2020護士資格考試第三章課后練習題：第十六節(jié)

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膽道感染病人的護理

一、A1

1、膽道系統疾病的檢查后，容易并發(fā)腹腔內出血的是

A、經皮肝穿刺膽道造影(PTC)

B、術中膽管造影

C、纖維膽道鏡

D、B超

E、經內鏡逆行膽胰管造影(ERCP)

2、16-對膽石癥病人進行非手術治療期間，發(fā)現絞痛頻繁發(fā)作，逐漸加重，黃疸更顯著，血壓下降，脈搏細速而弱，腹肌緊張。此時護士應該

A、進一步觀察其病情變化

B、解痙止痛

C、糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂

D、及時報告醫(yī)生做好術前準備

E、給予抗生素預防感染

3、16-普查和診斷病的首選檢查方法是

A、X線平片

B、B超

C、CT

D、MRI

E、ERCP

4、16-B超檢查膽囊前應常規(guī)禁食

A、3小時

B、4小時

C、6小時

D、8小時

E、12小時

5、16-膽道手術后，T管一般留置的時間是

A、5天

B、7天

C、14天

D、20天

E、30天

6、16-膽道術后患者在T管拔管前，下列護理措施必不可少的是

A、無菌鹽水沖洗

B、B超

C、抗生素

D、試驗性夾管1～2天

E、檢查血膽紅素

7、16-急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于

A、睡眠時

B、劇烈運動時

C、空腹時

D、油膩餐后

E、緊張工作時

8、16-急性膽囊炎在非手術治療期間若出現膽囊穿孔，最主要的護理措施是

A、做好緊急手術的準備

B、藥物止痛

C、非藥物止痛

D、物理降溫

E、藥物降溫

9、16-多器官功能衰竭綜合征并發(fā)于

A、急性單純性膽管炎

B、急性梗阻性化膿性膽管炎

C、急性膽管炎

D、亞急性化膿性膽管炎

E、慢性梗阻性膽管炎

10、16-典型的Charcot三聯征為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及

A、嘔吐

B、腹瀉

C、黃疸

D、腹水

E、胸痛

11、16-AOSC的臨床表現為

A、Charcot三聯征

B、Reynolds五聯征

C、MODS

D、Murphy征

E、Mirizzi綜合征

12、16-膽總管引流術后，T管引流膽汁過多常提示

A、肝細胞分泌亢進

B、膽管分泌膽汁過多

C、膽囊濃縮功能減退

D、膽道下端梗阻

E、十二指腸反流

13、16-急性梗阻性化膿性膽管炎最關鍵的治療是

A、輸液輸血

B、靜滴大量抗生素

C、糾正酸中毒

D、營養(yǎng)支持

E、膽道減壓手術

14、16-膽道疾病的病人首選的輔助檢查是

A、B超

B、靜脈膽道造影

C、口服膽囊造影

D、經皮肝穿刺膽道造影

E、經內鏡逆行膽胰管造影

15、16-經皮肝穿刺膽道造影(PTC)術后最常見的并發(fā)癥是

A、呼吸困難

B、內出血

C、胰腺炎

D、感染性休克

E、肝性腦病

16、16-Murphy征陽性多見于

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、膽總管結石

E、膽道蛔蟲病

17、16-出現夏柯三聯征的膽道疾病是

A、急性膽囊炎

B、膽囊結石

C、膽總管結石合并膽管炎

D、肝內膽管結石

E、萎縮性膽囊炎

18、16-夏柯(Charcot)三聯征表現是

A、腹痛、畏寒發(fā)熱、嘔吐

B、腹痛、黃疸、膽囊腫大

C、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

D、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、低血壓

E、腹痛、黃疸、休克

二、A2

1、16-患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

A、感染性休克

B、低血容量性休克

C、心源性休克

D、神經性休克

E、過敏性休克

2、16-患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預約進行膽囊造影檢查，護士為其講解檢查的方法，下列錯誤的是

A、檢查前一日中午進高脂肪餐，使膽囊排空

B、檢查前一日晚餐進無脂肪、低蛋白、高糖

C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日晨

D、檢查當日早餐進清淡飲食，可少量飲水

E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進高脂肪餐，30分鐘后再攝片

3、16-患者女性，45歲。經檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎?；颊哐獕浩?，躁動不安，最好的處理是

A、立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

B、快速輸液糾正水電解質失衡，等待休克恢復再手術

C、短時間的術前準備加膽總管探查引流術

D、立即行單純膽囊造口手術

E、立即行膽囊切除術及膽總管切開探查術

4、16-患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細數，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應取

