2019護(hù)士資格考試《實(shí)踐能力》考前強(qiáng)化模擬試題（4）

相關(guān)推薦：2019年護(hù)士資格考試各科目考前強(qiáng)化模擬試題匯總

一、A1/A2型選擇題

1. 正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察的時(shí)間是(　　)。

A. 1小時(shí)

B. 2小時(shí)

C. 3小時(shí)

D. 4小時(shí)

E. 5小時(shí)

【答案】B

【解析】正常情況下，產(chǎn)婦順產(chǎn)后需繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)后出血最容易發(fā)生的時(shí)間是產(chǎn)后2小時(shí)。因此，應(yīng)觀察子宮收縮，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會(huì)陰、陰道內(nèi)有無(wú)血腫，每15～30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏，詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦有無(wú)頭暈、乏力等不適癥狀。

2. 根據(jù)乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的主要途徑，護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的部位是(　　)。

A. 腹股溝

B. 頜下

C. 頸后

D. 頸前

E. 腋窩

【答案】E

【解析】乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見(jiàn)部位是患側(cè)腋窩，淋巴結(jié)先為散在、數(shù)目少、質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng)，以后數(shù)目增多，并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連。因此護(hù)理評(píng)估應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患側(cè)腋窩淋巴結(jié)。

3. 表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)是(　　)。

A. 痰中帶血

B. 持續(xù)性胸痛

C. 股骨局部破壞

D. 間歇性高熱

E. 持續(xù)性胸水

【答案】C

【解析】肺癌全身轉(zhuǎn)移指的是通過(guò)淋巴或血液途徑轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處，一般見(jiàn)于肺癌晚期，如腦轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等。出現(xiàn)股骨局部破壞即提示股骨處轉(zhuǎn)移，表示肺癌已有全身轉(zhuǎn)移。

4. 關(guān)于社區(qū)開(kāi)展預(yù)防一氧化碳中毒的健康教育，正確的敘述是(　　)。

A. 關(guān)門(mén)閉窗

B. 煤氣淋浴器安裝在浴室

C. 定期檢查管道安全

D. 使用不帶有自主熄火裝置的煤灶

E. 通氣開(kāi)關(guān)可長(zhǎng)期開(kāi)放

【答案】C

【解析】A項(xiàng)，家庭用火爐要安裝煙筒，使煙筒嚴(yán)密不可漏氣，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng);B項(xiàng)，煤氣淋浴器不得安裝在浴室;C項(xiàng)，應(yīng)該定期檢查管道安全;D項(xiàng)，應(yīng)使用一氧化碳濃度監(jiān)測(cè)自動(dòng)熄火的煤灶;E項(xiàng)，應(yīng)及時(shí)關(guān)閉煤氣開(kāi)關(guān)。

5. 肝硬化失代償期的患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

A. 電解質(zhì)紊亂

B. 肝性腦病

C. 原發(fā)性肝癌

D. 肝腎綜合征

E. 上消化道出血

【答案】E

【解析】肝硬化失代償期最常見(jiàn)并發(fā)癥為上消化道大出血，主要是食管底靜脈曲張導(dǎo)致;最嚴(yán)重的則是肝性腦病，亦是最常見(jiàn)的死亡原因。

6. 為減少支氣管擴(kuò)張患者肺部繼發(fā)性感染和全身中毒癥狀，最關(guān)鍵的措施是(　　)。

A. 加強(qiáng)痰液引流

B. 選擇廣譜抗生素

C. 使用呼吸興奮劑

D. 使用支氣管擴(kuò)張劑

E. 注射流感疫苗

【答案】A

【解析】支氣管擴(kuò)張的治療原則為控制感染，保持呼吸通暢，必要時(shí)手術(shù)。痰液引流可保持氣道通暢，減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。對(duì)痰多且黏稠者，其作用尤其重要。

7. 慢性便秘患者最主要的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A. 缺乏便意、排便困難

B. 腹痛

C. 里急后重感

D. 惡心、嘔吐

E. 腹部下墜感

【答案】A

【解析】便秘常見(jiàn)癥狀是排便次數(shù)明顯減少，每2～3天或更長(zhǎng)時(shí)間一次，無(wú)規(guī)律，糞質(zhì)量少且干硬，常伴有排便困難的表現(xiàn)。

8. 急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是(　　)。

A. 細(xì)菌

B. 病毒

C. 支原體

D. 衣原體

E. 幽門(mén)螺桿菌

【答案】B

【解析】急性上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱(chēng)，是最常見(jiàn)的感染性疾病。90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。

9. 心室顫動(dòng)患者的脈搏特征是(　　)。

A. 快而規(guī)則

B. 慢而規(guī)則

C. 快而不規(guī)則

D. 慢而不規(guī)則

E. 摸不到

【答案】E

【解析】室顫的臨床表現(xiàn)為患者意識(shí)喪失、抽搐、呼吸停頓甚至死亡，聽(tīng)診心音消失、脈搏觸不到、血壓亦無(wú)法測(cè)到，需要立即心肺復(fù)蘇。

10. 老年患者隨著年齡的增加，記憶能力逐漸減退。在詢(xún)問(wèn)病史時(shí)最容易出現(xiàn)的是(　　)。

A. 表述不清

B. 癥狀隱瞞

C. 記憶不確切

D. 反應(yīng)遲鈍

E. 答非所問(wèn)

【答案】C

【解析】老年人的記憶保持能力逐漸下降，護(hù)士在對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，詢(xún)問(wèn)病史時(shí)，容易出現(xiàn)的問(wèn)題是老年患者記憶不確切。

11. 胸部X線(xiàn)檢查心影呈梨形提示(　　)。

A. 心包積液

B. 三尖瓣關(guān)閉不全

C. 二尖瓣關(guān)閉不全

D. 二尖瓣狹窄

E. 主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】D

【解析】二尖瓣狹窄胸部X線(xiàn)檢查為“梨形心”，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全為“靴型心”，心包積液時(shí)為“燒瓶心”。二尖瓣狹窄導(dǎo)致呈“梨形心”主要是由于左心房顯著增大。

12. 使用呼吸機(jī)的患者常常用手勢(shì)和表情與護(hù)士傳遞交流信息，此時(shí)的非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言具有(　　)。

A. 補(bǔ)充作用

B. 替代作用

C. 駁斥作用

D. 調(diào)整作用

E. 修飾作用

【答案】B

【解析】用呼吸機(jī)的意識(shí)清醒患者，由于不能發(fā)聲或不能很好通過(guò)聲音來(lái)表達(dá)，常常采用手勢(shì)和表情等非語(yǔ)言行為與護(hù)士傳遞交流信息，此時(shí)的非語(yǔ)言行為對(duì)語(yǔ)言具有替代作用。

13. 患者，女，26歲。半年前開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、排黏液膿便，疑診潰瘍性結(jié)腸炎，擬行腸鏡檢查，門(mén)診護(hù)士告知患者行腸鏡檢查前的注意事項(xiàng)，正確的是(　　)。

A. 前4小時(shí)可禁食

B. 前1天晚餐后禁食

C. 前2天停服鐵劑

D. 前2天清潔灌腸

E. 前3天停服阿司匹林類(lèi)藥物

【答案】B

【解析】結(jié)腸鏡檢查術(shù)前護(hù)理為：①?lài)诨颊邫z查前3天進(jìn)食無(wú)渣或少渣半流質(zhì)飲食;②囑患者檢查前1天進(jìn)流質(zhì)飲食;③囑患者術(shù)前禁食8～12小時(shí)。故前1天晚餐后禁食即可。

14. 急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎有別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)是(　　)。

A. 起病急

B. 發(fā)熱

C. 咽痛明顯

D. 鼻黏膜充血腫脹

E. 頜下淋巴結(jié)腫大

【答案】C

【解析】急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎的特點(diǎn)為咽痛明顯、膿性分泌物、白細(xì)胞升高。其中，咽痛明顯是急性細(xì)菌性咽-扁桃體炎區(qū)別于其他上呼吸道感染的突出表現(xiàn)。

15. 猩紅熱患兒特有的體征是(　　)。

A. 口周蒼白圈

B. 軀體糠皮樣脫屑

C. 皮疹多在發(fā)熱2天后出現(xiàn)

D. 疹間無(wú)正常皮膚

E. 多為持續(xù)性高熱

【答案】A

【解析】皮疹為猩紅熱最重要的癥候之一，多數(shù)自起病第1～2天出現(xiàn)。特有的體征包括：①在全身皮膚充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上散布著針帽大小，密集而均勻的點(diǎn)狀充血性紅疹，手壓全部消退，去壓后復(fù)現(xiàn)，偶呈“雞皮樣”丘疹;②在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線(xiàn)狀，稱(chēng)為“帕氏線(xiàn)”;③面部充血潮紅，可有少量點(diǎn)疹，口鼻周?chē)嘈沃嘛@得蒼白，稱(chēng)“口周蒼白圈”;④病初起時(shí)，舌被白苔，乳頭紅腫，突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著，稱(chēng)為“草莓舌”。2～3天后白苔開(kāi)始脫落，舌面光滑呈肉紅色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起，稱(chēng)“楊莓舌”;⑤退疹后一周內(nèi)開(kāi)始脫皮，軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見(jiàn)大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。“口周蒼白圈”是猩紅熱患兒特有的體征。

