2020護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題：第十一節(jié)

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周圍血管疾病病人的護(hù)理

一、A1

1、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A、下肢潰瘍

B、指端壞死

C、靜息痛

D、間歇性跛行

E、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

2、下肢深靜脈血栓脫落最容易栓塞的部位是

A、腎

B、肺

C、腦

D、心

E、肝

3、下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動(dòng)是為了防止

A、患肢腫脹

B、關(guān)節(jié)僵硬

C、肌肉萎縮

D、肺不張

E、深靜脈血栓形成

4、11-肢體抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是指

A、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫

B、下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白

C、下肢先抬高70°～80°持續(xù)60秒。若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽(yáng)性

D、下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃

E、下肢先抬高60°，后下垂，膚色由黃變紅

5、11-靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A、皮膚厚硬

B、小腿水腫

C、色素沉著

D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍

E、局部瘙癢

6、11-決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的主要檢查是

A、Perthes試驗(yàn)

B、Trendelenburg試驗(yàn)

C、Buerger試驗(yàn)

D、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)

E、Pratt試驗(yàn)

7、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為

A、久立后有酸脹感

B、足背部水腫、色素沉著

C、皮膚脫屑、瘙癢

D、游走性淺靜脈炎

E、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲

8、11-血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是

A、上肢的動(dòng)脈

B、上肢的靜脈

C、下肢的大動(dòng)脈

D、下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主

E、下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主

9、11-患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示

A、Pratt試驗(yàn)陽(yáng)性

B、Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性

C、Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性

D、Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性

E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽(yáng)性

10、11-深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，目的是

A、防止血栓脫落

B、預(yù)防出血

C、促進(jìn)靜脈回流

D、緩解疼痛

E、防止再次血栓形成

11、11-深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、動(dòng)脈痙攣

B、繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全

C、出血

D、血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化

E、形成再通靜脈

12、11-血管閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為

A、間歇性跛行

B、患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感

C、淺靜脈游走性靜脈炎

D、足趾可有壞死潰瘍

E、患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚

13、11-治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是

A、患肢抬高休息

B、彈力繃帶包扎

C、穿彈力襪

D、注射硬化劑

E、手術(shù)治療

14、11-診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是

A、下肢靜脈造影

B、下肢靜脈壓測(cè)定

C、多普勒超聲檢查

D、CT檢查

E、MRI檢查

15、11-原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因是

A、深靜脈阻塞

B、下肢深靜脈瓣膜功能不全

C、下肢淺靜脈瓣膜發(fā)育不良

D、先天性深靜脈瓣缺如綜合征

E、先天性動(dòng)靜脈瘺

16、11-血管閉塞性脈管炎好發(fā)于

A、腘動(dòng)脈及脛前、后動(dòng)脈

B、股動(dòng)脈

C、足背動(dòng)脈及足趾動(dòng)脈

D、肱動(dòng)脈

E、尺、橈動(dòng)脈

17、11-間歇性跛行是由于

A、肌無(wú)力

B、靜脈血栓形成

C、動(dòng)脈栓塞

D、動(dòng)脈痙攣、供血不足

E、維生素C缺乏

18、11-下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理，正確的是

A、臥床休息10天

B、患肢制動(dòng)

C、只允許床上活動(dòng)

D、早期下床活動(dòng)

E、1周后方可行走

19、11-一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣功能試驗(yàn)時(shí)，塌陷的大隱靜脈在30秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說(shuō)明

A、交通瓣膜閉鎖不全

B、大隱靜脈瓣膜閉鎖不全

C、股靜脈有阻塞

D、股靜脈瓣閉鎖不全

E、深靜脈阻塞

20、11-血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的臨床表現(xiàn)，不包括

A、間歇性跛行

B、靜息痛

C、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱

D、游走性血栓性靜脈炎

E、肢端發(fā)涼、麻木、酸痛

21、11-血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確

A、止痛，禁嫻

B、指導(dǎo)抬腿動(dòng)作

C、患肢用熱水袋加溫

D、保持患肢干燥

E、測(cè)皮溫、觀察療效

22、11-患者，女性，55歲。診斷下肢靜脈曲張。下列哪項(xiàng)不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項(xiàng)