A、半坐臥位

B、坐位

C、中凹臥位

D、頭高足低位

E、任意臥位

5、16-田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

A、體溫、面色

B、血壓、神志

C、腹部體征

D、惡心、嘔吐

E、血、白細胞計數

三、A3/A4

1、16-患者女性，45歲。因急性膽囊炎入院，給予抗感染、對癥支持治療，今晨輸液后30分鐘出現發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，測體溫38.5℃。

<1>、該患者可能發(fā)生了輸液反應中的

A、過敏反應

B、急性肺水腫

C、空氣栓塞

D、發(fā)熱反應

E、靜脈炎

<2>、護士在護理患者時，提供的措施中不妥的是

A、注意保暖

B、密切觀察體溫變化

C、嚴格執(zhí)行無菌操作

D、對癥進行藥物治療

E、將剩余溶液丟棄

2、16-患者就診6小時后出現高熱，體溫39.5℃，上腹部頂脹痛，并出現神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg。

<1>、此時最可能的原因是

A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2>、入院后患者B超檢查提示：膽總管結石，決定行手術治療，此時應采取的手術方式是

A、膽總管切除并膽總管切開引流術

B、膽總管切除并膽總管切開取石及引流術

C、膽總管切除并膽總管切開取石，Oddi括約肌成形術

D、膽總管切除并PTCD引流術

E、膽總管切除并膽總管十二指腸吻合術

<3>、患者手術治療后放置T型引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預防感染

C、觀察膽總管壓力

D、引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4>、患者術后第8天，24小時T管引流量為200ml，顏色透明金黃色，無膿無沉渣等，患者黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，此時T管的處理為

A、夾管試驗

B、拔管

C、T管造影，檢查T管通暢度

D、T管抬高

E、繼續(xù)引流

<5>、膽道疾病手術后，患者飲食要求為

A、低蛋白、低脂飲食

B、低糖、低鹽、低脂飲食

C、低鹽、低蛋白、低脂飲食

D、低脂、易消化飲食

E、高蛋白、低鹽、低脂飲食

<6>、膽道手術后，發(fā)現膽瘺的主要依據為

A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥表現

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎表現

E、腹腔引流管引出液的性質和膽紅素含量

3、16-患者男性，41歲。反復上腹疼痛10余年;因癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱2天入院。體檢示：神志淡漠，體溫39.5℃，脈搏125次/分鐘，血壓80/50mmHg。上腹壓痛，肌緊張。實驗室檢查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.95。血清總膽紅素209μmol/L，谷丙轉氨酶310U/L。B超提示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影。

<1>、對該患者首先應考慮

A、感染性休克

B、肝性腦病

C、胰腺炎

D、重癥肝炎

E、腦血管意外

<2>、處理原則是

A、密切觀察病情變化

B、擇期手術

C、非手術治療

D、中藥治療

E、緊急手術解除膽道梗阻并引流

<3>、該患者目前最重要的護理診斷或問題是

A、組織灌注量改變

B、體溫過高

C、營養(yǎng)失調

D、知識缺乏

E、活動無耐力

<4>、若對該患者擬行手術治療，術前護理措施的關鍵在于

A、觀察病情

B、有效止痛

C、腸道準備

D、抗休克治療

E、皮膚準備

<5>、引起該患者感染的最可能的病原菌為

A、金黃色葡萄球菌

B、鏈球菌

C、腸道病毒

D、膽管病毒

E、大腸桿菌

<6>、該患者發(fā)病的病理基礎為

A、膽道畸形

B、膽道擴張

C、膽道梗阻

D、膽囊梗阻

E、膽囊功能失調

4、16-患者女性，56歲，有慢性胃病史多年，伴消化不良，12年前曾行膽囊切除術。入院前2日有寒戰(zhàn)、高熱、右上腹持續(xù)性疼痛，伴鞏膜輕度黃染。入院時患者神志淡漠，T39.1℃，P98次/分鐘，R24次/分鐘，BP80/50mmHg;體檢：右上腹輕壓痛，肌緊張(+);血常規(guī)示WBC16×109/L，中性粒細胞比例0.85，B超示膽總管結石。

<1>、該患者應考慮為

A、急性梗阻性化膿性膽管炎

B、胃潰瘍穿孔

C、急性闌尾炎

D、右側輸尿管結石

E、急性腸扭轉

<2>、目前最主要的處理應為

A、糾正水、電解質紊亂

B、使用足量有效的廣譜抗生素

C、恢復血容量

D、改善和維持主要器官的功能

E、抗休克治療的同時，緊急手術

<3>、有關膽道疾病的護理敘述，錯誤的是

A、飲食應以低脂及富含蛋白質和維生素的食物為主

B、阻塞性黃疸患者應注意有無出血傾向

C、對肝功能明顯受損的患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物

D、對靜脈膽道造影的患者需做碘過敏試驗

E、患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，即可出院修養(yǎng)，無需進一步檢查和治療

<4>、該病的常見梗阻原因是

A、膽道先天性畸形

B、膽道炎性狹窄

C、胰頭癌

D、膽管結石

E、膽管癌

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

經皮肝穿刺膽道造影(PTC)檢查可誘發(fā)腹腔內出血、膽漏、膽道感染等并發(fā)癥。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

