；颊叩男碾妶D可表現(xiàn)為：(1)心室顫動或撲動最為常見;(2)心電-機械分離;(3)心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 心跳呼吸驟停引起腦損害的基本病理是腦缺氧和腦水腫。腦復(fù)蘇是復(fù)蘇后處理的重點之一，其重點在于防止和減輕腦水腫。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 診斷是否心跳停止的標準是清醒病人神志突然消失，頸動脈或股動脈搏動消失。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟復(fù)蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管內(nèi)給藥，最后選擇心內(nèi)給藥。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦復(fù)蘇的重點在于防止和減輕腦水腫，主要措施是降溫和脫水療法。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦復(fù)蘇中首選的脫水劑為20%甘露醇，其次為速尿。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟復(fù)跳后應(yīng)用低溫療法：可置冰袋，冰帽于頭部，腹股溝等大血管處，保持體溫32°～35°，遵醫(yī)囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦組織。選項C維持24小時是錯誤的。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 E

【答案解析】 胸外心臟按壓有效指標：大動脈可捫及搏動，收縮壓在60mmHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤，散大的瞳孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 E

【答案解析】 心臟驟停病人的護理：

(1)判斷意識和反應(yīng)：輕拍或輕搖病人肩膀并大聲呼喊病人名字。若無反應(yīng)，考慮病人意識喪失。

(2)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以股動脈、肱動脈為準)搏動消失，考慮心臟驟停。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 D

【答案解析】 建立人工循環(huán)時通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，掌根與胸骨長軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100次/分鐘。成人按壓深度至少5cm。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 心肺復(fù)蘇成功的標志是：(1)捫到大動脈搏動，血壓>60mmHg;(2)聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律;(3)瞳孔收縮;(4)口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅潤。選項C不在其中。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 此患兒是溺水導(dǎo)致的心臟驟停，故心肺復(fù)蘇前應(yīng)及時清除口鼻分泌物和異物，暢通氣道。

【該題針對“第十二節(jié)-小兒呼吸心臟驟停”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 心臟驟?；A(chǔ)生命支持的步驟是：CAB，即C—人工循環(huán)、A—氣道通暢、B—人工呼吸。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟驟停后腦組織由于缺氧而發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發(fā)生永久性損害而使病人成為植物狀態(tài)。題干提示患者心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)抽搐、驚厥，沒有其余提示信息，故患者可能并發(fā)腦水腫，選擇D。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 心肺復(fù)蘇的有效指標是大動脈可捫及搏動。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 胸外心臟按壓頻率：成人100次/分鐘;新生兒120次/分;嬰幼兒及兒童至少100次/分。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 (1)托頜法

①救護人員將手放置在傷病員頭部兩側(cè)。

②握緊傷病員下頜角，用力向上托下頜。

③如傷病員緊閉雙唇，可用拇指把口唇分開。

④如果需要行口對口呼吸，則將下頜持續(xù)上托。

此法適用于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷的傷病員。

成人頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線垂直地面，兒童、嬰兒頭部后仰的程度為下頜角與耳垂連線與地面成60度角、30度角。

(2)仰面抬頸法

病人去枕，術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓，使頭后仰，另一手托住頸部向上抬頸。

(3)仰面舉頦法

術(shù)者位于病人一側(cè)，一手置病人前額向后加壓使頭后仰，另一手(除拇指外)的手指置于下頦外之下頜骨上，將頦部上舉。注意勿壓迫頜下軟組織，以免壓迫氣道。

(4)托下頜法

術(shù)者位于病人頭側(cè)，兩肘置于病人背部同一水平面上，用雙手抓住病人兩側(cè)下頜角向上牽拉，使下頦向前、頭后仰，同時兩拇指可將下唇下拉，使口腔通暢。

(5)后仰法

高昏迷病人插胃管的成功率，在插管前應(yīng)采取的后仰法。

以上方法大家了解即可。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 心臟按壓時下壓胸骨的深度至少5cm。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 題干除了“抽血：K+2.11mmol/L，CO220.3mmol/L”均低于正常值，沒有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停的原因是嚴重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者此時脈搏、心音、血壓均測不出，產(chǎn)生心臟驟停，故應(yīng)該立即對患者進行心肺復(fù)蘇。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準)搏動消失，血壓測不出。

(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

(4)瞳孔散大，對光反射消失。

(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電-機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 心臟驟停的臨床表現(xiàn)：

(1)心音消失，大動脈(成人以頸動脈、股動脈，幼兒以肱動脈為準)搏動消失，血壓測不出。

(2)突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏30秒則陷入昏迷狀態(tài)。

(3)呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟停搏后20～30秒。

(4)瞳孔散大，對光反射消失。

(5)皮膚蒼白或發(fā)紺。

(6)心電圖表現(xiàn)：①心室顫動或撲動最為常見;②心電一機械分離;③心室靜止，呈無電波的一條直線，或僅見心房波。

對該患者的診斷依據(jù)是意識喪失，脈搏、心音、血壓均測不出。

【該題針對“第十二節(jié)-概述、成人心臟驟停”知識點進行考核】

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