16. 為慢性心力衰竭患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，輸液速度宜控制在(　　)。

A. 10～20滴/分鐘

B. 20～30滴/分鐘

C. 30～40滴/分鐘

D. 40～50滴/分鐘

E. 50～60滴/分鐘

【答案】B

【解析】進(jìn)行輸液治療時(shí)，通常情況下成人輸液速度為40～60滴/分鐘，兒童輸液速度為20～40滴/分鐘。慢性心力衰竭患者輸液速度宜控制在20～30滴/分鐘。

17. 某新生兒，出生5天，面部黃染，血清膽紅素5mg/dL，吃奶好，大小便正常，家屬詢(xún)問(wèn)出現(xiàn)黃疸的原因，護(hù)士正確的回答是(　　)。

A. 生理性黃疸

B. 新生兒肝炎

C. 新生兒敗血癥

D. 新生兒溶血癥

E. 新生兒膽道閉鎖

【答案】A

【解析】生理性黃疸：生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，10～14天消退;早產(chǎn)兒可延遲至3～4周。血清膽紅素濃度<10(mg/dL)，一般狀況良好?；純撼錾?天血清膽紅素輕度升高，且小于10(mg/dL)，飲食及大小便正常，說(shuō)明是生理性黃疸。

18. 患者，男，20歲。因“飲酒后昏迷，抽搐3小時(shí)”急診入院。患者于3小時(shí)前飲白酒800mL后逐漸胡言亂語(yǔ)，昏睡，繼之昏迷，伴有劇烈抽搐，口吐白沫，無(wú)雙眼上翻，未咬破舌尖，最可能的診斷是(　　)。

A. 癲癇

B. 中風(fēng)

C. 腦水腫

D. 酒精中毒

E. 食物中毒

【答案】D

【解析】患者“胡言亂語(yǔ)，昏睡，繼之昏迷”，其意識(shí)變化是先興奮、躁亂而后轉(zhuǎn)為抑制，并逐漸加深。癲癇發(fā)作是由于腦細(xì)胞群異常的超同步放電而引起突然的、發(fā)作性的短暫性腦功能紊亂，一般數(shù)分鐘即可緩解，醒后如常人。故結(jié)合病史最可能診斷為酒精中毒。其余選項(xiàng)結(jié)合患者年齡、病史、癥狀暫可排除。

19. 慢性肺源性心臟病患者肺、心功能失代償期最突出的表現(xiàn)是(　　)。

A. 呼吸困難加重，夜間更甚

B. 疲倦乏力，頭暈心悸

C. 貧血

D. 多飲多食

E. 多尿

【答案】A

【解析】肺心病失代償期表現(xiàn)為2型呼吸衰竭和心力衰竭。呼吸衰竭主要是呼吸困難加重、煩躁、昏迷;心力衰竭主要為右心衰竭，體循環(huán)淤血，出現(xiàn)水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征(+)、肝臟淤血、肝大等。其中，夜間陣發(fā)性呼吸困難是最突出的表現(xiàn)。

20. 患者，女，35歲，已婚。主訴今日白帶增多，外陰瘙癢伴灼痛1周。婦科檢查：陰道內(nèi)多量灰白色泡沫狀分泌物，陰道壁散在紅斑點(diǎn)。有助于診斷的檢查是(　　)。

A. 陰道分泌物涂片檢查

B. 宮頸刮片

C. 盆腔B超

D. 診斷性刮宮

E. 陰道鏡檢查

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，根據(jù)題干提示，可懷疑患者感染病原體，而陰道分泌物涂片檢查可有助于確診;BD兩項(xiàng)，宮頸刮片與診斷性刮宮主要針對(duì)血性白帶，做出病理性診斷，用于鑒別子宮惡性腫瘤;C項(xiàng)，盆腔B超主要用于了解子宮、附件的情況;E項(xiàng)，陰道鏡檢查主要用于觀察宮頸上皮、輸卵管漿膜面及血管的變化。

21. 治療糖尿病藥物拜糖平正確的服藥時(shí)間是(　　)。

A. 空腹服用

B. 飯前1小時(shí)服用

C. 飯后1小時(shí)服用

D. 餐時(shí)服用

E. 睡前服用

【答案】D

【解析】拜糖平主要成分為阿卡波糖，屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑，抑制這一類(lèi)酶從而延遲碳水化合物吸收，降低餐后高血糖。適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常(或不太高)而餐后血糖明顯升高者。應(yīng)在每日就餐前吞服或與第1口食物一起嚼服，即餐時(shí)服用。

22. 患者，女，44歲?；夹募」Ｋ雷≡褐委?。首次靜脈泵入硝酸甘油時(shí)，在30分鐘內(nèi)應(yīng)特別注意的是(　　)。

A. 尿量

B. 中心靜脈壓

C. 血氧飽和度

D. 心率

E. 血壓

【答案】E

【解析】硝酸甘油擴(kuò)張血管，可以有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，其降壓效果迅速，用藥時(shí)需警惕血壓下降過(guò)快，因此應(yīng)重點(diǎn)觀察血壓。

23. 患者，女，45歲。行宮頸癌根治術(shù)后第12天。護(hù)士在拔尿管前開(kāi)始關(guān)閉尿管。定期開(kāi)放，以訓(xùn)練膀胱功能。開(kāi)放尿管的時(shí)間為(　　)。

A. 每1小時(shí)1次

B. 每2小時(shí)1次

C. 每3小時(shí)1次

D. 每4小時(shí)1次

E. 每5小時(shí)1次

【答案】B

【解析】宮頸癌根治術(shù)后，護(hù)士在拔除尿管前3天開(kāi)始夾閉尿管，每2小時(shí)開(kāi)放1次，定時(shí)間斷放尿以訓(xùn)練膀胱功能，促使恢復(fù)正常排尿功能。

24. 患者，女，65歲。有慢性阻塞性肺疾病病史。近年來(lái)多次在冬季發(fā)生肺炎。為減少患病機(jī)率，可以囑患者在易發(fā)病季節(jié)(　　)。

A. 注射免疫球蛋白

B. 接種卡介苗

C. 接種流感疫苗

D. 服用抗生素

E. 在家中不要外出

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，注射免疫球蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少患病幾率;B項(xiàng)，接種卡介苗為預(yù)防結(jié)核菌措施;C項(xiàng)，接種流感疫苗為預(yù)防流感病毒;D項(xiàng)，目前多不建議無(wú)菌時(shí)預(yù)防應(yīng)用抗生素，易導(dǎo)致菌群紊亂、產(chǎn)生耐藥性;E項(xiàng)，外出鍛煉身體可增強(qiáng)免疫力，減少患病機(jī)率。

25. 某患者因急性胰腺炎擬行急診手術(shù)，下列護(hù)理措施不妥的是(　　)。

A. 將備用床改為麻醉床

B. 測(cè)量生命體征

C. 通知醫(yī)生協(xié)助體檢

D. 口渴時(shí)少量飲水

E. 評(píng)估患者收集資料

【答案】D

【解析】急腹癥患者急診術(shù)前要求禁飲食，必要時(shí)胃腸減壓。術(shù)前至少禁食8～12小時(shí)，禁飲4～6小時(shí)。因此術(shù)前口渴時(shí)少量飲水是不妥的。

26. 患者，女，21歲。因研究生入學(xué)考試壓力大，近幾個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，睡眠表淺，多夢(mèng)早醒，醒后不易入睡。最可能出現(xiàn)了(　　)。

A. 嗜睡癥

B. 夜驚癥

C. 睡行癥

D. 夢(mèng)魘癥

E. 失眠癥

【答案】E

【解析】該患者入睡困難、多夢(mèng)早醒，且時(shí)間持續(xù)幾個(gè)月，可以初步判斷為失眠癥。

27. 某患兒，3歲。出生4個(gè)月后出現(xiàn)發(fā)紺，劇烈哭鬧時(shí)有抽搐史。發(fā)育比同齡兒童稍差，平時(shí)經(jīng)常感冒。查體：杵狀指，嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音。X線(xiàn)胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的臨床診斷是(　　)。

A. 房間隔缺損

B. 室間隔缺損

C. 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D. 法洛四聯(lián)癥

E. 肺動(dòng)脈狹窄

【答案】D

【解析】根據(jù)題干查體：杵狀指，嘴唇發(fā)紺明顯;心前區(qū)聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射樣雜音，X線(xiàn)胸片提示肺血少、右心室增大，可診斷為法洛四聯(lián)癥。ABC三項(xiàng)癥狀肺血是增多的;E項(xiàng)，肺動(dòng)脈狹窄不會(huì)出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺。

28. 口服避孕藥的禁忌癥不包括(　　)。

A. 患嚴(yán)重心血管疾病患者

B. 糖尿病患者

C. 甲狀腺功能亢進(jìn)者

D. 精神病生活不能自理者

E. 產(chǎn)后8個(gè)月

【答案】E

【解析】口服避孕藥主要影響內(nèi)分泌，引起血栓性疾病，故ABCD四項(xiàng)都是禁忌癥。

29. 患者，女，80歲。慢性阻塞性肺疾病20余年。今因“咳嗽、咳痰加重”住院。夜間因煩躁難以入眠，自服地西泮5mg后入睡，晨起呼之不應(yīng)，呼吸淺促。出現(xiàn)上述表現(xiàn)最可能原因是(　　)。

