2019年護士資格證考試第三章第十八節(jié)課后習題

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第三章 消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第十八節(jié) 膽石癥病人的護理

一、A1

1、對膽道梗阻者，既可明確梗阻部位、又可暫時緩解梗阻性黃疸的檢查是

A、口服膽囊造影

B、靜脈膽道造影

C、經皮肝穿刺膽管造影

D、腹部X線檢查

E、超聲波檢查

2、典型的夏柯(Charcot)三聯(lián)征常提示

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、急性膽囊炎

C、急性胰腺炎

D、膽總管結石

E、膽道蛔蟲病

3、膽總管切開取石術后腹腔引流液呈“膽汁”樣，應考慮

A、正常引流液

B、低蛋白血癥

C、膽瘺

D、胰瘺

E、腸瘺

4、形成膽色素結石的主要原因是

A、代謝異常

B、反復膽管感染

C、膽囊功能異常

D、致石基因

E、環(huán)境因素

5、膽總管下端有阻塞時，T管引出的膽汁為

A、量過多

B、量過少，色深

C、渾濁

D、量少而色淡

E、棕色稠厚而清

6、膽總管結石合并膽管炎病人，非手術治療期間提示需立即做好急診手術前準備的指征是

A、黃疸進行性加深

B、低血壓，意識不清

C、膽囊腫大，有壓痛

D、體溫升高，脈速

E、細胞計數(shù)增高

7、下列膽道T管的護理不妥的是

A、妥善固定

B、保持通暢

C、每日按時沖洗

D、每日更換引流瓶

E、記錄引流量和性質

8、膽道T管引流和腹腔引流管的護理措施，二者不同的是

A、保持引流管通暢

B、每天更換引流瓶

C、觀察引流量和性狀

D、撥管前夾管觀察1～2天

E、引流瓶不得高于引流出口

9、膽道T管拔除前夾管期間應注意觀察的內容是

A、體溫、血壓、意識

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、意識

E、腹痛、體溫、黃疸

10、膽道手術后，T管一般留置的時間是

A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

11、膽道術后患者在T管拔管前，下列護理措施必不可少的是

A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、抗生素

D、試驗性夾管1～2天

E、檢查血膽紅素

12、典型的Charcot三聯(lián)征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及

A、嘔吐

B、腹瀉

C、黃疸

D、腹水

E、胸痛

13、膽總管引流術后，T管引流膽汁過多常提示

A、肝細胞分泌亢進

B、膽管分泌膽汁過多

C、膽囊濃縮功能減退

D、膽道下端梗阻

E、十二指腸反流

14、出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征的膽道疾病是

A、急性膽囊炎

B、膽囊結石

C、膽總管結石合并膽管炎

D、肝內膽管結石

E、萎縮性膽囊炎

15、夏柯(Charcot)三聯(lián)征表現(xiàn)是

A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐

B、腹痛、黃疸、膽囊腫大

C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

E、腹痛、黃疸、休克

16、放射性核素顯像檢查膽囊前應

A、禁食4小時

B、禁食8小時

C、禁食12小時

D、常規(guī)進早餐

E、避免進高脂肪餐

二、A2

1、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心嘔吐

E、血白細胞計數(shù)

2、患者，男性，46歲。膽道手術后，T形管引流2周，拔管前先試夾管1～2天，應注意觀察

A、體溫、血壓、食欲

B、腹痛、血壓、體溫

C、腹痛、嘔吐、體溫

D、黃疸、血壓、腹痛

E、腹痛、體溫、黃疸

3、男，46歲。因膽總管結石行膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術。其T形管的護理，下列哪一項是正確的

