2019年護(hù)士資格證考試第十一章第六節(jié)課后習(xí)題

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第十一章 損傷、中毒病人的護(hù)理

第六節(jié) 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的護(hù)理

1.有機(jī)磷中毒的主要死因是

A.MSOF

B.全心衰竭

C.腦水腫

D.呼吸衰竭

E.肝性腦病

2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的原因是

A.交感神經(jīng)興奮

B.乙酰膽堿積聚

C.錐體束受損

D.阿托品中毒

E.農(nóng)藥直接作用

3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)瞳孔縮小的原因是

A.交感神經(jīng)興奮

B.毒蕈堿樣作用

C.迷走神經(jīng)抑制

D.煙堿樣作用

E.副交感神經(jīng)受抑

4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型表現(xiàn)應(yīng)除外

A.血壓升高

B.煩躁不安、譫妄

C.多汗、流涎

D.肌力減退和癱瘓

E.肌肉震顫

5.關(guān)于煙堿樣作用的中毒表現(xiàn)，應(yīng)除外

A.癱瘓

B.心跳加快

C.瞳孔縮小

D.呼吸肌麻痹

E.肌纖維顫動(dòng)

6.敵敵畏中毒的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.瞳孔縮小，肺水腫

B.瞳孔正常，肺水腫

C.瞳孔放大，肺不張

D.血壓正常，流涎

E.四肢抽搐

7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，屬于煙堿樣的癥狀是

A.呼吸困難

B.流涎

C.心跳減慢

D.肌肉抽搐

E.多汗

8.重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的瞳孔變化是

A.雙側(cè)瞳孔針尖樣大小

B.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大

C.兩側(cè)瞳孔不等大

D.雙側(cè)瞳孔縮小、固定，約2mm

E.瞳孔無(wú)異常

9.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有診斷價(jià)值的檢查是

A.尿中有機(jī)磷代謝產(chǎn)物

B.堿性磷酸酶測(cè)定

C.氧合血紅蛋白測(cè)定

D.膽堿酯酶活力測(cè)定

E.血、胃內(nèi)容物有機(jī)磷測(cè)定

10.急性有機(jī)磷中毒的患者，阿托品靜脈注射后患者最可能出現(xiàn)

A.面色蒼白

B.血壓下降

C.口干

D.出汗增多

E.肺部啰音增多

11.阿托品化的指標(biāo)不包括

A.顏面潮紅

B.心率加快

C.瞳孔較前擴(kuò)大

D.心率減慢

E.肺底濕啰音減少或消失

12.阿托品能解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀，但不包括

A.發(fā)紺

B.多汗，流涎

C.肌纖維顫動(dòng)

D.肺部濕啰音

E.惡心、嘔吐

13.急性中毒患者的處理原則，不正確的是

A.應(yīng)用特殊解毒藥

B.對(duì)癥治療

C.針對(duì)病因的治療

D.清除尚未吸收的毒物

E.促進(jìn)已吸收的毒物排泄

14.對(duì)有機(jī)磷中毒患者采取的急救措施，不包括

A.早期足量使用阿托品

B.及時(shí)吸氧、吸痰

C.遵醫(yī)囑給予阿托品及膽堿酯酶復(fù)能藥

D.對(duì)受污染的皮膚和頭發(fā)用大量的熱水擦洗

E.口服中毒者用清水反復(fù)洗胃

15.中毒的護(hù)理原則不包括

A.專人安慰患者家屬

B.對(duì)癥治療

C.備好急救器材藥品

D.對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的危及生命的癥狀及時(shí)進(jìn)行搶救

E.判斷輕重緩急

16.對(duì)口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者進(jìn)行搶救，最重要的是

A.洗胃是否徹底

B.觀察患者癥狀緩解情況

C.休克是否糾正

D.解磷定劑量大小

E.達(dá)阿托品化時(shí)間

17.患者，女性，23歲。因失戀服用敵敵畏100ml，出現(xiàn)呼吸困難，瞳孔縮小，視物模糊，肌肉顫動(dòng)，其發(fā)病機(jī)制是

A.乙酰膽堿失活

B.腎上腺素過(guò)多

C.膽堿酯酶失活

D.交感神經(jīng)興奮

E.迷走神經(jīng)抑制

18.患者，女性，28歲，午餐進(jìn)食青菜和肉類，飯后半小時(shí)出現(xiàn)頭暈、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉。查體：脈搏細(xì)速，大汗淋漓，瞳孔縮小，肺部有少許濕啰音，心臟無(wú)雜音，心律規(guī)則。最可能的原因是

A.細(xì)菌性食物中毒

B.急性胰腺炎

C.有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D.急性胃炎

E.細(xì)菌性痢疾

19.患者，女性，24歲，抑郁癥。因口服敵百蟲自盡被送急診。查體：躁動(dòng)，瞳孔縮小，兩肺布滿濕啰音。不正確的措施是

A.口服阿托品

B.應(yīng)用解磷定

C.臥床休息，吸氧

D.應(yīng)用抗生素

E.地西泮肌內(nèi)注射

答案與解析

1.D。有機(jī)磷中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

2.B。 3.B。

4.A。主要癥狀為膽堿能危象。毒蕈堿樣癥狀：如多汗、流涎、視物模糊、支氣管分泌物增多、嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：為肌纖維顫動(dòng)，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

5.C。煙堿樣中毒表現(xiàn)：肌束顫動(dòng)、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹。

6.A。 7.D。 8.A。 9.D。10.C。

11.D。阿托品化為：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

12.C。阿托品能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，對(duì)控制毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有效。對(duì)煙堿樣癥狀如緩解肌束震顫無(wú)效。

13.C。急性中毒時(shí)應(yīng)采取對(duì)癥治療，應(yīng)用解毒藥、立即停止毒物接觸、并清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出。

14.D。皮膚黏膜吸收中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染衣服，用肥皂水反復(fù)清洗污染皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙部位，禁用熱水或乙醇擦洗，以防皮膚血管擴(kuò)張促進(jìn)毒物吸收。

15.A。 16.A。 17.C。 18.C。19.E.

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