A、寬度和松度適宜

B、包扎前應(yīng)使靜脈排空

C、包扎時(shí)從肢體近端向遠(yuǎn)心端纏繞

D、包扎后注意觀察皮膚顏色：皮溫及腫脹情況

E、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法

23、11-鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心衰患者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是

A、減少回心血量

B、預(yù)防壓瘡

C、防止肌肉萎縮

D、防止下肢靜脈血栓形成

E、及早恢復(fù)體力

24、11-某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需作下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是

A、促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量

B、防止肢體肌肉萎縮

C、防止下肢靜脈血栓形成

D、防止足部發(fā)生壓瘡

E、使病人舒適，促進(jìn)睡眠

25、11-血栓閉塞性脈管炎的營(yíng)養(yǎng)障礙期最主要的臨床表現(xiàn)是

A、肢端發(fā)黑、干性壞疽

B、間歇性跛行

C、持續(xù)性靜息痛

D、游走性靜脈炎

E、患肢末端潰瘍經(jīng)久不愈

二、A2

1、11-患者男性，38歲，右小腿持續(xù)劇烈疼痛，不能行走，到醫(yī)院就診，檢查：右小腿皮膚蒼白，肌萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，診斷為血栓閉塞性脈管炎，目前患者最主要的護(hù)理診斷是

A、組織灌注量改變

B、潛在皮膚完整性受損

C、有外傷出血的危險(xiǎn)

D、疼痛

E、知識(shí)缺乏

2、11-患者女性，48歲。下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，應(yīng)行

A、彈性繃帶包扎治療

B、抗感染治療

C、手術(shù)治療

D、局部藥物治療

E、物理治療

3、11-患者男性，60歲?；甲笙轮o脈曲張20年，行大隱靜脈高位結(jié)扎，加小腿靜脈分段結(jié)扎。術(shù)后3小時(shí)起立行走時(shí)，小腿處傷口突然出血不止。緊急處理應(yīng)

A、就地站立位包扎

B、指壓止血

C、用止血帶

D、鉗夾止血

E、平臥，抬高患肢+加壓包扎

4、11-患者男性，36歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼、怕冷及麻木感。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為

A、靜脈血栓形成

B、血栓性靜脈炎

C、血栓閉塞性脈管炎

D、雷諾綜合征

E、動(dòng)靜脈瘺

三、A3/A4

1、11-患者女性，36歲，近年來(lái)，感覺(jué)雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時(shí)可見雙下肢內(nèi)側(cè)靜脈明顯隆起，蜿蜒成團(tuán)，Trendelenburg試驗(yàn)陽(yáng)性。

<1>、可能的診斷是

A、下肢靜脈曲張

B、動(dòng)靜脈瘺

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動(dòng)脈硬化閉塞

<2>、治療的根本方法是

A、穿彈力襪

B、局部血管注射硬化劑

C、中醫(yī)中藥治療

D、加強(qiáng)行走鍛煉

E、手術(shù)治療

<3>、若決定手術(shù)治療，還必須作的檢查是

A、Pratt試驗(yàn)

B、Buerger試驗(yàn)

C、Trendelenburg試驗(yàn)

D、Perthes試驗(yàn)

E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)

<4>、目前最主要的護(hù)理診斷是

A、焦慮

B、自理缺陷

C、活動(dòng)無(wú)耐力

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、組織完整性受損

2、11-患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。

<1>、可能的診斷是

A、小隱靜脈曲張

B、大隱靜脈曲張

C、深靜脈血栓形成

D、血栓閉塞性脈管炎

E、動(dòng)脈硬化性閉塞癥

<2>、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

A、深靜脈阻塞

B、動(dòng)脈硬化

C、循環(huán)血量增多

D、長(zhǎng)期站立工作

E、靜脈瓣膜缺陷

<3>、預(yù)防此病的措施為

A、坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久

B、穿緊身衣褲

C、休息時(shí)雙足下垂

D、經(jīng)常坐位或站立，減少活動(dòng)

E、盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉

<4>、若采取手術(shù)治療，必須是

A、交通靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性

B、深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性

C、交通靜脈試驗(yàn)陰性

D、深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

E、腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性

<5>、目前患者最主要的護(hù)理診斷是

A、知識(shí)缺乏

B、活動(dòng)無(wú)耐力

C、疼痛

D、潛在并發(fā)癥：出血

E、潛在的皮膚完整性受損

<6>、若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有

A、彈力繃帶包扎2天后拆除

B、休息時(shí)雙足下垂

C、術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)