A. 地西泮的鎮(zhèn)靜作用

B. 地西泮過(guò)敏

C. 地西泮抑制呼吸中樞

D. 地西泮中毒

E. 地西泮的鎮(zhèn)咳作用

【答案】C

【解析】慢性阻塞性肺疾病患者不可以輕易用鎮(zhèn)靜劑，因其可抑制呼吸中樞，加重呼吸困難?；颊叱霈F(xiàn)呼吸抑制的現(xiàn)象，很可能是地西泮抑制呼吸中樞的副作用導(dǎo)致的。

30. 患者，男，26歲。血友病16年。胃大部切除術(shù)術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，術(shù)口敷料滲血。值班護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是(　　)。

A. 監(jiān)測(cè)血糖變化

B. 監(jiān)測(cè)生命體征

C. 觀察皮膚受壓狀況

D. 查看患者病歷

E. 查看四肢活動(dòng)情況

【答案】B

【解析】胃大部切除術(shù)術(shù)后早期最常見(jiàn)并發(fā)癥為術(shù)后出血，目前患者出現(xiàn)煩躁不安，敷料滲血，且有血友病病史，首先考慮出現(xiàn)出血并發(fā)癥，故需要監(jiān)測(cè)患者生命體征及胃腸減壓管、腹腔引流管引流情況。

31. 護(hù)士指導(dǎo)肥厚梗阻型心肌病患者避免屏氣的主要目的是(　　)。

A. 避免心力衰竭

B. 避免出血

C. 防止昏厥

D. 防止栓塞

E. 防止抽搐

【答案】C

【解析】肥厚梗阻型心肌病者心排血量減少，應(yīng)避免情緒激動(dòng)、持重、屏氣及激烈運(yùn)動(dòng)如球類(lèi)比賽等，減少暈厥和猝死的危險(xiǎn)。

32. 患者，男，41歲。近期出現(xiàn)頭暈、乏力，連續(xù)3天高血壓(140～150)/(90～96)mmHg?；颊叩难獕簩儆?　　)。

A. 正常值

B. 正常高值

C. 1級(jí)高血壓

D. 2級(jí)高血壓

E. 3級(jí)高血壓

【答案】C

【解析】1級(jí)高血壓(輕度)：收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg。2級(jí)高血壓(中度)：收縮壓l60～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg;3級(jí)高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓<90mmHg。

33. 患兒，女，1.5歲。皰疹性口腔炎。護(hù)士在口腔涂藥后應(yīng)協(xié)助患兒閉口(　　)。

A. 5分鐘

B. 10分鐘

C. 15分鐘

D. 20分鐘

E. 25分鐘

【答案】B

【解析】皰疹性口腔炎及潰瘍性口腔炎患處涂2.5%～5%金霉素魚(yú)肝油或1%復(fù)方甲紫溶液，每天2～3次;亦可用皰疹凈、錫類(lèi)散、冰硼散或西瓜霜粉劑涂患處。涂藥前應(yīng)先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管、口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液，干棉球蘸干潰瘍表面后再涂藥，涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布，并叮囑患兒勿立即漱口、飲水或進(jìn)食。

34. 患者，女，60歲。近2天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，趾骨弓上不適，且有肉眼血尿，初診為急性膀胱炎。最適宜的口服藥物是(　　)。

A. 紅霉素

B. 氧氟沙星

C. 甲硝唑

D. 氨芐西林

E. 碳酸氫鈉

【答案】B

【解析】泌尿系統(tǒng)感染是指病原體在尿路中生長(zhǎng)繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或組織而引起的炎癥，是細(xì)菌感染中最常見(jiàn)的一種感染，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。在無(wú)病原學(xué)檢查結(jié)果前，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如喹諾酮類(lèi)，因此選擇氧氟沙星。

35. 一般認(rèn)為心臟驟停多長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)腦水腫(　　)。

A. 1分鐘

B. 2分鐘

C. 3分鐘

D. 10分鐘

E. 15分鐘

【答案】C

【解析】心臟驟停不同時(shí)長(zhǎng)對(duì)應(yīng)的癥狀為：①心跳停止10秒，意識(shí)喪失、突然倒地;②心跳停止超過(guò)60秒，自主呼吸逐漸停止;③心跳、呼吸停止超過(guò)3分鐘，出現(xiàn)腦水腫;④心跳停止4～6分鐘即可引起不可逆的大腦損傷;⑤心跳停止8分鐘即可進(jìn)展到生物學(xué)死亡。

36. 患者，男，52歲。腎癌行腎部切除術(shù)后2天，護(hù)士告知患者要絕對(duì)臥床休息，其主要目的是(　　)。

A. 防止出血

B. 防止感染

C. 防止腦瘤擴(kuò)散

D. 防止靜脈血栓形成

E. 有利于腎功能恢復(fù)

【答案】A

【解析】實(shí)質(zhì)性臟器損傷或術(shù)后一般都不宜早期活動(dòng)，應(yīng)臥床1～2周，以免引起出血。

37. 執(zhí)行慢性胃炎患者的醫(yī)囑時(shí)，使用前應(yīng)著重與醫(yī)生進(jìn)行溝通的藥物是(　　)。

A. 消膽胺

B. 山莨菪堿

C. 雷尼替丁

D. 強(qiáng)的松

E. 多潘立酮

【答案】D

【解析】A項(xiàng)，消膽胺是一種降膽固醇作用較強(qiáng)的藥物，一般口服即可;B項(xiàng)，山莨菪堿即6542可解痙治療腹痛;C項(xiàng)，雷尼替丁為抑酸藥用于胃酸分泌多的胃炎;D項(xiàng)，強(qiáng)的松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，對(duì)胃刺激大，慢性胃炎患者不宜使用;E項(xiàng)，多潘立酮是胃動(dòng)力藥。

38. 患者，男，56歲。肝硬化腹水。在放腹水的過(guò)程中突然出現(xiàn)昏迷。首先采取的措施是(　　)。

A. 吸氧

B. 頭顱降溫

C. 停止放腹水

D. 補(bǔ)充血容量

E. 保持呼吸道通暢

【答案】C

【解析】肝硬化病人的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血等，其中肝性腦病的誘發(fā)因素包括放腹水、高蛋白飲食、鎮(zhèn)靜藥、低血糖、便秘感染等。此患者在放腹水的過(guò)程中突然出現(xiàn)昏迷，很可能是誘發(fā)了肝性腦病，需立刻停止放腹水。

39. 某患者接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后回到病房，醫(yī)囑沙袋壓迫股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)6小時(shí)。為防止局部出血和栓塞，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察(　　)。

A. 呼吸

B. 心率

C. 血壓

D. 足背動(dòng)脈搏動(dòng)

E. 肌力

【答案】D

【解析】冠脈造影術(shù)后，為防止出血和栓塞，護(hù)士需觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，術(shù)區(qū)情況等。若足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，則提示很可能發(fā)生出血或栓塞。

40. 急性胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀是(　　)。

A. 胎動(dòng)減少

B. 胎動(dòng)消失

C. 胎心率加快

D. 胎兒生長(zhǎng)受限

E. 胎盤(pán)功能減退

【答案】C

【解析】急性胎兒窘迫是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命的一種綜合癥狀，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)征之一，早期可表現(xiàn)為胎動(dòng)過(guò)頻、胎心率加快，隨著缺氧加重則胎動(dòng)減少，胎兒生長(zhǎng)受限與胎盤(pán)功能減退不是其早期表現(xiàn)。

41. 患者，男，38歲。感染性心內(nèi)膜炎?；颊咦≡浩陂g突然出現(xiàn)失語(yǔ)、吞咽困難、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是(　　)。

A. 腦栓塞

B. 腎栓塞

C. 肺栓塞

D. 脾栓塞

E. 肝栓塞

【答案】A

【解析】感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、雜音，貧血、栓塞、皮膚病損、脾腫大和血培養(yǎng)陽(yáng)性等。常見(jiàn)并發(fā)癥有心力衰竭，也是患者的首位死因。動(dòng)脈栓塞可見(jiàn)于任何器官組織，如腦、腎等。該患者突發(fā)失語(yǔ)、吞咽困難、瞳孔大小不等、神志模糊，為神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，因此最可能出現(xiàn)腦栓塞。

42. 竇性心動(dòng)過(guò)速是指心率大于(　　)。

A. 80次/分鐘

B. 100次/分鐘

C. 120次/分鐘

D. 160次/分鐘

E. 180次/分鐘

【答案】B

【解析】成人竇性心律的頻率超過(guò)100次/分，大多在100～150次/分，偶有高達(dá)200次/分，稱(chēng)竇性心動(dòng)過(guò)速。

43. 某8歲患兒，被診斷為“膽道蛔蟲(chóng)病”，經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解。醫(yī)囑給予患兒驅(qū)蟲(chóng)藥治療(每天一次)該患兒服用驅(qū)蟲(chóng)藥的時(shí)間應(yīng)是(　　)。

A. 早餐后

B. 午餐前

C. 午餐后

D. 晚餐后

E. 晚上睡前

【答案】E

【解析】驅(qū)蟲(chóng)藥最好在空腹或晚上睡覺(jué)前服用，或于服藥前一天給導(dǎo)瀉劑，以清除腸道內(nèi)的食物殘?jiān)跪?qū)蟲(chóng)藥能與蟲(chóng)體充分接觸?？崭箷r(shí)服用，藥物在腸道內(nèi)的濃度高，可以提高殺蟲(chóng)效果。服用后注意觀察大便中是否有蛔蟲(chóng)排出。