A、正常膽汁色澤為深綠色，較稀薄

B、T形管阻塞時應加壓沖洗

C、膽總管下端阻塞時引流量增多

D、下床活動時引流瓶應高于腰部

E、T形管造影顯示通暢即可拔管

4、男，49歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術15天。下列哪一指征說明膽道遠端已通暢

A、黃疸消退，引流量增多，食欲無好轉

B、食欲好轉，黃疸消退，引流量減少

C、體溫接近正常，引流量增多，仍有腹痛

D、上腹脹痛，引流量突然減少

E、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

5、女，37歲，行膽總管切開取石加T管引流術。術后T形管護理下列哪一項不妥

A、更換引流瓶要注意無菌操作

B、保持引流通暢

C、觀察記錄膽汁的性質及量

D、T形管一般留置2周

E、T形管造影通暢即可拔管

6、女，54歲。膽囊切除、膽總管切開取石、T形管引流術18天拔除T形管。拔除后觀察病人食欲，大便色澤和黃疸消退情況外，同時應注意的是

A、血壓，脈搏

B、有無惡心，嘔吐

C、神志

D、有無腹痛和發(fā)熱

E、尿量

7、女，48歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽性。診斷中首選的輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、B超

C、CT

D、X線

E、MRI

8、女，46歲，反復出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，確診為原發(fā)性膽總管結石。結石的主要成分為

A、膽汁酸結石

B、膽固醇結石

C、膽鹽結石

D、膽色素結石

E、含鈣結石

9、女，46歲，間歇性反復出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，其最可能的診斷是

A、膽囊結石

B、胰腺炎

C、肝癌

D、膽總管結石

E、急性肝炎

10、患者，女性，43歲。行膽總管切開取石、T管引流術后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50ml。病人下床活動時不慎將T管脫出，處理應是

A、做好手術前準備

B、從瘺口插入T管或設置引流管支持

C、半臥位，胃腸減壓

D、輸液，應用抗生素

E、觀察病情，暫不作處理

11、患者女性，41歲。既往有膽結石，晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L，于今日住院治療。飲食護理應為

A、禁食

B、少食多餐

C、高脂飲食

D、低蛋白飲食

E、低纖維飲食

12、患者男性，35歲。既往有膽結石，今日晚餐后突然出現(xiàn)中上腹痛，陣發(fā)性加劇，頻繁嘔吐，嘔吐物含膽汁，嘔吐后腹痛未減輕，化驗血淀粉酶為2500U/L。鑒于目前該患者情況，治療原則應是

A、胃腸減壓

B、流食

C、應用嗎啡止痛

D、禁用生長抑素類藥物

E、禁用抑肽酶

13、患者女性，56歲。右上腹刀割樣絞痛、發(fā)熱、黃疸間歇性反復發(fā)作，最可能的診斷是

A、胰頭癌

B、急性傳染性肝炎

C、肝癌

D、膽總管結石

E、阿米巴肝膿腫

14、患者女性，45歲，行膽總管切開取石、T管引流術后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

A、膽汁量過少

B、膽汁量正常

C、膽管下端梗阻

D、膽管上端梗阻

E、膽管中部梗阻

15、患者女性，35歲，診斷為“肝外膽管結石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當?shù)氖?/p>

A、溫水擦洗皮膚

B、遵醫(yī)囑用藥

C、保持皮膚清潔

D、防止皮膚損傷

E、可用手抓撓

16、趙先生，行膽總管切開取石、T管引流術。術后第3天，護士查房時發(fā)現(xiàn)T管無膽汁流出，病人訴腹部脹痛。首先應

A、用無菌生理鹽水沖洗快速T管

B、檢查T管是否受壓扭曲

C、用注射器抽吸T管

D、準備T管造影

E、繼續(xù)觀察，暫不處理

17、對膽石癥病人進行非手術治療期間，發(fā)現(xiàn)絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細速而弱，腹肌緊張。此時護士應該