D、絕對(duì)臥床1周

E、觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

3、11-男性，67歲，有長(zhǎng)期吸煙史，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)下肢水腫。

<1>、護(hù)士應(yīng)考慮到患者可能出現(xiàn)了

A、肌肉萎縮

B、水電解質(zhì)紊亂

C、關(guān)節(jié)炎

D、切口感染

E、下肢深靜脈血栓形成

<2>、在護(hù)理患者時(shí)，應(yīng)注意要禁止

A、抬高患肢

B、熱敷

C、理療

D、按摩患肢

E、應(yīng)用抗生素

<3>、預(yù)防該并發(fā)癥發(fā)生的主要護(hù)理措施是

A、早期下床活動(dòng)

B、定時(shí)觀察，早期發(fā)現(xiàn)

C、預(yù)防性應(yīng)用抗生素

D、抬高患肢

E、熱敷、理療

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

局部缺血期：此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不定，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】

下肢靜脈血栓形成最大的危險(xiǎn)是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，部分病人可導(dǎo)致死亡。

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3、

【正確答案】 E

【答案解析】

術(shù)后早期活動(dòng)：病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);應(yīng)抬高患肢30°;術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

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4、

【正確答案】 C

【答案解析】

肢體抬高試驗(yàn)(Buerger實(shí)驗(yàn))：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn)。抬高肢體(下肢70～80°，上肢直舉過(guò)頭)，持續(xù)60秒。如存在肢體動(dòng)脈供血不足，則皮膚呈蒼白;下垂肢體后，皮色恢復(fù)時(shí)間由正常的10～20秒延長(zhǎng)到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。

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5、

【正確答案】 D

【答案解析】

靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】

Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性提示深靜脈回流障礙，是手術(shù)的禁忌證。

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7、

【正確答案】 E

【答案解析】

原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時(shí)提示動(dòng)脈供血不足，為Buerger試驗(yàn)陽(yáng)性。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 A

【答案解析】

深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】

深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 E

【答案解析】

臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。

(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】

彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無(wú)癥狀者，或年老體弱不能耐受手術(shù)者等。手術(shù)是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】

診斷下肢靜脈曲張方法:

1、深靜脈通暢試驗(yàn)：又稱為波氏(perthes)試驗(yàn)，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。

2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)：又稱為屈氏(pratt)試驗(yàn)，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。

3、B超和多普勒超聲掃描: 能檢查有無(wú)下肢深靜脈血栓等疾病。

4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。

測(cè)定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時(shí)，均可使靜脈壓升高;休克、昏厥時(shí)則降低。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 C

【答案解析】

原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因如下：

1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。(最常見，所以選C。)

2.靜脈壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見于長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。

3.年齡：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇而就醫(yī)。

4.性別：靜脈曲張以女性多見，可能由于妊娠能誘發(fā)或加重靜脈曲張。但在沒(méi)有妊娠的女性，其發(fā)病率也比男性高(男：女=1：3)，其原因可能是女性骨盆較寬大，血管結(jié)構(gòu)過(guò)度彎曲以及月經(jīng)期、妊娠期和絕經(jīng)期時(shí)均可使骨盆內(nèi)的靜脈充血。妊娠期易發(fā)生靜脈曲張的另一原因是由于妊娠期四肢淺靜脈的張力降低，使其易于擴(kuò)張，這種情況在產(chǎn)后可恢復(fù)。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】

病變首先出現(xiàn)于肢體動(dòng)脈遠(yuǎn)端，如脛后、脛前、腘、尺、橈、足弓、掌弓、趾、指等動(dòng)脈，病變進(jìn)一步發(fā)展才累及股動(dòng)脈和肱動(dòng)脈等。

按順序應(yīng)該首選A。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】

臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

(2)營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。

(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 D

【答案解析】

下肢靜脈手術(shù)后病人應(yīng)抬高患肢30°，同時(shí)作足背伸屈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)靜脈血回流。彈力繃帶一般需維持兩周才可拆除。一般在術(shù)后24～48小時(shí)，即應(yīng)鼓勵(lì)病人下地行走。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】

曲氏試驗(yàn)Ⅰ是檢查大隱靜脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查時(shí)，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時(shí)間超過(guò)30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常;若曲張靜脈自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。但在交通靜脈瓣膜功能不良時(shí)，此試驗(yàn)也不可靠。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 B