44. 患者，男，65歲。因“反復(fù)頭痛、嘔吐2個(gè)月”入院，經(jīng)檢查診斷為腦星形細(xì)胞瘤。為降低顱內(nèi)壓，最佳的治療方法是(　　)。

A. 脫水治療

B. 激素治療

C. 冬眠低溫療法

D. 腦脊液外引流

E. 手術(shù)切除腫瘤

【答案】E

【解析】去除病因是治療顱內(nèi)壓增高癥的根本措施，目前該患者為占位性病變，手術(shù)切除腫瘤是最直接、最有效的方法。

45. 常規(guī)治療焦慮癥的藥物不包括(　　)。

A. 地西泮

B. 咪達(dá)唑侖

C. 阿普唑侖

D. 勞拉西泮

E. 奮乃靜

【答案】E

【解析】常規(guī)治療焦慮癥的藥物為苯二氮類(lèi)藥物，包括地西泮、咪達(dá)唑侖、阿普唑侖、勞拉西泮、氯硝西泮等。奮乃靜為治療精神分裂癥或其他精神病性障礙藥物，鎮(zhèn)吐作用強(qiáng)，鎮(zhèn)靜作用弱。

46. 某新生兒出生時(shí)全身青紫，四肢伸展，無(wú)呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皺眉動(dòng)作。該新生兒Apgar評(píng)分是(　　)。

A. 0分

B. 1分

C. 2分

D. 3分

E. 4分

【答案】C

【解析】Apgar評(píng)分即阿氏評(píng)分、新生兒評(píng)分，，是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法。具體評(píng)分方法為：對(duì)生后1分鐘嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分，每項(xiàng)0～2分，共10分，其中8～10分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。根據(jù)題干中患兒表現(xiàn)，應(yīng)為2分。

47. 抑郁癥患者情緒低落的表現(xiàn)在1天中的規(guī)律是(　　)。

A. 晨輕夜重

B. 晨重夜輕

C. 晨輕夜輕

D. 晨重夜重

E. 無(wú)規(guī)律

【答案】B

【解析】抑郁癥患者情緒在晨間加重，患者清晨一睜眼，就為新的一天擔(dān)憂(yōu)，下午和晚間則有所減輕。因此，抑郁癥患者情緒低落的規(guī)律是晨重夜輕。

48. 患者，女，32歲。因再生障礙性貧血接受丙酸睪酮注射治療1個(gè)月余。護(hù)士每次在為患者進(jìn)行肌內(nèi)注射前首先檢查(　　)。

A. 注射部位是否存在硬塊

B. 面部有無(wú)痤瘡

C. 有無(wú)毛發(fā)增多

D. 有無(wú)皮膚黏膜出血

E. 口唇、甲床的蒼白程度

【答案】A

【解析】丙酸睪酮為油劑，肌內(nèi)注射后不易吸收，局部注射?？尚纬捎矇K，甚至發(fā)生無(wú)菌性壞死。故需采取深部、緩慢、分層肌內(nèi)注射，并經(jīng)常更換部位，檢查局部有無(wú)硬結(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)須及時(shí)處理。

49. 聽(tīng)診時(shí)為清楚地聽(tīng)到急性心包炎患者的心包摩擦音，患者應(yīng)采取的體位是(　　)。

A. 端坐位

B. 坐位且身體后仰

C. 坐位且身體前傾

D. 右側(cè)臥位

E. 左側(cè)臥位

【答案】C

【解析】心包摩擦音于坐位前傾體位、呼氣末明顯，屏住呼吸不會(huì)消失。因此，坐位且身體前傾、深吸氣或?qū)⒙?tīng)診器胸間加壓更易聽(tīng)到。

50. 患者，女，19歲。主訴因“怕臟反復(fù)洗手，雙手變得粗糙皸裂，明知沒(méi)必要卻無(wú)法控制”來(lái)就診。最佳治療方案是(　　)。

A. 藥物治療+心理治療

B. 抗精神病藥物治療

C. 工娛治療

D. 電休克治療

E. 精神分析治療

【答案】A

【解析】該患者為強(qiáng)迫癥，治療原則為藥物治療及心理治療。主要治療方法為藥物治療，可用氯米帕明，對(duì)強(qiáng)迫癥狀和伴隨的抑郁癥狀都有治療作用，輔以心理治療。

51. 患者，男，75歲。因“發(fā)熱、反復(fù)咳嗽并伴有膿性痰2周”入院，診斷為急性支氣管炎。易加重病情的藥物是(　　)。

A. 可待因

B. 必咳平

C. 復(fù)方甘草合劑

D. 復(fù)方氯化銨

E. 沐舒坦

【答案】A

【解析】ABCDE五項(xiàng)均為鎮(zhèn)咳藥，其中可待因鎮(zhèn)咳效果最強(qiáng)，而無(wú)祛痰功效。老年患者不易使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳劑，因其可使痰液不易咳出，加重呼吸困難和缺氧。復(fù)方甘草合劑、復(fù)方氯化銨及沐舒坦等均是常用的止咳祛痰藥。

52. 患者，女，48歲。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎5年。雙側(cè)腕、指關(guān)節(jié)腫脹畸形。為保持關(guān)節(jié)的功能，正確的做法是(　　)。

A. 腕關(guān)節(jié)背伸、指關(guān)節(jié)背伸

B. 腕關(guān)節(jié)背曲、指關(guān)節(jié)掌曲

C. 腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)側(cè)曲

D. 腕關(guān)節(jié)掌曲、指關(guān)節(jié)背伸

E. 腕關(guān)節(jié)側(cè)曲、指關(guān)節(jié)掌曲

【答案】B

【解析】類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的護(hù)理最關(guān)鍵的就是保持關(guān)節(jié)功能位。關(guān)節(jié)功能位是關(guān)節(jié)的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留該關(guān)節(jié)功能，減少損害。腕關(guān)節(jié)背曲、指關(guān)節(jié)掌曲分別為腕關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)的功能位。

53. 某孕婦，30歲。G1P0，孕37周。羊水過(guò)多行羊膜腔穿刺術(shù)后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是(　　)。

A. 減輕疼痛

B. 減少出血

C. 預(yù)防體克

D. 預(yù)防血栓形成

E. 預(yù)防感染

【答案】C

【解析】羊水過(guò)多行羊膜腔穿刺術(shù)后為該孕婦腹部放置沙袋的目的是防止腹壓驟降，回心血量不足引起休克。

54. 某患兒，3個(gè)月。因哭鬧時(shí)臍部隆起就醫(yī)，診斷為臍疝?；純杭议L(zhǎng)很是擔(dān)心。護(hù)士對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，不妥的是(　　)。

A. 解釋臍疝的發(fā)病原因及臨床特點(diǎn)

B. 囑其保持患兒大便通暢，防止便秘

C. 疝塊還納后局部可用大于臍環(huán)并外包紗布的硬幣壓迫

D. 建議盡早手術(shù)治療

E. 定期來(lái)院復(fù)查

【答案】D

【解析】由于新生兒臍部皮膚黏膜比較薄弱，若臍環(huán)關(guān)閉不全或軟弱，腹腔內(nèi)容就可能在臍部膨出，發(fā)生臍疝。3個(gè)月患兒診斷為臍疝，應(yīng)以非手術(shù)治療為主(半歲以?xún)?nèi)的腹外疝以非手術(shù)治療為主)，健康教育的重點(diǎn)是避免腹內(nèi)壓驟然增高。

55. 產(chǎn)檢項(xiàng)目中能夠反映胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況最重要的指標(biāo)是(　　)。

A. 孕婦體重

B. 胎方位

C. 宮高與腹圍

D. 胎動(dòng)

E. 胎心率

【答案】C

【解析】通過(guò)測(cè)量宮高可初步判斷孕周，間接了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況，估計(jì)胎兒體重。把每次測(cè)量的宮高數(shù)據(jù)綜合起來(lái)，可動(dòng)態(tài)觀察胎兒發(fā)育，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、巨大兒或羊水過(guò)多等妊娠異?，F(xiàn)象。DE兩項(xiàng)可反映胎兒活動(dòng)狀態(tài)。

56. 可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展和識(shí)別難產(chǎn)的重要手段是(　　)。

A. 胎兒監(jiān)護(hù)

B. 多普勒聽(tīng)胎心

C. 產(chǎn)程圖

D. 陰道檢查

E. 肛門(mén)檢查

【答案】C

【解析】臨床可通過(guò)產(chǎn)程圖動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，作為正確判斷和及時(shí)處理頭位難產(chǎn)的重要依據(jù)。

57. 某早產(chǎn)兒，胎齡34周。生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟。X線(xiàn)胸片提示肺透明膜病變?cè)缙?。?yīng)首先給予的處理措施是(　　)。

A. 地塞米松

B. 氧氣枕吸氧

C. 糾正酸中毒

D. 氣管插管，機(jī)械通氣

E. 持續(xù)氣道正壓通氣

【答案】E

【解析】治療肺透明膜病的主要措施是氧療。早期可采用鼻塞作持續(xù)呼吸道正壓(CPAP)治療，當(dāng)CPAP效果不好時(shí)，則需應(yīng)用呼吸器進(jìn)行間歇正壓呼吸(IPPV)。

58. 某產(chǎn)婦，29歲。G1P0，孕39周。因胎兒畸形分娩時(shí)子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù)。該患者術(shù)后再次妊娠至少需要(　　)。