A、進一步觀察其病情變化

B、解痙止痛

C、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

D、及時報告醫(yī)生做好術前準備

E、給予抗生素預防感染

三、A3/A4

1、患者男性，35歲，在全麻下行膽總管切開取石、T管引流術，腹腔放置引流管。術畢返回病房，神志清醒。體檢示：脈搏95次/分鐘，血壓125/70mmHg，腹腔引流液100ml?；夭》?小時后腹腔引流液為210ml，呈血性;脈搏110次/分鐘，血壓105/65mmHg，唇稍干燥。

<1> 、應重點觀察下列哪項指標的變化

A、患者體溫

B、補液速度

C、患者心率

D、腹腔引流量和色

E、呼吸頻率

<2> 、根據(jù)該患者的病情，應疑為

A、膽道出血

B、腹腔內出血

C、膽瘺

D、呼吸困難

E、消化道出血

<3> 、此時應采取哪項護理措施

A、立即報告醫(yī)師

B、記錄引流量和色

C、監(jiān)測體溫變化

D、妥善固定引流管

E、觀察呼吸變化

<4> 、該患者目前最主要的護理診斷或問題是

A、疼痛

B、焦慮

C、體液過多

D、體液不足

E、活動無耐力

2、患者女性，31歲，行膽總管切開取石、T管引流術，目前為術后第13天，T管引流液每日200ml左右。無腹脹、腹痛，手術切口已拆線。體檢示：皮膚及鞏膜黃疸逐漸消退，體溫36.5℃。脈搏80次/分鐘，血壓105/60mmHg。

<1> 、根據(jù)患者術后時間及病情，可考慮

A、拔除T管

B、帶T管出院

C、繼續(xù)保留T管1周

D、繼續(xù)保留T管2周

E、繼續(xù)保留T管6周

<2> 、拔除T管前應提前試行夾管

A、12小時

B、24小時

C、1～2天

D、4～5天

E、7天

<3> 、拔除T管后應重點觀察有無下列哪項并發(fā)癥

A、腸瘺

B、胰瘺

C、膽瘺

D、胃瘺

E、腹腔膿腫

<4> 、對該患者的健康教育重點為

A、定期隨訪

B、活動量指導

C、休息時間安排

D、飲食指導

E、注意腹壁切口的愈合

3、患者男性，65歲，診斷為膽道泥沙樣結石，擬行膽總管空腸Roux-en-Y吻合術。WBC11.5×109/L，中性粒細胞0.75。血清總膽紅素162μmol/L，谷丙轉氨酶215U/L，凝血酶原時間(PT)18s。

<1> 、在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性的是

A、應用白蛋白

B、補充電解質

C、注射維生素K1

D、增加營養(yǎng)

E、輸血

<2> 、術前多久開始口服腸道抗生素

A、1天

B、3天

C、5天

D、7天

E、10天

<3> 、患者口服灌腸液的時間為

A、術前5日晚

B、術前4日晚

C、術前3日晚

D、術前2日晚

E、術前1日晚

<4> 、該患者術后病情觀察時，尤其要觀察的是

A、B超

B、MRI

C、ERCP

D、CT

E、ECG

4、患者女性，56歲，小學文化，診斷為膽囊結石，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術，當患者得知手術方式后，反復向病友和醫(yī)務人員打聽腹腔鏡手術的相關情況。經過積極的術前準備，順利地完成了手術，術后出現(xiàn)腰背部、肩部疼痛。

<1> 、患者術前主要的護理診斷或問題是

A、疼痛

B、體溫過高

C、焦慮

D、恐懼

E、知識缺乏

<2> 、針對上述護理診斷或問題的主要護理措施是

A、減輕或控制疼痛

B、降低體溫

C、減輕焦慮

D、消除恐懼

E、提供相關知識

<3> 、術后腰背及肩部疼痛的原因是

A、手術體位不良所致

B、腹腔鏡損傷

C、麻醉后反應

D、CO2產生的碳酸刺激

E、組織缺氧

<4> 、腰背及肩部疼痛的處理措施是

A、解痙

B、止痛

C、消炎利膽

D、微波治療

E、無需特殊處理

5、患者女性，41歲。膽囊結石病史2年，主訴晚餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性劇烈疼痛，向右肩、背部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。體檢示：體溫38.9℃，脈搏112次/分鐘，血壓106/85mmHg。右上腹部有壓痛、肌緊張、反跳痛。實驗室檢查：WBC10.5×109/L，中性粒細胞0.79。