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎病人在營(yíng)養(yǎng)障礙期時(shí)，動(dòng)脈缺血更加嚴(yán)重，即使肢體處于休息狀態(tài)時(shí)，疼痛仍不能緩解，夜間尤甚，稱為靜息痛。此時(shí)疼痛劇烈、持續(xù)，病人抬高患肢疼痛更加重，而下垂于床旁后則略有緩解。病人常喜屈膝撫足而坐，或?qū)⒒贾麓褂诖才裕詼p輕疼痛，是血栓閉塞性脈管炎典型的體位。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 C

【答案解析】

對(duì)于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀?；贾珣?yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運(yùn)動(dòng)。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時(shí)，從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近心端纏繞。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】

本題主要考查了對(duì)長(zhǎng)期臥床所致心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥深靜脈血栓的預(yù)防。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床的病人，由于姿勢(shì)不良或關(guān)節(jié)的長(zhǎng)期屈曲，可出現(xiàn)靜脈血液循環(huán)不暢，如果循環(huán)不良的時(shí)間超過(guò)人體組織受損的代償時(shí)間，就會(huì)發(fā)生血管內(nèi)膜的受損。同時(shí)，長(zhǎng)期不動(dòng)的病人還會(huì)出現(xiàn)血容量不足，而血液中血漿部分的減少比血細(xì)胞部分的減少要多，導(dǎo)致血液黏滯度增加，血流速度減慢;又因腿部肌肉收縮不夠，以致靜脈內(nèi)血流速度下降。這些情況同時(shí)發(fā)生時(shí)，就會(huì)形成血栓。血栓形成的危險(xiǎn)在于可致肺栓塞。如果血栓脫落栓塞于肺內(nèi)較小的血管處，則肺部的損傷較小，若栓塞于較大的血管處，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部損傷。因此應(yīng)該鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患著在床上作下肢活動(dòng)以防止下肢靜脈血栓形成。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】

機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 C

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽(yáng)性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。

Ⅰ期：患肢無(wú)明顯臨床癥狀，或僅有麻木、發(fā)涼自覺(jué)癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮膚溫度較低，色澤較蒼白，足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱;踝/肱指數(shù)<0.9?；贾延芯窒扌詣?dòng)脈狹窄病變。

Ⅱ期：以患肢活動(dòng)后出現(xiàn)間歇性跛行為主要癥狀。根據(jù)行走后出現(xiàn)疼痛的最大間歇性跛行距離，分為：Ⅱa>200m;Ⅱb<200m?；贾亟档?、色澤蒼白更為明顯，可以出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、趾(指)甲變形、小腿肌萎縮等現(xiàn)象。足背和(或)脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。下肢動(dòng)脈狹窄的程度與范圍較Ⅰ期嚴(yán)重，肢體依靠側(cè)支代償而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性靜息痛為主要癥狀。疼痛劇烈且為持續(xù)性，夜間更甚，迫使患者屈膝護(hù)足而坐，或輾轉(zhuǎn)不安，或借助肢體下垂以求減輕疼痛。除Ⅱ期所有癥狀加重外，趾(指)腹色澤瞎紅，可伴有肢體遠(yuǎn)側(cè)水腫。動(dòng)脈已有廣泛、嚴(yán)重的狹窄，側(cè)支循環(huán)已不能代償靜息時(shí)的血供，組織瀕臨壞死。

Ⅳ期：癥狀繼續(xù)加重，患肢除靜息痛外，出現(xiàn)趾(指)端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉(zhuǎn)為濕性壞疽，出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。病變動(dòng)脈完全閉塞，踝/肱指數(shù)<0.3。側(cè)支循環(huán)所提供的血流，已不能維持組織存活。

所以血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期對(duì)應(yīng)于Ⅲ期，主要表現(xiàn)以缺血性靜息痛為主。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】