A. 3個(gè)月

B. 6個(gè)月

C. 1年

D. 2年

E. 3年

【答案】E

【解析】臨床上子宮損傷后修復(fù)時(shí)間一般為3年。故該患者子宮破裂行子宮修補(bǔ)術(shù)后再次妊娠至少需要3年。

59. 某急性白血病患者，因“乏力、食欲減退、消瘦1個(gè)月有余，伴發(fā)熱1周”收入院。行化療后出現(xiàn)惡心，但無(wú)嘔吐。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞2×109/L，血小板150×109/L。該患者的護(hù)理問(wèn)題不包括(　　)。

A. 潛在的感染

B. 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C. 活動(dòng)無(wú)耐力

D. 舒適的改變：發(fā)熱、惡心

E. 潛在的顱內(nèi)出血

【答案】E

【解析】血小板的正常值為100～300×1012/L，低于50×1012/L易內(nèi)臟出血，低于20×1012/L易腦出血?；颊叩难“鍖儆谡７秶?，故不存在潛在的顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。

60. 麻疹患者在出疹期首先出現(xiàn)皮疹的部位是(　　)。

A. 前額、面、頸

B. 耳后、發(fā)際

C. 胸、背

D. 胸、腹

E. 四肢

【答案】B

【解析】發(fā)疹期為3～5天，起病后第4天開(kāi)始發(fā)疹，初見(jiàn)于耳后、發(fā)際、顏面，爾后迅速蔓延到頸部、上肢、軀干及下肢，直達(dá)手心足底，約經(jīng)2～3天，遍及全身。故麻疹的出疹順序：耳后發(fā)際—面部—軀干—四肢—手掌足底。

61. 某9個(gè)月男嬰，腹瀉2天。大便每天15～16次，蛋花湯樣。判斷患兒脫水程度的評(píng)估指標(biāo)不包括(　　)。

A. 精神狀態(tài)

B. 尿量

C. 腸鳴音

D. 皮膚彈性

E. 前囟

【答案】C

【解析】評(píng)估患兒脫水程度的指標(biāo)包括精神狀態(tài)、尿量、皮膚彈性、前囟等，其中最重要的是尿量，不包括腸鳴音。

62. 佝僂病初期患兒的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A. 顱骨軟化

B. 下肢畸形

C. 有郝氏溝

D. 出現(xiàn)枕禿

E. 形成雞胸

【答案】D

【解析】佝僂病患兒早期的臨床表現(xiàn)主要是睡眠不安、多汗、枕禿等，中后期出現(xiàn)骨骼的發(fā)育不良，包括方顱、雞胸或漏斗胸、X形腿或O形腿等。

63. 患者，男，28歲。精神分裂癥。第2次復(fù)發(fā)住院治療后擬于明日出院。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)首先重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是(　　)。

A. 規(guī)律生活

B. 鍛煉身體

C. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D. 維持藥物治療

E. 參與社會(huì)工作

【答案】D

【解析】精神分裂癥藥物治療應(yīng)遵循早期、低劑量起始，逐漸加量、足量、“全病程治療”、單一用藥的原則。首次發(fā)作維持治療1～2年，再次發(fā)作維持治療時(shí)間更久，甚至終身服藥。該患者為第2次復(fù)發(fā)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)維持藥物治療的原則。

64. 患者，男，65歲。因“呼吸衰竭”入院，住院期間應(yīng)用呼吸興奮劑?；颊叱霈F(xiàn)了何種情況時(shí)提示藥物過(guò)量?(　　)

A. 煩躁不安

B. 面色蒼白

C. 呼吸深快

D. 四肢濕冷

E. 高熱不退

【答案】A

【解析】呼吸衰竭的患者常用呼吸興奮劑，使用過(guò)量會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象。極大劑量可致驚厥。用藥過(guò)量時(shí)，應(yīng)減慢滴速或停用。

65. 患者，男，70歲。慢性阻塞性肺疾病。出院后擬進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。護(hù)士應(yīng)告知患者每天吸氧的時(shí)間是不少于(　　)。

A. 5小時(shí)

B. 8小時(shí)

C. 10小時(shí)

D. 12小時(shí)

E. 15小時(shí)

【答案】E

【解析】慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療，每天應(yīng)不少于15小時(shí)，氧流量1～2L/min。

66. 患者，男，70歲。高血壓10年。今在服用降壓藥物后出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力。查體：血壓110/70mmHg，脈搏106次/分。目前最主要的處理措施是(　　)。

A. 吸氧

B. 肌內(nèi)注射止吐劑

C. 心電監(jiān)護(hù)

D. 加服降壓藥物

E. 安置頭低足高位

【答案】E

【解析】某些降壓藥物可能有直立性低血壓不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者緩慢改變體位，出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥并安置頭足腳高位，增加回心血量，改善腦部血供。

67. 細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的早期癥狀是(　　)。

A. 惡心

B. 黃疸

C. 貧血

D. 右上腹肌緊張，局部觸痛明顯

E. 寒戰(zhàn)、高熱

【答案】E

【解析】寒戰(zhàn)、高熱為細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的早期癥狀，主要體征還包括肝大及肝區(qū)壓痛等。

68. 患兒，男，10個(gè)月。今晨家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其眼眶周?chē)芗樇獯笮〕鲅c(diǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為特發(fā)性(急性型)血小板減少性紫癜。為及早識(shí)別顱內(nèi)出血的發(fā)生，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患兒的(　　)。

A. 骨髓象巨核細(xì)胞比例

B. 血小板計(jì)數(shù)

C. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E. 血紅蛋白含量

【答案】B

【解析】患兒診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，當(dāng)血小板低于50×1012/L時(shí)易內(nèi)臟出血，低于20×1012/L時(shí)易腦出血，因此應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)患兒的血小板計(jì)數(shù)。

69. 患者，男，35歲。急性髓系白血病，應(yīng)用高三尖杉酯堿化療。靜脈滴注該藥物時(shí)的最佳滴數(shù)是低于(　　)。

A. 20滴/分鐘

B. 40滴/分鐘

C. 50滴/分鐘

D. 60滴/分鐘

E. 70滴/分鐘

【答案】B

【解析】高三尖杉酯堿、柔紅霉素、阿霉素類(lèi)藥物可引起心臟傳導(dǎo)損害，藥物要緩慢靜脈滴注，應(yīng)小于40滴/分鐘。

70. 高鉀血癥引起心律失常時(shí)，靜脈注射應(yīng)首選的藥物(　　)。

A. 10%硫酸鎂溶液

B. 5%碳酸氫鈉溶液

C. 5%氯化鈣溶液+5%葡萄糖溶液

D. 利尿劑

E. 5%葡萄糖溶液+胰島素

【答案】C

【解析】高鉀血癥會(huì)降低心肌興奮性，引起心律失常，甚至?xí)鹦呐K驟停。鈣劑可對(duì)抗高鉀對(duì)心肌的損害，因此當(dāng)高鉀血癥引起心律失常時(shí)，首選鈣劑治療，常用的藥物為5%氯化鈣溶液，用5%葡萄糖溶液調(diào)配。

71. 患者，女，45歲。因“繼發(fā)性痛經(jīng)逐漸加重10年”就診。雙側(cè)卵巢囊性增大。考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是(　　)。

A. 雙合診

B. 三合診

C. 腹腔鏡

D. CA125

E. 盆腔B超

【答案】C

【解析】ABDE四項(xiàng)，雙合診、三合診、CA125及盆腔B超可用于輔助診斷及鑒別診斷，但無(wú)治療意義;C項(xiàng)，腹腔鏡是子宮內(nèi)膜異位癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，且也是治療子宮內(nèi)異位癥最常用的方法。

72. 患者，男，43歲。踢球時(shí)突感左臂及心前區(qū)劇痛，有瀕死感，就地休息30分鐘未緩解，伴煩躁不安、惡心、出冷汗，急送至急診科。心電監(jiān)護(hù)示多導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，T波倒置，可見(jiàn)異常深寬Q波。最可能發(fā)生了(　　)。

A. 穩(wěn)定型心絞痛

B. 急性心包炎

C. 急性心肌梗死

D. 心臟神經(jīng)官能癥

E. 急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

【答案】C

【解析】對(duì)于心肌梗死患者，心前區(qū)疼痛為最早、最突出的癥狀，此外還有心電圖典型改變、T波倒置、ST段弓背向上、病理性Q波、血清心肌壞死標(biāo)記物增高?；颊叻系湫偷男那皡^(qū)疼痛、心電圖表現(xiàn)等，基本可以診斷為急性心肌梗死。

73. 采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是(　　)。

A. 使用2mL無(wú)菌干燥注射器

B. 抽取經(jīng)過(guò)稀釋的肝素溶液，充盈注射器后棄去

C. 無(wú)菌操作下抽取動(dòng)脈血1mL

D. 將血迅速注入無(wú)菌室管內(nèi)并用軟木塞塞住

E. 立即送檢

【答案】D

【解析】檢查血?dú)夥治鰰r(shí)，需抽取患者動(dòng)脈血，一定要避免接觸空氣。注射器抽動(dòng)脈血成功后，注射器針頭應(yīng)立即插入軟木塞或橡膠塞，以隔絕空氣，并輕輕搓動(dòng)注射器使血液與肝素混勻。

74. 患者，女，70歲。糖尿病病史29年。訴視物不清，胸悶憋氣，雙腿及足底刺痛，夜間難以入睡多年，近來(lái)足趾漸變黑。護(hù)士在接診后立即對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)該患者的并發(fā)癥不包括(　　)。

