2020護士資格考試第一章課后練習(xí)題：第十八節(jié)

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醫(yī)療和護理文件的書寫

一、A1

1、下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，不正確的描述為

A、長期醫(yī)囑有效時間在24小時以上

B、臨時醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次

C、長期醫(yī)囑醫(yī)生注明停止時間后失效

D、臨時備用醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)

E、長期備用醫(yī)囑須由醫(yī)生注明停止時間后方為失效

2、排列出院病歷，體溫單的上面是

A、檢驗報告單

B、醫(yī)囑單

C、病史及體格檢查

D、護理記錄單

E、住院病歷封面

3、患者住院期間，病案中排列在最前面的是

A、醫(yī)囑單

B、體溫單

C、入院記錄

D、門診病歷

E、住院病案首頁

4、書寫病室交班報告應(yīng)先書寫

A、危重患者

B、轉(zhuǎn)入患者

C、手術(shù)患者

D、出院患者

E、新入院患者

5、以下有關(guān)護理文件的書寫描述有誤的一項是

A、當(dāng)體溫不升時，可將“不升”二字寫在35℃線以下

B、如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應(yīng)重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小英文字母“v”

C、當(dāng)體溫與脈搏重疊時，先繪制脈搏符號，再用紅筆在脈搏外面畫紅圈表示體溫

D、新入院病人應(yīng)測量體重并記錄，如因病情不能測量體重，可記為“臥床”

E、口腔溫度以藍“●”表示，直腸溫度以藍“〇”表示

6、體溫單大便次數(shù)記錄欄“E”表示的意義是

A、灌腸

B、腹瀉

C、大便失禁

D、便秘

E、人工肛門

7、口頭醫(yī)囑的正確處理方式是

A、任何時候只執(zhí)行書面醫(yī)囑

B、任何情況均應(yīng)執(zhí)行口頭醫(yī)囑

C、對錯誤的口頭醫(yī)囑不可有異議

D、搶救時，護士不需復(fù)述便可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

E、搶救完畢，應(yīng)在6小時內(nèi)請醫(yī)師補寫醫(yī)囑

8、護士在書寫日間病室交班報告時，首先應(yīng)寫的內(nèi)容是

A、3床，某某，于上午10時入院

B、5床，某某，于下午3時轉(zhuǎn)科

C、8床，某某，于上午9時手術(shù)

D、12床，某某，于下午應(yīng)招手術(shù)

E、19床，某某，病危。治療護理過程

9、以下哪項不是醫(yī)療文件的書寫要求

A、描寫生動形象

B、記錄及時準(zhǔn)確

C、內(nèi)容簡明扼要

D、醫(yī)學(xué)術(shù)語確切

E、記錄者簽全名

10、出院后醫(yī)療護理文件應(yīng)保管于

A、出院處

B、住院處

C、醫(yī)務(wù)處

D、護理部

E、病案室

11、患者在住院期間，其醫(yī)療護理文件應(yīng)保管于

A、病房

B、住院處

C、護理部

D、醫(yī)務(wù)處

E、病案室

12、臨時備用醫(yī)囑的有效期為

A、6小時

B、12小時

C、24小時

D、36小時

E、48小時

13、不屬于醫(yī)囑內(nèi)容的是

A、給藥途徑

B、護理級別

C、隔離種類

D、藥物劑量

E、測生命體征的方法

14、下列屬于長期備用醫(yī)囑的是

A、一級護理

B、可待因30mg q8h prn

C、普食

D、氧氣吸入

E、青霉素80萬單位im q6h

15、病案的保管，下列哪項不妥

A、要求整潔

B、不能撕毀

C、不能擅自攜出病區(qū)

