2020年護(hù)考考點(diǎn):結(jié)核病的治療
結(jié)核病的治療
1、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療
①早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程治療是化療的原則。
②常用化療藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等殺菌藥;對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇、卡那霉素、氨硫脲等抑菌藥。
③常規(guī)療法,異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨基水楊酸鈉12~18個(gè)月。短程療法:聯(lián)合用異煙肼、利福平等2種以上殺菌藥,6~9個(gè)月。
強(qiáng)化階段:在開(kāi)始的l~3個(gè)月,每天用藥。鞏固階段,每周2次用藥至療程結(jié)束。
2、對(duì)癥治療
①毒性癥狀:如中毒癥狀較重,加用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng),促進(jìn)滲出液吸收,減少纖維組織形成及胸膜粘連。
②咯血:痰中帶血或小量咯血,以休息、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療為主,年老體弱、肺功能不全者慎用強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥,以免抑制咳嗽反射和呼吸中樞,使血塊不能排出而窒息。中量或大咯血嚴(yán)格臥床,應(yīng)用止血藥物如垂體后葉素,高血壓、冠心病及孕婦禁用此藥。嚴(yán)防窒息的發(fā)生。
③胸腔穿刺抽液:每次抽液量不超過(guò)1L,抽液不可過(guò)多,否則可引起縱隔復(fù)位太快,導(dǎo)致循環(huán)障礙;抽液過(guò)多,可發(fā)生肺水腫;如抽液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、心悸脈細(xì)、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng),應(yīng)立即停止抽液,平臥,必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml,密切觀察血壓變化,預(yù)防休克。
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