A. 視網(wǎng)膜病變

B. 冠心病

C. 神經(jīng)病變

D. 肢端壞疽

E. 足部感染

【答案】E

【解析】糖尿病患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥主要包括視網(wǎng)膜病變、腎血管、心血管、腦血管病變及周?chē)窠?jīng)血管病變。A項(xiàng)，視物不清提示視網(wǎng)膜病變;B項(xiàng)，胸悶憋氣提示冠心病，屬于心血管病變;C項(xiàng)，雙腿及足底刺痛提示神經(jīng)病變;D項(xiàng)，足趾漸變黑提示糖尿病足，屬于周?chē)窠?jīng)血管病變。

75. 某社區(qū)護(hù)士擬向社區(qū)居民宣傳乙腦的預(yù)防知識(shí)，在強(qiáng)調(diào)接種乙腦疫苗的同時(shí)，還應(yīng)動(dòng)員社區(qū)居民做好(　　)。

A. 家禽管理

B. 家畜管理

C. 滅蠅工作

D. 滅蚊工作

E. 滅鼠工作

【答案】D

【解析】乙腦是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙腦主要傳播媒介。因此應(yīng)動(dòng)員社區(qū)居民做好滅蚊工作。

76. 患者，女，30歲。近3年來(lái)出現(xiàn)情緒低落，食欲、性欲減退，覺(jué)得自己患了不治之癥，給家人帶來(lái)許多麻煩，生不如死。近2周癥狀加重，診斷為抑郁癥。對(duì)該患者進(jìn)行健康評(píng)估的重點(diǎn)是(　　)。

A. 抑郁心境評(píng)估

B. 自殺行為評(píng)估

C. 認(rèn)知行為評(píng)估

D. 意志活動(dòng)評(píng)估

E. 睡眠質(zhì)量評(píng)估

【答案】B

【解析】抑郁癥患者有自殺傾向，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行自殺危險(xiǎn)的評(píng)估。

77. 患者，男，53歲。飲酒時(shí)發(fā)生語(yǔ)言不清、嘔吐，隨即昏迷，右側(cè)肢體癱瘓;血壓230/120mmHg，診斷為“腦出血”。為防止出血加重，應(yīng)首先采取的措施是(　　)。

A. 控制血壓

B. 保護(hù)性約束

C. 降低顱內(nèi)壓

D. 止血處理

E. 肢體制動(dòng)

【答案】A

【解析】腦出血的主要病因?yàn)楦哐獕杭皠?dòng)脈粥樣硬化，而主要的治療原則為降低顱內(nèi)壓和控制血壓。該患者血壓明顯升高(230/120mmHg)，應(yīng)立即降壓，控制腦出血。

78. 患者，女，31歲。車(chē)禍造成損傷性血胸。來(lái)院后立即為其行胸腔閉式引流術(shù)，現(xiàn)有引流一處。在術(shù)后觀察中，引流量(血量)為多少時(shí)護(hù)士應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生提示患者有進(jìn)行性血胸的可能(　　)。

A. 30mL/h

B. 50mL/h

C. 100mL/h

D. 150mL/h

E. 200mL/h

【答案】E

【解析】進(jìn)行性血胸征象有：①脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降;②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不恢復(fù)或升高后又迅速下降;③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等測(cè)定持續(xù)降低;④胸膜腔穿刺抽不出血液，但胸片顯示胸腔陰影繼續(xù)增大;⑤閉式胸腔引流后，引流量每小時(shí)超過(guò)200mL，連續(xù)3小時(shí)以上。

79. 患者，女，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱。此時(shí)該患者的脈搏量屬于(　　)。

A. 奇脈

B. 短絀脈

C. 洪脈

D. 交替脈

E. 水沖脈

【答案】A

【解析】A項(xiàng)，奇脈又稱(chēng)吸停脈，吸氣時(shí)脈搏明顯減弱;B項(xiàng)，短絀脈又稱(chēng)脈搏短絀，在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率;C項(xiàng)，洪脈是指脈搏寬大快速有力;D項(xiàng)，交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替;E項(xiàng)，水沖脈又稱(chēng)陷落脈，周?chē)苷鞯囊环N，是指脈搏急促有力，驟起驟落，如潮水漲落。

80. 患者，男，30歲。因外傷致骨盆骨折，直腸損傷，行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定及結(jié)腸造口術(shù)。不正確的術(shù)后護(hù)理措施是(　　)。

A. 多食含粗纖維的食物

B. 置氣墊床

C. 平臥位和患側(cè)臥位相互交替

D. 保持造口周?chē)つw清潔

E. 進(jìn)行上肢伸展運(yùn)動(dòng)

【答案】A

【解析】結(jié)腸造口的患者應(yīng)攝入少渣(低纖維)飲食，避免刺激性、油炸煙熏、生冷等食物。

81. 患兒，女，1歲。細(xì)菌性肺炎入院。目前患兒煩躁不安、呼吸困難。醫(yī)囑：吸氧。適合該患兒的吸氧方式為(　　)。

A. 單側(cè)鼻導(dǎo)管法

B. 面罩法

C. 鼻塞法

D. 漏斗法

E. 頭罩法

【答案】E

【解析】患兒吸氧方式常采用頭罩法，安全且不易引起氧中毒。

82. 純母乳喂養(yǎng)多長(zhǎng)時(shí)間最好?(　　)

A. 2個(gè)月

B. 4個(gè)月

C. 6個(gè)月

D. 9個(gè)月

E. 12個(gè)月

【答案】C

【解析】目前主張純母乳喂養(yǎng)時(shí)間最好是6個(gè)月，6個(gè)月后應(yīng)逐漸添加輔食。

83. 提示左心衰的臨床表現(xiàn)是(　　)。

A. 奇脈

B. 平脈

C. 水沖脈

D. 脈搏短絀

E. 交替脈

【答案】E

【解析】A項(xiàng)，奇脈是指吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失，又稱(chēng)吸停脈，常見(jiàn)于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重哮喘等;B項(xiàng)，平脈一般指正常脈象;C項(xiàng)，水沖脈又稱(chēng)陷落脈，是指脈搏急促有力，驟起驟落，如潮水漲落，是周?chē)苷鞯囊环N;D項(xiàng)，脈搏短絀指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，常見(jiàn)于房顫;E項(xiàng)，交替脈是指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替而出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯，與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。

84. 某孕婦，28歲。孕34周。因“頭暈、頭痛”就診。查體：血壓160/115mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：水腫(+)，尿蛋白定量5.5g/24h，臨床診斷為重度子癇前期。首選的解痙藥物是(　　)。

A. 安定

B. 阿托品

C. 硫酸鎂

D. 冬眠合劑

E. 卡托普利

【答案】C

【解析】患者診斷為重度子癇前期，為妊娠高血壓綜合征。治療妊娠高血壓綜合征首選的解痙藥物是硫酸鎂，護(hù)士注意觀察藥物的副作用。

85. 患者，女，28歲。乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)后咨詢(xún)護(hù)士可以妊娠的時(shí)間是術(shù)后(　　)。

A. 1年

B. 2年

C. 3年

D. 4年

E. 5年

【答案】E

【解析】乳腺癌術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以避免腫瘤復(fù)發(fā)。

86. 月經(jīng)初潮后女性的一級(jí)預(yù)防保健重點(diǎn)是(　　)。

A. 避孕指導(dǎo)

B. 經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)

C. 婚前檢查指導(dǎo)

D. 孕前優(yōu)生指導(dǎo)

E. 月經(jīng)病治療指導(dǎo)

【答案】B

【解析】一級(jí)預(yù)防是指根據(jù)青春期女性的生理、心理和社會(huì)行為特征，為培養(yǎng)良好的健康行為而給予的保健指導(dǎo)。月經(jīng)初潮后女性的一級(jí)預(yù)防保健重點(diǎn)是經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)，避免經(jīng)期發(fā)生并發(fā)癥。三級(jí)預(yù)防保健重點(diǎn)為月經(jīng)病治療指導(dǎo)。

87. 關(guān)于膿性指頭炎切開(kāi)引流的敘述，正確的是(　　)。

A. 在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)

B. 在患指?jìng)?cè)面橫行切開(kāi)

C. 在患指?jìng)?cè)面縱行切開(kāi)

D. 在患指背側(cè)切開(kāi)

E. 在患指掌側(cè)切開(kāi)

【答案】C

【解析】膿性指頭炎出現(xiàn)跳痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及早在末節(jié)患指?jìng)?cè)面作縱形切開(kāi)減壓引流，不可待波動(dòng)感出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生末節(jié)指骨壞死。橫行切開(kāi)容易引起神經(jīng)、血管損傷。

88. 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄發(fā)生栓塞時(shí)最常累及的部位是(　　)。

A. 腦

B. 腎

C. 腸

D. 肺

E. 肝

【答案】A

【解析】二尖瓣狹窄伴房顫可致栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最常見(jiàn)，故最常累及的部位是腦。下肢靜脈血栓脫落可導(dǎo)致肺栓塞。

89. 患者，女，25歲。因“白帶增多7天”就診。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸糜爛，糜爛面積占宮頸面積的1/2。護(hù)士評(píng)估該患者宮頸糜爛的程度是(　　)。

A. 輕度

B. 中度

C. 中重度

D. 重度

E. 特重度

【答案】B

【解析】糜爛面積占宮頸面積的1/3以?xún)?nèi)的為輕度，1/3～2/3之間為中度，超過(guò)2/3以上的為重度。故該患者宮頸糜爛的程度是中度。

90. 患兒，女，3個(gè)月。輕型腹瀉。家長(zhǎng)反映給患兒清潔臀部時(shí)患兒哭鬧明顯。護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)要特別注意患兒的(　　)。