疼痛是血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀。病變?cè)缙冢捎谘墀d攣，血管壁和周圍組織神經(jīng)末梢受到刺激而使患肢(趾、指)出現(xiàn)疼痛、針刺、燒灼、麻木等異常感覺(jué)。隨著病變進(jìn)一步發(fā)展，肢體動(dòng)脈狹窄逐漸加重，即出現(xiàn)缺血性疼痛。輕者行走一段路程以后，患肢足部或小腿脹痛，休息片刻疼痛即能緩解，再次行走后疼痛又會(huì)出現(xiàn)，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行?；颊叱Ｇケё愣?，或?qū)⒒贾麓褂诖才?，以減輕患肢疼痛，形成血栓閉塞性脈管炎的典型體位。一旦患肢發(fā)生潰瘍、壞疽、繼發(fā)感染，疼痛更為劇烈。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張已12年，勞累后肢體水腫、皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈，抗感染已經(jīng)沒(méi)有作用，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】

下肢靜脈曲張病人的下肢遠(yuǎn)端靜脈壓增高，血管彈性差，容易發(fā)生曲張靜脈破裂出血。出血大多發(fā)生于足靴區(qū)及踝部，可以表現(xiàn)為輕微外傷或站立時(shí)不能耐受靜脈高壓，出現(xiàn)皮下瘀血，或皮膚破潰外出血，因靜脈壓力高而出血速度快。此時(shí)應(yīng)讓病人平臥，抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，減輕靜脈壓力，同時(shí)局部加壓包扎，一般均能止住出血。必要時(shí)可以縫扎止血，以后再作手術(shù)治療。

所以此題選擇E。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期：

1.第一期(局部缺血期)：患肢麻木、發(fā)涼、輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此期功能性(痙攣)大于器質(zhì)性因素。

2.第二期(營(yíng)養(yǎng)障礙期)：癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑、潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。

3.第三期(壞死期)：癥狀繼續(xù)加重，患肢趾(指)端發(fā)黑、壞疽、潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾(指)存活。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴(kuò)張、延長(zhǎng)、彎曲成團(tuán)狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重或站立工作者。下肢靜脈曲張是靜脈系統(tǒng)最重要的疾病，也是四肢血管疾患中最常見的疾病之一。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

下肢靜脈曲張治療的根本方法是手術(shù)治療。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

Perthes試驗(yàn)即深靜脈通暢試驗(yàn)，用于檢查深靜脈是否通暢，是決定原發(fā)性下肢靜脈曲張手術(shù)與否的關(guān)鍵檢查。

方法是患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)10～20次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢;若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說(shuō)明深靜脈阻塞。

Perthes試驗(yàn)陽(yáng)性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 C

【答案解析】

下肢靜脈曲張目前最主要的護(hù)理診斷是活動(dòng)無(wú)耐力。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

大隱靜脈曲張較多見，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長(zhǎng)期臥床以及因多種原因造成肢體活動(dòng)受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長(zhǎng)期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?？赡軐?dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷?？砂l(fā)生于全身各主要?jiǎng)用}，多見于腹主動(dòng)脈下端和下肢的大中動(dòng)脈。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

大隱靜脈曲張較多見，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

深靜脈通暢試驗(yàn)是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<5>、

【正確答案】 B

【答案解析】

活動(dòng)無(wú)耐力即患者活動(dòng)沒(méi)有力氣，活動(dòng)后容易勞累。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<6>、

【正確答案】 E

【答案解析】

若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 E

【答案解析】

結(jié)合該臨床表現(xiàn)及患者術(shù)后臥床2周的情況，考慮該患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓。手術(shù)后患者的血液處于高凝狀態(tài)，同時(shí)由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，這些促進(jìn)了下肢深靜脈血栓的形成，且目前患者肢體表現(xiàn)符合下肢深靜脈血栓形成的特點(diǎn)。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 D

【答案解析】

下肢深靜脈血栓一旦形成，可通過(guò)抬高患肢、制動(dòng)、熱敷、理療、使用抗生素來(lái)減輕癥狀，但是嚴(yán)禁按摩，因?yàn)榘茨赡軙?huì)導(dǎo)致栓子脫落，造成肺動(dòng)脈栓塞，使患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，最好的辦法是早期下床活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓的形成。

【該題針對(duì)“第十一節(jié)-周圍血管疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

以上就是“2020護(hù)士資格考試第二章課后練習(xí)題：周圍血管疾病病人的護(hù)理”內(nèi)容，小編將持續(xù)為大家更新2020護(hù)士資格證考試精華考點(diǎn)、模擬試題、章節(jié)練習(xí)、習(xí)題解析等備考資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可下載電子版隨時(shí)練習(xí)查看！