病人目前表現符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(Reynolds五聯癥)，應及時手術，以挽救生命。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】

B超具有圖像清晰、安全、快速、經濟及方法簡單等優(yōu)點，對膽囊、膽管結石的診斷準確率高，是普查和診斷膽道疾病的首選方法。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】

由于腸道內積氣的影響，在檢查前應禁食12小時、禁飲4小時，以保證膽囊、膽管內充盈膽汁，并減少胃腸的內容物和氣體的干擾。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

拔管時注意事項：

1)拔管時間為術后14d左右。

2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

3)經T管進行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

3.密切觀察生命體征，嚴格記錄出入量。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 D

【答案解析】

拔管時注意事項：

1)拔管時間為術后10～14d左右。

2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

3)經T管進行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

3.密切觀察生命體征，嚴格記錄出入量。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性膽囊炎多數病人有上腹部疼痛史，表現為右上腹陣發(fā)性絞痛，常在飽餐、進食油膩食物后發(fā)作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 A

【答案解析】

對癥狀較輕微的急性單純性膽囊炎，可考慮先用非手術療法控制炎癥，待進一步查明病情后進行擇期手術。對較重的急性化膿性或壞疽性膽囊炎或膽囊穿孔，應及時進行手術治療，但必須作好術前準備，包括糾正水電解質和酸堿平衡的失調，以及應用抗生素等。此題選A.做好緊急手術的準備

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎時，大量細菌和毒素進入血液循環(huán)，引起全身性感染和重要器官功能損害，可導致多器官功能障礙綜合征或多器官功能衰竭。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

10、

【正確答案】 C

【答案解析】

典型的臨床表現為Charcot三聯癥=腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)的特點是發(fā)病急，病情進展迅速，臨床表現除一般膽道感染時的Charcot三聯征外，還有休克和中樞神經受抑制的表現，稱為Reynolds五聯征。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】

量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。此題為記憶性題目。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過高可使肝竇擴張，細菌及毒素經肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS，且細菌入血與膽道壓力成正相關，因此應及早行手術進行膽道減壓。選項A、B、C、D均非關鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 A

【答案解析】

B超目前已作為常規(guī)檢查，方法安全、簡便、經濟，在膽道結石、腫瘤和囊性病變的診斷以及阻塞性黃疸的鑒別診斷方面，被認為是首選診斷方法。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】

PTC是在B超引導下經穿刺針直接將膽道造影劑注入肝內膽管，在X線下能清晰地顯示整個膽道系統(包括肝內膽管)?？闪私饽懝軆炔∽儾课弧⒊潭群头秶?，用于梗阻性黃疸檢查，可有膽漏、出血等并發(fā)癥。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 A

【答案解析】

右上腹可有不同程度和不同范圍的壓痛、反跳痛和肌緊張，稱Murphy征陽性。Murphy征陽性是指膽囊點壓痛，通常見于急性膽囊炎病人。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 C

【答案解析】

當結石阻塞膽管并繼發(fā)感染時可出現夏柯三聯癥，即劍突下或右上腹劇烈疼痛，陣發(fā)性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射;之后出現寒戰(zhàn)高熱，呈弛張熱;然后出現黃疸，多呈間歇性、波動樣變化。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】

夏柯(Charcot)三聯征是指上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

造成急性梗阻性化膿性膽管炎的致病菌大多是革蘭陰性菌和厭氧菌，患者全身發(fā)紺，出現低血壓等典型的感染性休克特征。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽囊造影飲食：適用于需要用X線或B超進行膽囊檢查的病人。

檢查前一天午餐進高脂肪飲食，可刺激膽囊收縮和排空，有助于造影劑進入膽囊;晚餐進無脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡飲食，晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午攝X線片。檢查當日早餐禁食，第一次攝片后如膽囊顯影良好，可進食脂肪餐，30分鐘后再次攝片觀察。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急手術解除膽道梗阻并減壓。選項A、B與治療原則不符，可排除;手術前應進行短期積極準備，手術以切開減壓并引流膽汁，挽救生命為主要目的，手術應力求簡單有效，一般不做膽囊切除，故D、E錯誤，選項C正確。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據提示，此患者為急性梗阻性化膿性膽管炎引起的休克，應取休克體位，即中凹臥位。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】

急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現夏柯三聯征及休克和意識障礙。故應特別注意血壓、神志等變化。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