<1> 、導致該患者突然腹痛的原因是

A、膽囊收縮，結石排入十二指腸

B、結石阻塞膽管下端、引起急性胰腺炎

C、結石損傷膽囊黏膜

D、結石損傷十二指腸

E、結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮

<2> 、該患者的體格檢查可出現(xiàn)

A、Charcot三聯(lián)征

B、Murphy征陽性

C、Reynolds五聯(lián)征

D、MODS

E、MOF

<3> 、下列哪項護理措施最為關鍵

A、介紹病房環(huán)境

B、介紹作息時間

C、介紹飲食

D、介紹疾病知識

E、做好手術準備

<4> 、在非手術治療期間，減輕疼痛的護理措施不包括

A、臥床休息

B、胃腸減壓

C、消炎利膽

D、注射嗎啡

E、注射654-2

<5> 、在該患者非手術治療期間下列哪項飲食指導不正確

A、低脂飲食

B、少量多餐

C、不忌油炸食品

D、避免過飽

E、清淡飲食

6、患者男性，36歲，反復右上腹痛、寒戰(zhàn)、黃疸5年，此次發(fā)病后黃疸持續(xù)不退。體檢示：體溫39.5℃，脈搏122次/分鐘，血壓125/85mmHg。右上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC15.5×109/L，中性粒細胞0.85。血清總膽紅素132mmol/L，谷丙轉氨酶175U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

<1> 、導致該患者腹痛的原因是

A、膽囊劇烈收縮

B、結石梗阻致膽總管痙攣和壓力增高

C、結石直接損傷膽囊

D、結石直接損傷膽總管

E、胃及十二指腸痙攣

<2> 、該患者的黃疸程度取決于

A、梗阻的程度

B、肝功能情況

C、結石的種類

D、有無并發(fā)癥

E、患者的膚色

<3> 、該患者已出現(xiàn)哪個器官功能受損

A、腎

B、肝

C、心

D、腦

E、胃

<4> 、以下對該患者的護理診斷哪項不是

A、疼痛

B、體溫過高

C、營養(yǎng)失調

D、知識缺乏

E、有皮膚完整性受損的危險

<5> 、若對該患者行手術治療后，留置T管的護理措施哪項不正確

A、妥善固定T管

B、定期由近端向遠端擠捏

C、每日更換引流袋

D、每日沖洗1次

E、每日記錄引流量

7、患者就診6小時后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

<1> 、此時最可能的原因是

A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2> 、入院后患者B超檢查提示：膽總管結石，決定行手術治療，此時應采取的手術方式是

A、膽總管切除并膽總管切開引流術

B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術

C、膽總管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術

D、膽總管切除并PTCD引流術

E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術

<3> 、患者手術治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預防感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4> 、患者術后第8天，24小時T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

A、夾管試驗

B、拔管

C、T管造影，檢查T管通暢度

D、T管抬高

E、繼續(xù)引流

<5> 、膽道疾病手術后，患者飲食要求為

A、低蛋白、低脂飲食

B、低糖、低鹽、低脂飲食

C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

D、低脂、易消化飲食

E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6> 、膽道手術后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為

A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥表現(xiàn)

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎表現(xiàn)

