官方版"網(wǎng)約護(hù)士"即將登陸惠州，敬請期待

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官方版"網(wǎng)約護(hù)士"即將登陸惠州 具體上線時(shí)間尚未確定

滴滴專車、滴滴外賣等改變了人們的生活方式。如今，“滴滴護(hù)士”也來了。

今年初，廣東成為全國6個“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)省市之一，引起各方關(guān)注。近日，《廣東省開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》發(fā)布，確定了包括惠州在內(nèi)的粵港澳大灣區(qū)9市作為“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)地區(qū)。這意味著，官方版“網(wǎng)約護(hù)士”即將登陸惠州。

什么是“網(wǎng)約護(hù)士”?是否安全?收費(fèi)是否合理?會不會搶奪公共醫(yī)療資源?這種服務(wù)會不會像很多共享經(jīng)濟(jì)一樣只是曇花一現(xiàn)?為此，記者進(jìn)行了調(diào)查采訪。

調(diào)查>>>

1 下載APP可預(yù)約非官方“網(wǎng)約護(hù)士”

“網(wǎng)約護(hù)士”并不是新鮮事。

數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國60歲及以上人口數(shù)為2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%?；加新圆〉睦夏耆丝谟?.5億，占老年人總數(shù)的65%，失能、半失能老年人口有4000萬左右。失能、高齡、空巢老人增多，他們對上門護(hù)理服務(wù)的需求激增。

應(yīng)對這種需求，早在2015年，上海就出現(xiàn)了市場主導(dǎo)的“網(wǎng)約護(hù)士”。沒打任何廣告，甚至沒推出APP，只通過一個微信公眾號，該創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)就揚(yáng)名市場。隨后，10余個“網(wǎng)約護(hù)士”平臺如雨后春筍般陸續(xù)上線。

惠州有沒有“網(wǎng)約護(hù)士”?記者先后走訪了市中心人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院和中信惠州醫(yī)院，得到的答案都是沒有“網(wǎng)約護(hù)士”。

“惠州目前還沒有正規(guī)的‘網(wǎng)約護(hù)士’。”惠州市護(hù)理學(xué)會會長江桂素非常肯定地說。

據(jù)知情人透露，在“某某到家”線上平臺可以預(yù)約到“網(wǎng)約護(hù)士”。

事實(shí)果真如此嗎?記者在手機(jī)應(yīng)用市場搜索關(guān)鍵詞“護(hù)士”，幾十種上門護(hù)理的APP出現(xiàn)在眼前，分客戶和用戶兩種注冊方式。記者嘗試下載了“某某到家”APP，將城市定位為“惠州”，首頁顯示可以提供護(hù)士上門、護(hù)士陪診、上門檢驗(yàn)等網(wǎng)約服務(wù)。點(diǎn)擊“護(hù)士上門”一欄，里面有基礎(chǔ)護(hù)理、母嬰護(hù)理兩大項(xiàng)?；A(chǔ)護(hù)理包括打針、靜脈采血、普通換藥、壓瘡護(hù)理等13項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目，母嬰護(hù)理包括保胎針、新生兒護(hù)理等4項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。注冊后方能選擇服務(wù)項(xiàng)目，填寫服務(wù)地址、預(yù)約套餐、患者信息、疾病選擇后即可立即預(yù)約。

2 民間“網(wǎng)約護(hù)士”收費(fèi)高有風(fēng)險(xiǎn)無保障

記者留意到，市場上的“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格不菲，其中靜脈采血169元一次、肌肉注射159元一次、導(dǎo)尿219元一次等。而在公立醫(yī)院，肌肉注射價(jià)格約為10元，拆線、普通換藥基本不過百元。

根據(jù)“某某到家”APP顯示的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，選擇服務(wù)的惠州市民并不在少數(shù)，靜脈采血已有2萬多人購買，肌肉注射近3萬人購買，保胎針近6000人購買。

市民石女士兩年前懷女兒時(shí)，因先兆性流產(chǎn)不能下床，通過某“網(wǎng)約護(hù)士”APP訂購了上門服務(wù)套餐，每天上門給她打保胎針等，一直到解除“警報(bào)”。

“每天來的護(hù)士基本上是同一個人，也不知道她是哪個醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，但感覺還比較專業(yè)。”石女士說，“不過挺貴，一針要100多元，在醫(yī)院打10元不到呢。”

“‘網(wǎng)約護(hù)士’賺錢多、更自由……”一位業(yè)內(nèi)人士表示。

成為“網(wǎng)約護(hù)士”門檻高嗎?

