2019年護(hù)士資格證考試第三章第十四節(jié)課后習(xí)題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

第十四節(jié) 細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理

一、A1

1、肝癌與細(xì)菌性肝膿腫的共同點(diǎn)為

A、早期高熱，呈弛張熱

B、超聲波檢查出現(xiàn)液平段

C、白細(xì)胞升高，核左移

D、肝臟腫大，壓痛明顯

E、同位素掃描有占位性病變

2、細(xì)菌性肝膿腫的主要臨床癥狀為

A、惡心，嘔吐

B、寒戰(zhàn)，高熱，肝腫大伴疼痛

C、局部皮膚凹陷性水腫

D、出現(xiàn)黃疸

E、可見右膈升高、運(yùn)動(dòng)受限

3、關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，下列敘述正確的是

A、大部分是膽源性肝膿腫

B、致病菌多為G+球菌

C、膿液多為棕褐色

D、多由于潰瘍性結(jié)腸炎所致

E、手術(shù)引流是唯一有效的方法

4、肝葉切除術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是

A、保存體力

B、減少能量消耗

C、利于肝細(xì)胞再生

D、利于有效引流

E、避免肝斷面出血

5、肝葉切除患者的術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)專人護(hù)理

B、常規(guī)吸氧

C、鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)

D、觀察腹腔引流液的量和性質(zhì)

E、術(shù)后取半臥位

二、A2

1、男性，51歲，肝區(qū)不適就診。查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，質(zhì)軟，明顯觸痛，肝區(qū)肋間有局限壓痛，其診斷最可能是

A、肝炎

B、肝膿腫

C、脂肪肝

D、肝癌

E、淤血性肝大

2、男，44歲，10天前因急性膽囊炎保守治療，2天前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴有肝區(qū)疼痛。血常規(guī)示：WBC18.4×109/L;B超示左肝區(qū)5cm×5cm液性暗區(qū)，膽囊增大，壁厚。最可能的診斷是

A、肝棘球蚴病

B、細(xì)菌性肝膿腫

C、阿米巴性肝膿腫

D、繼發(fā)性肝癌

E、原發(fā)性肝癌

3、患者男性，33歲，高熱，右上腹痛7天。B型超聲波和CT檢查提示肝膿腫，曾有膽道感染病史。引起該疾病的最可能原因是

A、膽道化膿性感染

B、壞疽性闌尾炎

C、開放性肝損傷

D、右側(cè)膈下膿腫

E、肝包蟲病

4、患者男性，36歲，因急性闌尾炎入院，入院后拒絕手術(shù)，予以抗感染治療后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，右上腹痛。體格檢查：急性病容，鞏膜黃疸，右上腹壓痛，肝腫大，肝區(qū)叩擊痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞數(shù)20×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.90。B型超聲波檢查提示肝占位病變。該患者可能的診斷是

A、原發(fā)性肝癌

B、繼發(fā)性肝癌

C、阿米巴性肝膿腫

D、肝囊腫

E、細(xì)菌性肝膿腫

三、A3/A4

1、患者男性，35歲，發(fā)熱、右上腹痛4個(gè)月，查體T39.3℃，肝肋下4cm，軟，表面光滑，有叩痛，脾臟未及。

<1> 、其可能的診斷為

A、膽囊炎

B、肝癌

C、肝硬化失代償期

D、肝膿腫

E、胰頭癌

<2> 、為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查意義不大

A、內(nèi)鏡檢查

B、腹部X線檢查

C、甲胎蛋白

D、肝穿刺

E、腹部B超

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查。兩者都有腫塊，同位素掃描都有占位性病變。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 細(xì)菌性肝膿腫癥狀：

(1)寒戰(zhàn)和高熱：是最常見的早期癥狀，體溫可高達(dá)39～40℃，一般為稽留熱或弛張熱，伴多汗，脈率增快。

(2)肝區(qū)疼痛：由于肝大、肝包膜急性膨脹和炎性滲出物的局部刺激，多數(shù)病人出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)性脹痛或鈍痛，有時(shí)可伴有右肩牽涉痛或胸痛。

(3)消化道及全身癥狀：由于細(xì)菌毒素吸收及全身消耗，病人有乏力、食欲減退、惡心、嘔吐;少數(shù)病人可有腹瀉、腹脹及難以止住的呃逆等癥狀。病人常在短期內(nèi)呈現(xiàn)嚴(yán)重病容。

體征：最常見為肝區(qū)壓痛和肝大，右下胸部和肝區(qū)有叩擊痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。病程較長(zhǎng)者，常有貧血。由此可見選擇B。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 細(xì)菌性肝膿腫：化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染，最常見致病菌：為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。致病菌以革蘭陰性菌最多見，由于感染細(xì)菌的種類各異，膿液可呈黃色、白色、黃白色、黃綠色等，大部分是膽源性肝膿腫。手術(shù)治療適用于較大的膿腫等。排除法選擇A。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝臟手術(shù)后易發(fā)生出血，術(shù)后避免過早活動(dòng)的目的是預(yù)防肝斷面出血。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝葉切除術(shù)后為防止術(shù)后出血，一般不鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。肝膿腫的肝臟增大，質(zhì)地較軟，伴有局部觸痛，肝區(qū)叩擊痛。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察細(xì)菌性肝膿腫的病因、臨床表現(xiàn)和輔助檢查。患者有膽囊炎病史，出現(xiàn)明顯的感染癥狀，白細(xì)胞增高，肝內(nèi)有液性暗區(qū)，故為膽源性細(xì)菌性肝膿腫可能性大。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 細(xì)菌性肝膿腫病原菌多為大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。細(xì)菌主要從腸道經(jīng)膽道上行感染，如膽石癥、膽道蛔蟲病并發(fā)化膿性膽管炎而侵入肝。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)：通常繼發(fā)于某種感染性先驅(qū)疾病，起病較急，主要癥狀是寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛和肝腫大。體溫?？筛哌_(dá)39～40攝氏度，多表現(xiàn)為弛張熱，伴有大量出汗、惡心、嘔吐、食欲不振和周身乏力。肝區(qū)鈍痛或脹痛多屬持續(xù)性，有的可伴有右肩牽涉痛，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，腫大的肝有壓痛;如膿腫在肝前下緣比較表淺部位時(shí)，可伴有右上腹肌緊張和局部明顯觸痛。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察細(xì)菌性肝膿腫的臨床表現(xiàn)。患者肝臟腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時(shí)患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷是肝膿腫。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 考察細(xì)菌性肝膿腫的輔助檢查?；颊吒闻K腫大，觸診表面光滑不支持肝癌的診斷，同時(shí)患者存在發(fā)熱，肝臟腫大可能是感染所致，患者可能的診斷可以是肝膿腫。為確診肝膿腫并排除肝癌，除了A選項(xiàng)，其余四項(xiàng)都有意義。

【該題針對(duì)“第十四節(jié)-細(xì)菌性肝膿腫病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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