E、腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察膽石癥的輔助檢查。膽道梗阻時，口服膽囊造影、靜脈膽道造影的造影劑無法排泄至膽道，不能顯示膽道梗阻的部位;B超雖然可顯示梗阻部位，但無緩解梗阻性黃疸的作用;腹部X線檢查不能顯示膽道梗阻的部位;經皮肝穿刺膽管造影(PTC)可明確梗阻部位，又可暫時緩解梗阻性黃疸。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察膽管結石臨床表現(xiàn)。當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、高熱寒戰(zhàn)和黃疸，稱為Charcot三聯(lián)征。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽瘺是膽總管切開取石術后的嚴重并發(fā)癥，應密切觀察，若患者術后腹腔引流引流管流出“膽汁”樣液體，結合其他表現(xiàn)如發(fā)熱、腹脹或腹痛等，應考慮膽瘺的可能。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 膽色素結石又稱感染性結石，多見于膽管內，主要因膽管感染時，大腸埃希菌產生的β-葡萄糖醛酸，可水解膽汁中結合性膽紅素成為非結合性膽紅素，后者與鈣離子結合形成膽紅素鈣，進而積聚沉淀而形成結石。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)膽石癥的護理措施，量過少是因為T形管阻塞和肝功能衰竭，量過多是因為膽總管下端阻塞不夠通暢。此題選A.量過多。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 膽總管結石合并膽管炎若出現(xiàn)低血壓，意識不清，提示病情惡化，可能出現(xiàn)重癥膽管炎，應立即手術治療。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽道T管不可沖洗，以免引起膽管破裂。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 一般引流管均應注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需要夾管，但T管較為特殊，拔管前需要夾管觀察1～2天。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】 拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續(xù)引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部傷口用凡士林紗布堵塞，1～2日會自行封閉。拔管后一周內：警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可拔除“T”行管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 拔管時注意事項：

(1)拔管時間為術后12～14d左右。

(2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

(3)經T管進行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

(4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

(5)密切觀察生命體征，嚴格記錄出入量。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 典型的臨床表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)癥=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可出現(xiàn)夏柯三聯(lián)癥，即劍突下或右上腹劇烈疼痛，陣發(fā)性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射;之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱;然后出現(xiàn)黃疸，多呈間歇性、波動樣變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】 夏柯(Charcot)三聯(lián)征是指上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 檢查膽囊，可進少量素食早餐，但不宜進高脂肪餐，以免影響檢查結果。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識障礙。所以要特別關注病人的血壓和神志。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察T形引流管的護理。拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 考察T形引流管的護理。膽總管下端阻塞時膽汁不能進入腸道，從T管流出，因此引流量增多。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察T形引流管的護理。膽總管下端通暢，膽汁進入腸道，從T管流出的減少，同時病人食欲會好轉，黃疸減退，體溫下降。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 考察T形引流管的護理。T造影通暢，還要繼續(xù)引流幾天，排出多余造影劑后拔管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察T形引流管的護理。拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發(fā)熱。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經濟、準確的檢查方法，是診斷膽囊結石首選的檢查。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察膽石癥的病因。膽管結石根據(jù)病因不同，分為原發(fā)性和繼發(fā)性膽管結石。在膽管內形成的結石，稱為原發(fā)性膽管結石，其形成與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關系，以膽色素結石或混合性結石為主。膽管內結石來自于膽囊者，稱為繼發(fā)性膽管結石，以膽固醇結石多見。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 考察膽石癥的臨床表現(xiàn)。結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。所以根據(jù)題干可知該患者可以進行拔管，所以T管脫落可以觀察病情，暫不作處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 血淀粉酶為2500U/L提示淀粉酶升高，在臨床上淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一個重要的治療原則就是禁食、胃腸減壓，從而減少胰酶分泌使胰腺得到休息。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)患者目前的狀況，應該先緩解癥狀使用胃腸減壓。胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現(xiàn)黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，成為Charcot三聯(lián)癥。故本題最佳答案：D。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽汁引流一般每天約300～700ml。量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀薄(表示肝功能不佳)、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結石)均不正常。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 題干提示患者診斷為“肝外膽管結石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓撓，以免發(fā)生感染。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 病人目前表現(xiàn)符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(Reynolds五聯(lián)癥)，應及時手術，以挽救生命。