發(fā)熱反應多發(fā)生于輸液后數分鐘到1小時，表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，該患者的臨床癥狀及出現時間與之相符。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

發(fā)生發(fā)熱反應時，應保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養(yǎng)，查明發(fā)熱原因。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發(fā)的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。由題干提示患者已經產生Reynolds五聯癥，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克和神經精神癥狀。故最佳答案：A

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

膽總管切開取石及引流術，適用于出現腹膜刺激征或出現Reynolds五聯癥者，選項B與之吻合。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽總管切開取石術放置T管的目的有：①引流膽汁;②引流殘余結石，尤其是使泥沙樣結石排除體外;③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 E

【答案解析】

一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。由于此時患者是術后第8天故需要繼續(xù)引流。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 D

【答案解析】

膽道手術后病人應注意養(yǎng)成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<6>、

【正確答案】 E

【答案解析】

膽瘺是膽道手術后一種嚴重并發(fā)癥，若處理不當，其后果嚴重，應力求早期發(fā)現，及時處理。術后注意觀察腹腔引流管引出液性質及測定其膽紅素含量是發(fā)現膽瘺的關鍵。選項A、B、E是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯增高時可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

3、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

A.應首先考慮患者為急性化膿性梗阻性膽管炎引起感染性休克，依據是：①反復上腹疼痛10余年，本次癥狀加重伴皮膚、鞏膜黃染、畏寒、發(fā)熱;WBC25×109/L，中性粒細胞比例0.95，提示有膽道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血壓下降，提示有中樞神經系統被抑制及休克的表現。③B超顯示肝外膽管擴張，內有強光團伴聲影，提示肝外膽管結石。

B.肝性腦病的臨床癥狀與題干給出的癥狀不對應，肝性腦病以慢性反復發(fā)作性木僵與昏迷為突出表現，常有攝入大量蛋白食物、上消化道出血、感染、放腹水、大量排鉀利尿等誘因。

CDE.為干擾選項。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

此題正確答案為E

急性梗阻性化膿性膽管炎病情兇險，原則是急診手術，有效解除膽道梗阻并置管引流，及時降低膽道壓力和減輕感染。所以ABCD都為干擾選項。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 A

【答案解析】

注意理解題干，此題問的是患者目前最重要的護理診斷，患者處于感染性休克狀態(tài)，血容量重分布、微循環(huán)障礙致組織器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素，因而最重要的護理診斷或問題是組織灌注量改變。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎的術前準備，除了按急性膽管炎術前常規(guī)準備的內容外，更應注意全身的支持治療，包括恢復血容量，改善微循環(huán)，糾正酸中毒等抗休克治療及抗感染治療等，以提高患者對手術的耐受性。ABCE選項都屬于護理措施，但是此題問的是護理措施的關鍵就是抗休克治療。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<5>、

【正確答案】 E

【答案解析】

大腸桿菌為革蘭陰性菌。寄居于腸道，為腹腔內感染的主要致病菌，膿液有典型的糞臭味，其內毒素易致休克。大腸桿菌是感染性休克最為常見的病原菌。CD為干擾選項。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<6>、

【正確答案】 C

【答案解析】

急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發(fā)的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發(fā)展階段。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

4、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

本次發(fā)病有典型的Reynolds五聯征的表現，即寒戰(zhàn)、高熱(T39.1℃)、黃疸(鞏膜輕度黃染)、腹痛、血壓下降(BP90/50mmHg)、中樞神經受抑制(神志淡漠)，故應考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

急性梗阻性膽管炎的首要處理原則為緊急手術、迅速解除膽道梗阻并置管引流，達到有效減壓和減輕感染的目的。該患者存在休克表現，若診斷明確，其處理原則應為在積極抗休克的同時做好急診手術的準備。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<3>、

【正確答案】 E

【答案解析】

患者若短期內腹痛緩解，高熱黃疸逐漸消退，此時患者還是需要住院觀察一段時間，做進一步的檢查和治療。

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

<4>、

【正確答案】 D

【答案解析】

急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管完全梗阻和化膿性感染所致，膽管結石是最常見的梗阻因素。造成化膿性感染的致病細菌有大腸埃希菌、變形桿菌、產氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。膽管內壓升高， 肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。本病的特點是在膽道梗阻的基礎上伴發(fā)膽管急性化膿性感染和積膿、膽道高壓，大量細菌內毒素進入血液，導致多菌種、強毒力、厭氧與需氧菌混合性敗血癥、內毒素血癥、氮質血癥、高膽紅素血癥、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列嚴重并發(fā)癥。此題選D.膽道結石

【該題針對“第十六節(jié)-膽道感染病人的護理”知識點進行考核】

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