D、不能隨意拆散

E、病員希望查看，護士應(yīng)滿足他的要求

16、急診護士在搶救過程中，正確的是

A、任何情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑

B、輸液瓶、輸血袋用后及時按醫(yī)用垃圾處理

C、急救藥品的空安瓿經(jīng)患者檢查后方可丟棄

D、搶救完畢，請醫(yī)生第2天補寫醫(yī)囑與處方

E、口頭醫(yī)囑向醫(yī)生復(fù)述一遍，經(jīng)雙方確認無誤后方可執(zhí)行

17、根據(jù)醫(yī)療文件書寫要求，下列哪項不妥

A、記錄必須及時、準(zhǔn)確、真實、完善

B、內(nèi)容簡明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切

C、文筆通順

D、眉欄項目必須填寫完整

E、日夜班均用藍鋼筆書寫

18、執(zhí)行醫(yī)囑時，不妥的一項是

A、護士執(zhí)行醫(yī)囑后簽全名

B、臨時醫(yī)囑應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行一次

C、醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名

D、臨時備用醫(yī)囑過時未執(zhí)行，則由醫(yī)師注明“取消”

E、執(zhí)行過程中必須認真核對

19、醫(yī)囑：索密痛0.5 q6h prn，下述處理哪項是錯誤的

A、抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)

B、每次執(zhí)行即在臨時醫(yī)囑欄內(nèi)記錄

C、兩次使用間隔可小于6h

D、需用停止醫(yī)囑方可取消

E、停止醫(yī)囑時應(yīng)寫明停止日期

20、物理降溫后的體溫，繪制符號及連線是

A、紅點，紅虛線

B、藍點，藍虛線

C、紅圈，紅虛線

D、藍圈，藍虛線

E、紅圈，藍虛線

21、急性胰腺炎伴意識模糊患者入住ICU。其特護記錄單記錄的內(nèi)容不包括

A、護理措施

B、生命體征

C、出入液量

D、神志、瞳孔

E、患者社會關(guān)系

22、正確測量、記錄心臟病病人脈搏的方法是

A、每次計數(shù)半分鐘

B、脈搏短絀應(yīng)先測脈率后聽心率

C、用拇指診脈

D、記錄脈率符號用紅實心點

E、絀脈記錄為脈率/心率

23、在下列哪種情況下護士可以執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑

A、醫(yī)生在搶救病人時

B、醫(yī)生在手術(shù)后

C、醫(yī)生在電話告知時

D、醫(yī)生在值班臨睡前交待過

E、醫(yī)生暫時比較忙時

24、有關(guān)護士執(zhí)行醫(yī)囑的說法正確的是

A、凡因醫(yī)囑錯誤造成的后果，護士均不承擔(dān)法律責(zé)任

B、患者對醫(yī)囑提出質(zhì)疑，應(yīng)先執(zhí)行再核實

C、隨意篡改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑屬違法行為

D、搶救時，緊急情況下可自行用藥

E、對于醫(yī)囑，護士必須無條件執(zhí)行

25、處理出院病人醫(yī)療護理文件的方法，錯誤的是

A、整理病歷交病案室保存

B、出院病歷的最后一頁是放體溫單

C、診斷卡，治療卡夾入病歷內(nèi)

D、注銷床頭卡，飲食卡

E、填寫病人出院登記本

26、醫(yī)生為某患者開具醫(yī)囑青霉素肌注。護士在核對醫(yī)囑時，注意到該患者無青霉素用藥史記錄，醫(yī)生也未開具青霉素皮試醫(yī)囑。此時，護士應(yīng)首先

A、拒絕轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑

B、向護士長報告

C、執(zhí)行醫(yī)囑

D、為患者行青霉素皮試

E、向醫(yī)師提出加開皮試醫(yī)囑

27、記錄搶救時間時，護士不需記錄的是

A、病人到達的時間

B、使用藥品的時間

C、搶救措施落實的時間

D、病情變化的時間

E、家屬到達的時間

二、A2

1、行政護士齊某在某醫(yī)囑單上用紅筆注明了“未用”兩字，請問此醫(yī)囑最可能是

A、prn

B、sos

C、重整醫(yī)囑

D、停止醫(yī)囑

E、特別醫(yī)囑

2、護士周某在繪制5床患者體溫時發(fā)現(xiàn)與前次數(shù)值差異較大，重新測量后發(fā)現(xiàn)并無差錯，且病情無異常，則其應(yīng)在體溫表上如何注明

A、將“不升”二字寫在原體溫符號旁

B、用紅色虛線與前一次的體溫相連

C、在原體溫符號上方寫一字母“v”