記者打開一款提供“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)的軟件，登記手機(jī)、身份證號后就算審核通過，可以在線接單，上門提供留置針輸液、靜脈采血、皮下肌肉注射、靜脈輸液、留置胃管、普通換藥、造口護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。

據(jù)了解，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、收費(fèi)高昂等問題始終困擾這一業(yè)態(tài)發(fā)展。3年多過去了，“網(wǎng)約護(hù)士”一直不溫不火。

“目前，‘網(wǎng)約護(hù)士’多由社會力量主導(dǎo)推動，相關(guān)機(jī)構(gòu)依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，通過‘線上申請、線下服務(wù)’方式，由護(hù)士上門為群眾提供護(hù)理服務(wù)。”江桂素介紹，這種模式存在的安全問題不可忽視。“一是護(hù)士到老人家里提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，其人身安全如何保障;二是醫(yī)療安全，上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)如何保證專業(yè)性和安全性。”

惠州一位不愿透露姓名的“網(wǎng)約護(hù)士”告訴記者，為了賺一些零花錢，她試著接過幾單。“白天的單才接，晚上的單不敢接。有滴滴那樣的定位顯示，相對放心一點(diǎn)。”小姑娘說，同事都勸她不要接，比較危險(xiǎn)。

據(jù)了解，安全風(fēng)險(xiǎn)也是官方顧慮的。“例如，一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，患者醫(yī)療安全如何保障。發(fā)生了不良事件后該如何處理，法律責(zé)任又該如何分擔(dān)，在很多方面制度都不能缺位。”江桂素說。

規(guī)定>>>

護(hù)士至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)

近日，《廣東省開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案》發(fā)布，確定了包括惠州在內(nèi)的粵港澳大灣區(qū)9市作為“網(wǎng)約護(hù)士”試點(diǎn)地區(qū)。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，被人形象地稱為“網(wǎng)約護(hù)士”。

《方案》明確，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的人員需取得《中華人民共和國執(zhí)業(yè)護(hù)士證書》，并能在全國護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢;至少具備5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。

《方案》規(guī)定，提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”前，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要對服務(wù)對象實(shí)施“雙評估”，組織醫(yī)師、護(hù)士、藥師、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師等相關(guān)人員，對申請人疾病情況、健康狀況、既往史、心理/家居條件、護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面的綜合評估。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在信息平臺上對從業(yè)護(hù)士、服務(wù)對象及相關(guān)照顧人員進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，可以要求服務(wù)對象上傳病歷資料、家庭簽約協(xié)議等資料進(jìn)行驗(yàn)證。有條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對接公安身份證識別系統(tǒng)、通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)對從業(yè)護(hù)士和服務(wù)對象進(jìn)行實(shí)名認(rèn)證。

如何保障“網(wǎng)約護(hù)士”安全?《方案》指出，要為從業(yè)護(hù)士配置護(hù)理工作記錄儀，使服務(wù)行為全程留痕可追溯。要提供手機(jī)APP定位追蹤系統(tǒng)，配備與試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保安室或當(dāng)?shù)鼐瘎?wù)室聯(lián)動的一鍵報(bào)警裝置，并購買責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)和人身意外險(xiǎn)等。探索建立服務(wù)對象黑名單，將服務(wù)對象不良行為記入個人誠信檔案。建立從業(yè)護(hù)士退出機(jī)制，對于違反相關(guān)法律法規(guī)或有不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護(hù)士應(yīng)及時(shí)清退。