A. 體溫

B. 呼吸

C. 尿量

D. 肛周皮膚

E. 每日大便次數(shù)

【答案】D

【解析】腹瀉患兒有發(fā)生臀部皮膚完整性受損的危險(xiǎn)，“給患兒清潔臀部時(shí)哭鬧明顯”提示出現(xiàn)肛周皮膚紅腫或破損，護(hù)士首要的是評(píng)估患兒的肛周皮膚。

二、A3/A4型選擇題

1. (共用題干)

患者，男，22歲。HIV陽(yáng)性。因患風(fēng)濕性心臟病住院。護(hù)士巡房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼之不應(yīng)，立即搶救，觸摸頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。

1.護(hù)士首要采取的措施是(　　)。

A. 心臟按壓

B. 電動(dòng)吸痰

C. 鼻導(dǎo)管給氧

D. 準(zhǔn)備搶救車(chē)

E. 建立靜脈通路

【答案】A

【解析】根據(jù)題干，患者目前出現(xiàn)心臟驟停，首選的救護(hù)措施就是心肺復(fù)蘇。根據(jù)心肺復(fù)蘇的操作原則，首先采取的措施是心臟按壓，維持有效循環(huán)。

2.患者隨即出現(xiàn)呼吸停止，此時(shí)最適宜的輔助呼吸方法是(　　)。

A. 鼻導(dǎo)管給氧

B. 口對(duì)口人工呼吸

C. 配合醫(yī)生氣管插管

D. 配合醫(yī)生氣管切開(kāi)

E. 簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸

【答案】B

【解析】口對(duì)口人工呼吸是現(xiàn)場(chǎng)急救中最簡(jiǎn)便最有效的方法。目前患者突然出現(xiàn)呼吸驟停，在當(dāng)前較緊急的情況下，應(yīng)給予口對(duì)口人工呼吸。HIV感染的傳播途徑主要是血液、體液，日常的生活接觸不會(huì)引起感染。

2. (共用題干)

患者，男，45歲。汽車(chē)修理工。間斷咳嗽3個(gè)月，無(wú)痰。近20天出現(xiàn)咳嗽加劇，痰中帶血，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。查體：T 36.7℃，P 78次/分，R 19次/分，BP 110/70mmHg，淺表未捫及淋巴結(jié)。高度懷疑肺癌。

1.在收集患者病史資料時(shí)，不能遺漏的重要信息是(　　)。

A. 吸煙史

B. 服藥史

C. 婚姻狀況

D. 營(yíng)養(yǎng)狀況

E. 心理狀況

【答案】A

【解析】吸煙是引起肺癌最重要的原因之一，因此在收集患者病史資料時(shí)，應(yīng)注重了解患者有無(wú)吸煙史。

2.患者確診為肺癌，給予化療。輸注化療藥前需要建立靜脈通道，首選的液體為(　　)。

A. 5%葡萄糖溶液

B. 10%葡萄糖溶液

C. 5%葡萄糖鹽水

D. 生理鹽水

E. 林格液(復(fù)方氯化鈉溶液)

【答案】D

【解析】建立靜脈通路最常用的液體是生理鹽水，尤其對(duì)于輸血及輸注化療藥前。輸血及輸注化療后也經(jīng)常用生理鹽水沖洗。

3. (共用題干)

患者，男，48歲。支氣管肺癌。病理診斷為“鱗狀細(xì)胞癌”。

1.按解剖學(xué)部位分類(lèi)，該癌腫最常見(jiàn)的類(lèi)型是(　　)。

A. 周?chē)?/p>

B. 混合型

C. 邊緣型

D. 中央型

E. 巨塊型

【答案】D

【解析】肺癌中鱗癌和小細(xì)胞癌為中央型，多與抽煙有關(guān)?；颊卟±碓\斷為“鱗狀細(xì)胞癌”，最常見(jiàn)的類(lèi)型是中央型。

2.患者進(jìn)行肺癌切除術(shù)后，需要進(jìn)行化療。輸注化療藥前與患者溝通，最重要的注意事項(xiàng)是(　　)。

A. 健康教育

B. 評(píng)估血管

C. 保護(hù)血管

D. 血液檢驗(yàn)指標(biāo)正常

E. 告知患者，并要求簽署化療同意書(shū)

【答案】E

【解析】化療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也會(huì)造成不同程度的損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。因此化療前最重要的注意事項(xiàng)是告知患者化療的不良反應(yīng)，簽署化療同意書(shū)。

3.患者在輸注化療藥過(guò)程中，突然感覺(jué)靜脈穿刺處疼痛，緊急處理措施是(　　)。

A. 安慰患者

B. 檢查有無(wú)回血，如有回血繼續(xù)輸注

C. 拔掉液體

D. 立即停止輸液，做進(jìn)一步處理

E. 通知醫(yī)生

【答案】D

【解析】突然感覺(jué)靜脈穿刺處疼痛，可能由藥物外滲刺激引起，若外滲則可能導(dǎo)致組織壞死，要立即停止輸液，然后根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉。

4.患者治療過(guò)程中，白細(xì)胞低于多少時(shí)應(yīng)停止化療或減量?(　　)

A. 6.5×109

B. 5.5×109

C. 4.5×109

D. 3.5×109

E. 2.5×109

【答案】D

【解析】正常白細(xì)胞為(4～10)×109/L，化療過(guò)程中當(dāng)白細(xì)胞低于3.5×109/L時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑停止化療或減量，必要時(shí)用升白細(xì)胞的藥物。

4. (共用題干)

患者，女，25歲。孕8周，先天性心臟病。妊娠后表現(xiàn)為一般體力活動(dòng)受限制，活動(dòng)后感覺(jué)心悸、輕度氣短，休息時(shí)無(wú)癥狀。

1.患者現(xiàn)在很緊張，詢(xún)問(wèn)是否能繼續(xù)妊娠，護(hù)士應(yīng)告訴她做決定的主要依據(jù)是(　　)。

A. 年齡

B. 心功能分級(jí)

C. 胎兒大小

D. 心臟病種類(lèi)

E. 病變發(fā)生部位

【答案】B

【解析】有先心病的孕婦需要嚴(yán)密觀察防止其出現(xiàn)急性心衰，判斷是否會(huì)發(fā)生心衰的主要依據(jù)是心功能分級(jí)，同時(shí)也是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。

2.患者整個(gè)妊娠期心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是(　　)。

A. 孕12周內(nèi)

B. 孕24～26周

C. 孕28～30周

D. 孕32～34周

E. 孕36～38周

【答案】D

【解析】妊娠32～34周、分娩期、產(chǎn)后3天內(nèi)是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，循環(huán)血量在32～34周達(dá)高峰，同時(shí)也是心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。

5. (共用題干)

患者，男，51歲。反復(fù)出現(xiàn)排便后肛門(mén)疼痛，時(shí)有瘙癢4年余。站立或行走過(guò)久時(shí)肛門(mén)有腫脹感。昨日突發(fā)便后肛門(mén)劇烈疼痛，咳嗽時(shí)疼痛加劇。查體見(jiàn)肛門(mén)處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，直徑約2cm。

1.最可能的診斷是(　　)。

A. 直腸息肉脫出

B. 血栓性外痔

C. 肛管周?chē)撃[

D. 內(nèi)痔并發(fā)感染

E. 肛裂

【答案】B

【解析】根據(jù)患者的癥狀及查體所見(jiàn)，肛門(mén)處有一紫紅色腫塊，有觸痛感，可以排除肛裂、肛管周?chē)撃[，內(nèi)痔并發(fā)感染等，直腸息肉脫出一般沒(méi)有觸痛感，所以最可能為血栓性外痔。

2.假設(shè)患者行手術(shù)治療，術(shù)后正確的護(hù)理措施是(　　)。

A. 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)控制排便

B. 術(shù)后當(dāng)天下床活動(dòng)

C. 術(shù)后當(dāng)天可進(jìn)普食

D. 術(shù)后盡量減少或不使用鎮(zhèn)痛劑

E. 術(shù)后每天用1:500的高錳酸鉀溶液坐浴

【答案】A

【解析】術(shù)后3天內(nèi)避免排便，利于傷口愈合;術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可在床上活動(dòng)四肢、翻身等;術(shù)后2～3天內(nèi)進(jìn)無(wú)渣或少渣的流質(zhì)飲食，逐漸改為半流質(zhì);用1:5000的高錳酸鉀溶液坐浴。

3.患者術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)的情況是(　　)。

A. 傷口出血

B. 尿潴留

C. 肛門(mén)疼痛

D. 傷口滲血

E. 腸粘連

【答案】E

【解析】外痔的術(shù)后并發(fā)癥包括傷口滲血或出血、感染、肛門(mén)疼痛、尿潴留等，但外痔的手術(shù)是腹腔外的治療，術(shù)后不可能引起腸粘連。

6. (共用題干)

患者，女，16歲。因煤氣泄漏爆炸致頭面部、雙上肢燒傷入院。查體：燒傷部位有大量水皰，痛覺(jué)遲鈍。

1.采用中國(guó)新九分法估計(jì)該患者的燒傷面積約為(　　)。

A. 18%

B. 21%

C. 24%

D. 27%

E. 54%

【答案】C

【解析】中國(guó)新九分法規(guī)定按全身100%的皮膚面積計(jì)算，頭部約占3%，面部約占3%，頸部約占3%，雙上肢約占9%×2，軀干部9%×4，雙下肢9%×4，會(huì)陰部1%?；颊邿齻娣e=頭面部(3+3)%+雙上肢(18)%=24%。