D、前后兩次的體溫曲線應(yīng)斷開不連

E、用紅筆在較大差異的體溫符號外面畫紅圈

3、患者男，67歲。10am在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)，12am安返病房?；颊咭话闱闆r好，血壓平穩(wěn)，術(shù)后患者主訴傷口疼痛難忍。醫(yī)囑：哌替啶50mg im q6h prn，護士處理此項醫(yī)囑時，下列說法錯誤的是

A、將其轉(zhuǎn)抄于治療單上，注明“prn”字樣

B、執(zhí)行前了解上一次的執(zhí)行時間

C、每次執(zhí)行后，在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名

D、24小時內(nèi)有效，過時未執(zhí)行，護士用紅筆在該項醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”

E、前、后兩次執(zhí)行的時間應(yīng)間隔6小時以上

4、患者男，54歲。兩次灌腸后排便4次，應(yīng)記錄為

A、4/E

B、2/4E

C、42/E

D、4/2E

E、24/E

5、患者，女性，34歲，子宮全切除術(shù)后第二天，主訴傷口疼痛無法入睡，醫(yī)囑：“安定10mg，im，st”，此項醫(yī)囑屬于

A、應(yīng)立即執(zhí)行的臨時醫(yī)囑

B、按時執(zhí)行的長期醫(yī)囑

C、按時執(zhí)行的臨時醫(yī)囑

D、需要時可用的臨時備用醫(yī)囑

E、需要時可用的長期備用醫(yī)囑

6、患者女性，55歲。子宮肌瘤，次日上午手術(shù)，患者睡眠不佳，醫(yī)囑“地西泮5mg，肌肉注射，SOS”，此醫(yī)囑屬于

A、長期醫(yī)囑

B、臨時備用醫(yī)囑

C、長期備用醫(yī)囑

D、指定時間的醫(yī)囑

E、臨時醫(yī)囑

7、患者女性，33歲，卵巢囊腫摘除術(shù)后，疼痛劇烈，醫(yī)囑“哌替啶50mg，im，prn”，此醫(yī)囑屬于

A、臨時醫(yī)囑

B、長期醫(yī)囑

C、臨時備用醫(yī)囑

D、長期備用醫(yī)囑

E、特定時間醫(yī)囑

8、術(shù)后患者需藥物止痛，護士對醫(yī)囑“哌替啶5mg，im，st”有疑問，護士應(yīng)

A、憑經(jīng)驗執(zhí)行

B、與另一護士核對執(zhí)行

C、與同組護士商量后執(zhí)行

D、詢問醫(yī)生，核實醫(yī)囑內(nèi)容

E、自行執(zhí)行，及時詢問患者藥效

9、患者住院治療2周，臥床未下地活動，護士可以在患者病歷首頁的體溫單上見到

A、底欄填寫的手術(shù)后日數(shù)

B、眉欄各項用紅筆填寫的內(nèi)容

C、底欄“體重”一欄中記錄為“臥床”

D、40～42℃欄內(nèi)藍色筆縱行填寫手術(shù)時間

E、底欄用鉛筆填寫并注明計量單位的內(nèi)容

10、患者大便失禁，護士需將此內(nèi)容用符號形式記錄在體溫單上，表示便失禁的符號是

A、“0”

B、“×”

C、“·”

D、“E”

E、“*”

11、患者女性，35歲，胃炎多年，現(xiàn)胃痛難忍，10:00AM醫(yī)生開醫(yī)囑“克洛曲，1mg，sos”，此項醫(yī)囑的失效時間是

A、當(dāng)日6:00PM

B、當(dāng)日8:00PM

C、當(dāng)日10:00PM

D、次日10:00AM

E、以醫(yī)生注明時間為準(zhǔn)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 長期醫(yī)囑有效期在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。臨時醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑：①長期備用醫(yī)囑有效期在24小時以上，醫(yī)囑一直有效，需要時使用;②臨時備用醫(yī)囑必要時用，僅在12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項是D。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 患者出院后，護士應(yīng)將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。