如何收費(fèi)呢?《方案》明確，對基于互聯(lián)網(wǎng)開展的護(hù)理項(xiàng)目，屬基本醫(yī)療服務(wù)的，按基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍;對競爭較充分、個性化需求較強(qiáng)的項(xiàng)目，實(shí)行市場調(diào)節(jié)價(jià)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付方式應(yīng)在互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺通過網(wǎng)絡(luò)頁面、價(jià)目表等形式予以公示。服務(wù)完成后應(yīng)主動提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)明細(xì)清單。

進(jìn)展>>>

惠州正研究制定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”方案

惠州官方版“網(wǎng)約護(hù)士”上線時(shí)間尚未確定，目前正抓緊制定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”方案。當(dāng)前急需解決收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面問題。

官方版“網(wǎng)約護(hù)士”真的來了，我市在落實(shí)相關(guān)試點(diǎn)工作方面有何方案?

據(jù)介紹，截至2018年底，我市注冊護(hù)士有15454人，比2017年底增加1042人，每千人口護(hù)士數(shù)為3.24，已達(dá)到2018年年度指標(biāo);醫(yī)護(hù)比從2017年的1：1.15提高到1：1.16，護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)穩(wěn)步發(fā)展。

“目前，我市的護(hù)理以醫(yī)院護(hù)理為主，小部分護(hù)士開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。”市衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市作為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)城市之一，將積極研究制定“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”方案，關(guān)注老齡人口、診斷明確的慢性病患者、殘障人群、婦女和兒童的護(hù)理服務(wù)需求，豐富服務(wù)內(nèi)涵，創(chuàng)新服務(wù)方式，開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為人民群眾提供便捷、貼近生活的護(hù)理服務(wù)。

我市“網(wǎng)約護(hù)士”何時(shí)上線呢?這是市民比較關(guān)注的問題。

“上線時(shí)間尚未確定，目前正抓緊制定‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’方案。當(dāng)前急需解決幾個方面問題。”該負(fù)責(zé)人表示，首先是收費(fèi)問題，“目前我市沒有制定‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在公立醫(yī)院難以開展。”其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)因無特需服務(wù)立項(xiàng)，所以找不到有關(guān)政策支持。

收費(fèi)問題是需要考慮的問題之一。“能否將‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’收費(fèi)列入社保范疇，如何開具發(fā)票還得協(xié)調(diào)。”該負(fù)責(zé)人坦言，沒有統(tǒng)一的信息平臺，信息平臺的建設(shè)方式及投入方式(租賃或購買)要由各醫(yī)院自行解決。

記者手記>>>

讓“網(wǎng)約護(hù)士”真正惠及患者

“滴滴”一下，護(hù)士就上門了。對于那些因身體原因無法上醫(yī)院就診的患者來說，無疑是一大福音。

“網(wǎng)約護(hù)士”的本質(zhì)，實(shí)際上是將閑置的醫(yī)院護(hù)理資源盤活起來，有效對接失能、高齡、空巢老人群體的護(hù)理需求。而實(shí)現(xiàn)供需對接，一個根本前提是醫(yī)療資源能夠?qū)崿F(xiàn)自由流動。

目前，廣東省已經(jīng)允許實(shí)行區(qū)域內(nèi)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊，并鼓勵有條件地區(qū)探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、護(hù)士在養(yǎng)老院護(hù)理院巡診或兼職等。從成果來看，不僅能促進(jìn)有能力、有余力的護(hù)士向資源緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理流動，也會促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉到基層，縮小城鄉(xiāng)之間的護(hù)理服務(wù)水平差距。

“網(wǎng)約護(hù)士”的運(yùn)作規(guī)律不同于傳統(tǒng)的醫(yī)療，要讓“網(wǎng)約護(hù)士”健康發(fā)展，還有很多政策、法律和技術(shù)問題需要解決，這也將極大地考驗(yàn)護(hù)理資源的配置。

在開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)堅(jiān)持“線上線下，同質(zhì)管理”的原則，既保證醫(yī)療規(guī)范，又大膽積極創(chuàng)新，探索護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，從而形成可復(fù)制的有益經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，規(guī)范引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康發(fā)展。

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