2019年護(hù)士資格證考試第十二章第六節(jié)課后習(xí)題

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第十二章 肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理

第六節(jié) 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理

一、A1

1、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人體內(nèi)最常見的自身抗體是

A、抗核抗體

B、抗單鏈-DNA抗體

C、抗雙鏈-DNA抗體

D、抗Sm抗體

E、類風(fēng)濕因子

2、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

D、手指尺側(cè)偏斜畸形

E、脊柱強(qiáng)直

3、6-類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)為

A、發(fā)熱，納差

B、淋巴結(jié)腫大

C、游走性關(guān)節(jié)炎

D、對稱性多關(guān)節(jié)炎

E、類風(fēng)濕性血管炎

4、6-關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護(hù)理錯誤的是

A、注意姿勢，減輕疼痛

B、預(yù)防壓瘡

C、保持關(guān)節(jié)功能位

D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動

E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

5、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是

A、關(guān)節(jié)滑膜炎

B、血管炎

C、周圍神經(jīng)病變

D、骨質(zhì)增生

E、軟骨增生

6、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明，一般認(rèn)為有關(guān)的因素是

A、遺傳、雌激素、陽光照射等因素

B、感染、潮濕、寒冷及創(chuàng)傷等

C、物理性損傷因素

D、化學(xué)性損傷因素

E、精神性損傷因素

7、6-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機(jī)制是

A、抑制滑膜炎

B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

C、抑制T細(xì)胞功能

D、抑制B細(xì)胞功能

E、抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

二、A2

1、6-患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說明目前疾病處在

A、康復(fù)期

B、穩(wěn)定期

C、活動期

D、比較輕微階段

E、非常嚴(yán)重階段

2、6-患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個月，以類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護(hù)理是

A、囑患者臥床休息，避免疲勞

B、指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要循序漸進(jìn)

C、向患者做飲食指導(dǎo)，增進(jìn)營養(yǎng)

D、向患者介紹如何觀察藥物療效

E、介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

3、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護(hù)理問題是

A、乏力

B、疼痛

C、皮膚完整性受損

D、有感染的危險(xiǎn)

E、輸營養(yǎng)液

4、6-患者女性，35歲，面部有嚴(yán)重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是

A、禁止日光浴

B、清水洗臉

C、心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心

D、高蛋白飲食

E、告知患者疾病的誘因

三、A3/A4

1、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。

<1> 、患者最可能的疾病診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D、干燥綜合征

E、骨性關(guān)節(jié)炎

<2> 、此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

A、臥床休息，并保持正確的體位

B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

C、囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

D、注意觀察藥物不良反應(yīng)

E、加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

<3> 、治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

A、胃腸道不適

B、皮膚黏膜出血

C、骨髓抑制

D、骨髓活躍

E、肝功異常

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題考查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查?？购丝贵w、抗單鏈-DNA抗體、抗雙鏈-DNA抗體、抗Sm抗體均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡中常見的自身抗體，在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中不存在。類風(fēng)濕因子雖然在狼瘡等自身免疫性疾病中也存在，但是在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病人體內(nèi)是常見的自身抗體，故選項(xiàng)E為正確答案。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的特異性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 RF(類風(fēng)濕因子)作為一種自身抗原與體內(nèi)變形的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

【該題針對“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變,[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因不明確，一般認(rèn)為是某些可疑病原體(細(xì)菌、病毒、支原體等)感染人體，在某些誘因(潮濕、寒冷、創(chuàng)傷等)作用下，侵及滑膜和淋巴細(xì)胞，引起自身免疫反應(yīng)。所以選B.

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 正確答案是B

非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 病情緩解時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉?？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運(yùn)動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題考查的是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理問題。本題干中患者嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛，所以首要的護(hù)理問題就是疼痛。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害， 約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。

題干中病人情緒低落，對治療與護(hù)理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當(dāng)前最重要的護(hù)理措施是應(yīng)加強(qiáng)與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預(yù)后，介紹成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)等多個小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等。對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重。

血液檢查有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快，是滑膜炎癥的活動性指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎性標(biāo)志物。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】 本題選E，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，而不是單純的加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥，此類藥物使用的不良反應(yīng)之一就是骨髓抑制，白細(xì)胞血小板下降。

所以D骨髓活躍錯誤。

【該題針對“[新]12-肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病病人的護(hù)理,第六節(jié)　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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