住院期間病歷順序為體溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會診記錄，檢驗和檢查報告，護理記錄單，長期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁，門診和急診病歷。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會診記錄、各種化驗和檢查報告、護理記錄單、住院病歷首頁、門急診病歷，由此可見選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗和檢查報告單、護理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門診病歷交還患者保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 書寫交班報告的順序:按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項依床號順序排列。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)體溫與脈搏重疊時，先繪制體溫符號，再用紅筆在體溫外面畫紅圈表示脈搏。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無大便。“☆”表示人工肛門。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認無誤時，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補寫在醫(yī)囑單。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 交班報告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項書寫，每項按床號順序排列。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 醫(yī)療文件的書寫要求不包括生動形象的描寫。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療護理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 A

【答案解析】 住院期間由病房負責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 B

【答案解析】 1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

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13、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達到診治的目的而擬定的書面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開寫醫(yī)囑的日期、時間，病人的床號和姓名，醫(yī)生和護士簽名;護理常規(guī)、護理級別、隔離種類、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗等。如藥物治療應(yīng)寫明藥名、濃度、劑量、用法、時間，手術(shù)治療應(yīng)寫明手術(shù)名稱、時間、麻醉種類、術(shù)前準(zhǔn)備等。測量生命體征、導(dǎo)尿、輸液等具體護理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項E為正確答案。

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14、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑和臨時備用醫(yī)囑。一級護理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬單位im q6h屬于長期醫(yī)囑，prn是長期備用醫(yī)囑縮寫。因此，選項B為正確答案。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單。因此。選項E的敘述不正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：在搶救過程中，如為口頭醫(yī)囑，護士必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，當(dāng)雙方確認無誤后方可執(zhí)行;搶救完畢，請醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑與處方。各種急救藥品的空安瓿要經(jīng)兩人查對，記錄后再棄去。輸液瓶、輸血袋等用后要統(tǒng)一放置，以便查對。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 醫(yī)療文件書寫的要求為及時、準(zhǔn)確、真實、完整、內(nèi)容簡明扼要、語句通順、正確使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、清晰。一般上午7時至下午7時用藍墨水筆記錄，下午7時至次晨7時用紅色水筆記錄。因此，選項E的敘述不正確。

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18、

【正確答案】 D

【答案解析】 醫(yī)囑必須有醫(yī)師簽名，護士執(zhí)行后必需簽全名，醫(yī)囑執(zhí)行過程必須認真查對;臨時醫(yī)囑有效時間在24h以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，一般僅執(zhí)行一次;臨時備用醫(yī)囑：醫(yī)生直接寫在臨時醫(yī)囑單上，12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。因此，選項D的敘述不正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 prn是長期備用醫(yī)囑的縮寫，可見該醫(yī)囑屬于長期備用醫(yī)囑。長期備用應(yīng)抄寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單內(nèi)記錄執(zhí)行時間并簽全名，停止時需由醫(yī)生注明停止日期后才失效;q6h是指兩次醫(yī)囑執(zhí)行時間間隔應(yīng)大于6h。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 物理降溫或藥物降溫后30分鐘所測的體溫，繪制在降溫前體溫的相應(yīng)縱格內(nèi)，以紅“О”表示，并用紅色虛線與降溫前的體溫相連。下一次體溫應(yīng)與降溫前體溫相連。故答案為選項C。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 E

【答案解析】 特別護理記錄單

特別護理記錄常用于危重、搶救、大手術(shù)后、特殊治療后需嚴(yán)密觀察病情變化的病人，利于及時了解病情的動態(tài)變化和治療、護理的效果。

記錄內(nèi)容包括：生命體征、神志、瞳孔、出入液量、用藥情況、病情動態(tài)變化、各種治療和護理措施及其效果等。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 D