【該題針對“第十八節(jié)-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流液為210ml，應針對患者情況，在做好常規(guī)監(jiān)護的基礎上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質等，以及時判斷或排除腹腔內出血。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流管引出血性液210ml，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應疑有腹腔內出血。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 該患者腹腔引流液量增多，為血性，應考慮腹腔內出血。對明確或懷疑腹腔內出血時，均應立即與醫(yī)師聯(lián)系，并配合處理或搶救。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 由題干提示，患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 一般膽道手術后留置T形引流管的時間是12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 拔除T管后，由于膽總管的引流處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導致腹膜炎，拔管后一周內應警惕有無膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時處理。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 膽道手術后病人應注意養(yǎng)成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 膽石癥患者手術前并發(fā)癥的預防措施：

(1)擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

(2)肌注維生素K110mg，每日2次。糾正凝血功能障礙，應觀察其療效及有無不良反應。題干問“在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性”故正確答案：C。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 膽道手術后病情觀察其生命體征，尤其要觀察心率和心律的變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術后，反復向同病室的病友打聽腹腔鏡手術的相關情況，表明患者不了解手術的相關知識，故患者主要的護理診斷或問題是知識缺乏。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 針對患者知識缺乏的主要護理診斷/問題，護理措施應為提供相關知識，耐心向病人講解。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 腹腔鏡手術時需要將CO2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下產生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面而引起術后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 腹腔鏡術后引起的腰背及肩部疼痛，是因為術中注入的CO2聚集、產生碳酸并刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者腹痛的原因為結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮所致。主要依據(jù)為：①有膽囊結石病史;②患者于飽餐后發(fā)病;③右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 膽囊結石患者體征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。Murphy征陽性：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當患者深吸氣使肝臟下移時，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為Murphy征陽性。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者病情重，應及時做好手術的相關準備，如禁食、胃腸減壓、補液糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及術前其他常規(guī)準備。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 嗎啡會引起膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重，故不能應用嗎啡止痛。非藥物不能緩解疼痛時，可用哌替啶、阿托品。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 長期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類(膽固醇、卵磷脂、膽汁酸)的比例失調，膽固醇過飽合而引起結石;故選著答案C。應該非手術治療期間應飲食清淡，不能食用油炸食品。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者腹痛的原因是結石嵌頓于膽總管下端或壺腹部時，膽總管內壓力增高。刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣性收縮。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 結石阻塞膽管后，膽汁淤積，膽汁中的膽紅素逆流入血而出現(xiàn)黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發(fā)感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患者血清總膽紅素132μmol/L，谷丙轉氨酶175U/L，提示患者已發(fā)生肝損害。此是固定數(shù)值，記憶即可。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 患者有腹痛、高熱的癥狀及長達5年的病程，可引起營養(yǎng)方面的問題。膽管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢是皮膚完整性受損的危險因素。但未提及患者對疾病知識了解的情況，故答案為D。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 術后T管護理的主要措施是維持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠端擠捏等，但不作常規(guī)沖洗。

【該題針對“第十八節(jié)-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發(fā)的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。由題干提示患者已經產生Reynolds五聯(lián)癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經精神癥狀。故最佳答案：A。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 膽總管切開取石及引流術，適用于出現(xiàn)腹膜刺激征或出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)癥者，選項B與之吻合。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 膽總管切開取石術放置T管的目的有：①引流膽汁;②引流殘余結石，尤其是使泥沙樣結石排除體外;③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。由于此時患者是術后第8天故需要繼續(xù)引流。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】 膽道手術后病人應注意養(yǎng)成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 膽瘺是膽道手術后一種嚴重并發(fā)癥，若處理不當，其后果嚴重，應力求早期發(fā)現(xiàn)，及時處理。術后注意觀察腹腔引流管引出液性質及測定其膽紅素含量是發(fā)現(xiàn)膽瘺的關鍵。選項A、B、E是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

【該題針對“第十六節(jié)-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

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