2.患者的燒傷嚴(yán)重程度是(　　)。

A. 輕度

B. 中度

C. 中重度

D. 重度

E. 特重度

【答案】B

【解析】按燒傷面積分級(jí)為：①輕度燒傷：Ⅱ度燒傷面積≤9%;②中度燒傷：Ⅱ度面積10%～29%，或Ⅲ度燒傷面積不足10%;③重度燒傷：燒傷總面積30%～49%，或總面積、Ⅲ度燒傷面積未達(dá)到上述范圍，但合并有休克、吸入性損傷或有較重復(fù)合傷者;④特重?zé)齻簾齻娣e在50%以上，或Ⅱ度燒傷面積在20%以上，或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷等。該患者燒傷面積為24%，燒傷程度為中度燒傷。

3.根據(jù)患者燒傷部位的特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察其(　　)。

A. 呼吸功能

B. 上肢血液循環(huán)

C. 意識(shí)

D. 疼痛程度

E. 血壓

【答案】A

【解析】患者因煤氣泄漏爆炸致頭面部燒傷，容易合并呼吸道燒傷，因此護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察其呼吸功能。

4.不正確的補(bǔ)液方案是(　　)。

A. 盡早開(kāi)始

B. 見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

C. 先晶后膠

D. 先糖后鹽

E. 先快后慢

【答案】D

【解析】燒傷患者的補(bǔ)液原則是盡早開(kāi)始，先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。

5.患者入院第5天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，創(chuàng)面有黃綠色分泌物伴有惡臭味，引起感染的細(xì)菌考慮為(　　)。

A. 溶血性鏈球菌

B. 大腸桿菌

C. 金黃色葡萄球菌

D. 銅綠假單胞菌

E. 梭形芽胞桿菌

【答案】D

【解析】膿液呈黃綠色伴有惡臭味為銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)感染的特征性表現(xiàn)。

6.患者經(jīng)1個(gè)月的治療擬于近日出院，由于燒傷部位瘢痕較嚴(yán)重，患者自覺(jué)不愿見(jiàn)人，不想離開(kāi)醫(yī)院。對(duì)其采取護(hù)理措施不妥的是(　　)。

A. 理解患者并傾聽(tīng)其訴說(shuō)

B. 動(dòng)員盡快出院

C. 介紹后期整形美容治療方法

D. 鼓勵(lì)自理，增強(qiáng)獨(dú)立性

E. 不回避問(wèn)題，盡量穩(wěn)定情緒

【答案】B

【解析】目前患者存在明顯的自我形象紊亂的健康問(wèn)題，應(yīng)該采取不回避問(wèn)題，穩(wěn)定其情緒，理解患者并傾聽(tīng)其訴說(shuō)，介紹整形美容治療方法等措施.而不應(yīng)動(dòng)員其盡快出院。

7. (共用題干)

患兒，男，14個(gè)月。因“發(fā)熱、流涕2天”就診。查體：T 39.7℃，P 135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無(wú)異常。查體時(shí)患兒突然雙眼上翻，四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐。

1.引起患兒病情變化的原因，最可能是(　　)。

A. 癲癇

B. 低血糖癥

C. 高熱驚厥

D. 病毒性腦炎

E. 化膿性腦膜炎

【答案】C

【解析】根據(jù)患兒的表現(xiàn)，T 39.7℃，神志清，心肺檢查無(wú)異常，突然四肢強(qiáng)直性、陣攣性抽搐，最可能是高熱驚厥。

2.按醫(yī)囑靜脈注射地西泮2mg(1mL含10mg地西泮)，應(yīng)抽取藥液的量是(　　)。

A. 0.2mL

B. 0.4mL

C. 0.6mL

D. 0.8mL

E. 1mL

【答案】A

【解析】1mL含10mg地西泮，需要2mg地西泮，應(yīng)抽取藥液的量是0.2mL。

3.為防止患兒外傷，錯(cuò)誤的做法是(　　)。

A. 床邊設(shè)置防護(hù)欄

B. 用約束帶束縛四肢

C. 移開(kāi)床上一切硬物

D. 將紗布放在患兒的手中

E. 壓舌板裹紗布置于上下磨牙間

【答案】B

【解析】抽搐患者不能用約束帶束縛四肢，以免發(fā)生骨折或脫臼。

8. (共用題干)

患者，女，30歲。因“無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力伴胸悶、氣急，活動(dòng)后癥狀加重3周”就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 77g/L，WBC 61.8×109/L，PLT 183×109/L，異常細(xì)胞88%。為進(jìn)一步診治收入血液液科病房。

1.為明確診斷，需行骨髓穿刺術(shù)。護(hù)士對(duì)患者解釋穿刺的注意事項(xiàng)時(shí)，錯(cuò)誤的內(nèi)容是(　　)。

A. 目的是幫助明確診斷

B. 穿刺時(shí)需采取膝胸臥位

C. 穿刺后可能會(huì)有酸脹的感覺(jué)

D. 穿刺后2～3天內(nèi)不宜洗澡

E. 可以正?；顒?dòng)，不影響生活規(guī)律

【答案】B

【解析】胸骨及髂前上棘穿刺時(shí)取仰臥位。髂后上棘穿刺時(shí)應(yīng)取側(cè)臥位。腰椎棘突穿刺時(shí)取坐位或側(cè)臥位。腰椎穿刺的目的是幫助明確診斷，穿刺后局部可能會(huì)有酸脹感，2～3天不宜洗澡，但可以正?；顒?dòng)，不影響生活質(zhì)量。

2.患者被確診為急性單核細(xì)胞白血病，即予DAH方案化療(D-柔紅霉素、A-阿糖胞苷、H-三尖杉酯堿)。應(yīng)用化療藥物后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是(　　)。

A. 心臟毒性表現(xiàn)

B. 骨髓抑制表現(xiàn)

C. 注射部位局部表現(xiàn)

D. 膀胱毒性表現(xiàn)

E. 神經(jīng)毒性表現(xiàn)

【答案】A

【解析】柔紅霉素、三尖杉酯堿類(lèi)藥物可引起心肌及心臟傳導(dǎo)損害，用藥前后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者心率、心律及血壓。

3.患者病情緩解擬于近日出院。護(hù)士為其進(jìn)行健康教育，告知注意監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。血小板開(kāi)始低于多少時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)?(　　)

A. <300×109/L

B. <100×109/L

C. <50×109/L

D. <20×109/L

E. <10×109/L

【答案】C

【解析】血小板<50×109/L時(shí)應(yīng)限制活動(dòng)，血小板<20×109/L時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息。

9. (共用題干)

患者，男，52歲。因“胸骨后壓榨性疼痛半日”急診入院。心電圖：急性廣泛前壁心肌梗死。

1.升高最早也是恢復(fù)最早的心肌損傷標(biāo)記物是(　　)。

A. 天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶

B. 乳酸脫氫酶

C. 肌酸磷酸激酶

D. 堿性磷酸酶

E. 谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

【答案】C

【解析】心肌梗死患者，肌紅蛋白測(cè)定升高最早;肌鈣蛋白測(cè)定最有特異性，持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)。肌酸磷酸激酶在血清心肌酶中特異性最高，是升高最早也是恢復(fù)最早的心肌損傷標(biāo)記物，也是判斷溶栓是否成功的指標(biāo)。

2.為減輕患者疼痛，首選的藥物是(　　)。

A. 安定

B. 阿司匹林

C. 嗎啡

D. 硝酸甘油

E. 心痛定

【答案】C

【解析】急性心肌梗死應(yīng)快速解除疼痛，一般可選哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射或嗎啡5～10mg皮下注射，注意防止呼吸抑制。

3.最有可能導(dǎo)致患者24小時(shí)內(nèi)死亡的原因是(　　)。

A. 右心衰竭

B. 心源性休克

C. 室顫

D. 心臟破裂

E. 感染

【答案】C

【解析】心肌梗死患者24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生室性心率失常如室早、室速、室顫，其中室顫導(dǎo)致心臟無(wú)法有效泵出血液，組織細(xì)胞缺氧，超過(guò)10分鐘腦細(xì)胞缺氧壞死，因此是急性心肌梗死患者的主要死因。

10. (共用題干)

患者，男，65歲。支氣管擴(kuò)張。今日勞作后出現(xiàn)惡心、胸悶，反復(fù)咯血，24小時(shí)出血量約800mL。

1.該患者的咯血程度屬于(　　)。

A. 痰中帶血絲

B. 微小量咯血

C. 小量咯血

D. 中等量咯血

E. 大量咯血

【答案】E

【解析】少量咯血<100mL/d;中等量咯血100～500mL/d;大量咯血>500mL/d或一次>300mL。該患者咳血量約800mL，屬于大量咯血。

2.目前患者飲食應(yīng)(　　)。

A. 禁食

B. 流質(zhì)飲食

C. 半流質(zhì)飲食

D. 軟質(zhì)飲食

E. 普通飲食

【答案】A

【解析】大咯血者暫禁食，絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)。協(xié)助患者取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)通氣。少量咯血者宜進(jìn)少量溫、涼流質(zhì)飲食。

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