【答案解析】 心臟病病人的脈搏應(yīng)計數(shù)1分鐘;發(fā)生脈搏短絀時應(yīng)同時測脈率和心率，記錄為心率/脈率;不可用拇指診脈，以防拇指小動脈搏動的干擾。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 考察醫(yī)療事故的預(yù)防。一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在手術(shù)過程中或搶救時，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認無誤，方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，須由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 醫(yī)囑錯誤造成的后果，護士也應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任?；颊邔︶t(yī)囑提出質(zhì)疑，應(yīng)先核實再執(zhí)行。搶救時，緊急情況下也應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。對于醫(yī)囑，護士有疑問時可以提出，確認無誤后再執(zhí)行。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】 注銷卡片：注銷各種卡片，如診斷卡、床頭(尾)卡、服務(wù)卡、飲食卡、治療卡等。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對清楚，無誤方可執(zhí)行。選擇E的做法正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 搶救時間的記錄包括：患者到達的時間、醫(yī)生到達的時間、搶救措施落實的時間、病情變化的時間，不包括家屬到達的時間。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 臨時備用醫(yī)囑(sos)：12小時內(nèi)有效。執(zhí)行后注明執(zhí)行時間并簽全名。過期未執(zhí)行自動失效，由護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 如體溫與前次數(shù)值差異較大或與病情不符，應(yīng)重新測量，無誤后在原體溫符號上方用藍、黑色墨水筆寫上一小寫英文字母“v”(verified，核實)。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 prn為長期備用醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需由醫(yī)師注明停止時間后方為失效，需要時，護士每次執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄，注明執(zhí)行時間并簽全名，故D錯誤、C正確，本題選D。臨時備用醫(yī)囑，12小時內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行則自動失效，護士在該醫(yī)囑后用紅筆注明“未用”兩字。q6h指用藥間隔時間為6小時，執(zhí)行前需了解上次執(zhí)行時間，B、E正確。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便4次記為4/E，兩次灌腸后大便4次記為4/2E，故本題選D。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 st是立即執(zhí)行的意思，im是肌肉注射的意思。所以正確答案為A。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 醫(yī)囑的種類

(1)長期醫(yī)囑：醫(yī)囑自開寫之日起，有效時間在24小時以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。

(2)臨時醫(yī)囑：醫(yī)囑有效時間在24小時以內(nèi)，一般只執(zhí)行1次，并應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，有的臨時醫(yī)囑須立即執(zhí)行，有的限定執(zhí)行時間。

(3)備用醫(yī)囑：包括長期備用醫(yī)囑(prn)和臨時備用醫(yī)囑(sos)。

1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 備用醫(yī)囑：包括長期備用醫(yī)囑(prn)和臨時備用醫(yī)囑(sos)。

1)長期備用醫(yī)囑：指有效時間在24小時以上，需要時使用，醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時間。

2)臨時備用醫(yī)囑：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，但不能機械地處理和執(zhí)行，如有疑問，應(yīng)核對清楚，無誤方可執(zhí)行。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 體溫單上各項目的記錄方法

(1)眉欄用藍墨水或碳素墨水筆填寫。

1)一般情況:姓名、科別、病室、床號、入院日期(年、月、日)、住院號。

2)日期欄:每頁體溫單的第一日應(yīng)寫明年、月、日，其余6天只寫日，如中間換年或月份，應(yīng)填寫年、月、日或月、日。

3)住院日數(shù):自入院當(dāng)日開始計數(shù)直至出院。

4)手術(shù)日數(shù):自手術(shù)或分娩后次日為第一日，連續(xù)寫14天，如14天內(nèi)進行第二次手術(shù)，則第一次手術(shù)作分母，第二次手術(shù)天數(shù)作分子填寫。

(2)在40～42℃橫線之間:用紅色水筆在40～42℃橫線之間相應(yīng)時間欄內(nèi)，縱行填寫入院時間、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院、死亡。除手術(shù)不寫具體時間外，所填時間按24小時制記錄，且一律用中文書寫×時×分。

(3)底欄填寫用藍筆以阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，免寫計量單位。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 大便次數(shù)：每24小時填寫前一日的大便次數(shù)。①如未解大便記“0”;②灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號，以分數(shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，12/E表示自行排便1次，灌腸后排便兩次，0/E表示灌腸后無大便;③大便失禁記為“*”。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 臨時備用醫(yī)囑(sos)：僅在12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次，過期尚未執(zhí)行即失效。

am 上午

pm 下午

所以此題選擇C。

【該題針對“第十八節(jié)-醫(yī)療和護理文件的書寫”知識點進行考核】

以上就是“2020護士資格考試第一章課后練習(xí)題：醫(yī)療和護理文件的書寫”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護士資格證考試精華考點、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點擊下方按鈕即可下載電子版隨時練習(xí)查看！