2019年護(hù)士資格證考試第八章第四節(jié)課后習(xí)題

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第八章 新生兒和新生兒疾病的護(hù)理

第四節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理

一、A1

1、以下哪項(xiàng)不是足月兒缺氧缺血性腦病常見的最典型的神經(jīng)病理學(xué)改變

A、顱內(nèi)出血

B、腦室周圍白質(zhì)軟化

C、腦水腫

D、深層灰質(zhì)核壞死

E、腦細(xì)胞萎縮

2、新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的是

A、產(chǎn)后患兒呼吸衰竭

B、出生時(shí)評(píng)分

C、產(chǎn)前慢性缺氧

D、產(chǎn)時(shí)窒息

E、宮內(nèi)窘迫

3、新生兒缺氧缺血性腦病治療中正確的是

A、都需要糾正酸中毒

B、都需要用脫水劑治療腦水腫

C、都需要供氧

D、控制入量，腦水腫時(shí)可用呋塞米(速尿)靜脈推注

E、都需要用多巴胺

4、關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療的說法錯(cuò)誤的是

A、將患兒體溫下降2～4℃

B、全身性降溫易出現(xiàn)新生兒硬腫癥

C、選擇性頭部降溫相對(duì)比全身性降溫更安全

D、亞低溫療法適用于足月兒

E、亞低溫療法適用于早產(chǎn)兒

5、新生兒中度缺氧缺血性腦病臨床表現(xiàn)有

A、瞳孔散大

B、嗜睡

C、腦電圖正常

D、興奮、易激惹

E、擁抱反射活躍

6、下列關(guān)于新生兒重度缺血缺氧性腦病，臨床表現(xiàn)說法正確的是

A、雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射差

B、易興奮、激惹

C、吸吮反射減弱

D、前囟張力正?；蛏愿?/p>

E、癥狀于24小時(shí)后逐漸減輕

二、A2

1、某缺血缺氧性腦病患兒，體檢中發(fā)現(xiàn)其瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，該患兒病情屬于

A、輕度

B、中度

C、重度

D、正?，F(xiàn)象

E、極重度

三、A3/A4

1、早產(chǎn)兒，2天，出生時(shí)窒息史。患兒現(xiàn)在出現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。體查：患兒瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及周圍出血。

<1> 、考慮患兒最可能的診斷是

A、新生兒低鈣驚厥

B、新生兒缺氧缺血性腦病

C、新生兒窒息

D、新生兒腦水腫

E、新生兒敗血癥

<2> 、患兒的臨床表現(xiàn)，判斷該患兒病情為

A、輕度

B、中度

C、重度

D、極重度

E、輕度前期

<3> 、該患兒的治療原則不包括下列哪項(xiàng)

A、減少致病因素

B、控制驚厥

C、及早喂食

D、治療腦水腫

E、加強(qiáng)支持療法

<4> 、為了解患兒的預(yù)后情況，應(yīng)做的檢查是

A、CT

B、頭顱B超

C、腦電圖

D、神經(jīng)元特異性烯醇化酶

E、血清肌酸磷酸激酶同工酶

<5> 、患兒有肝功能不全病情，治療驚厥應(yīng)選用

A、地西泮

B、苯妥英鈉

C、水合氯醛

D、苯巴比妥鈉

E、葡萄糖酸鈣

2、早產(chǎn)兒男，日齡1天。有窒息史，主要表現(xiàn)嗜睡，反應(yīng)差，肌力低，查體，前囟張力稍高，擁抱、吸吮反射減弱，初步診斷：新生兒缺血缺氧性腦病。

<1> 、可能出現(xiàn)腦損傷的部位是

A、大腦皮質(zhì)

B、大腦前腳

C、大腦基底節(jié)

D、大腦矢狀竇

E、腦室周圍白質(zhì)

<2> 、欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為

A、生后1～6天

B、生后2～5天

C、生后1周左右

D、生后10天左右

E、生后2周左右

<3> 、該患兒病情平穩(wěn)后，促進(jìn)腦功能恢復(fù)的護(hù)理是

A、固定肢體在功能位

B、維持氧飽和度的穩(wěn)定

C、保證足夠的熱量供給

D、減少探視次數(shù)

E、動(dòng)作訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 腦室周圍白質(zhì)軟化是早產(chǎn)兒缺氧缺血的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 產(chǎn)前慢性缺氧是新生兒缺氧缺血性腦病的病因中最容易被忽略的。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米(速尿)靜脈推注，嚴(yán)重者可用20%甘露醇。一般不主張使用糖皮質(zhì)激素。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 目前亞低溫治療新生兒缺氧缺血性腦病，僅適用于足月兒，對(duì)早產(chǎn)兒尚不宜采用。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 重度：表現(xiàn)為意識(shí)不清，昏迷狀態(tài)，肌張力低下，肢體自發(fā)動(dòng)作消失，驚厥頻繁發(fā)作，反復(fù)呼吸暫停，前囟張力明顯增高，擁抱、吸吮反射消失，雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射差，心率減慢等。此期死亡率高，存活者多數(shù)留有后遺癥。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正?；蛏愿?，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病中度：表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，肌張力降低，肢體自發(fā)動(dòng)作減少，病情較重者可出現(xiàn)驚厥。前囟張力正常或稍高，擁抱、吸吮反射減弱，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)遲鈍等。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病治療：做好圍生期保健，減少致病因素。本病以支持療法、控制驚厥和治療腦水腫為主。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 腦電圖：根據(jù)腦損害程度顯示不同程度的改變。輕度腦電圖正常;中度可見癲癇樣波或電壓改變;重度腦電圖及影像診斷明顯異常。腦干誘發(fā)電位也異常?？梢詭椭袛嗷純侯A(yù)后情況。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 缺氧缺血性腦病控制驚厥：首選苯巴比妥鈉，20mg/kg，于15～30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥，1小時(shí)后可加用10mg/kg，12～24小時(shí)后給維持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英鈉，頑固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦損傷有其特殊形式，稱為腦室周圍白質(zhì)軟化，早期超聲征象為雙側(cè)腦室周圍的強(qiáng)回聲條片影。輕癥1周后消失，重者2～3周時(shí)形成多個(gè)小囊樣病灶(白質(zhì)軟化)白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良。所以此題應(yīng)該選擇E。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒缺血缺氧性腦病欲行CT檢查，最適合的檢查時(shí)間為B，生后2～5天。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由于圍產(chǎn)期各種因素引起的胎兒宮內(nèi)缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致的新生兒腦損傷，是造成新生兒死亡和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的主要原因之一。對(duì)患兒盡早開始感知刺激和動(dòng)作訓(xùn)練可促進(jìn)腦結(jié)構(gòu)和功能代償，有利于患兒的恢復(fù)和減輕后遺癥。

【該題針對(duì)“第四節(jié)-新生兒缺血缺氧性腦病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】