2020護士資格考試第六章課后練習題:第二節(jié)
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手部急性化膿性感染病人的護理
一、A1
1、膿性指頭炎切開引流最佳切口
A、側面橫切口
B、側面縱切口
C、掌面橫切口
D、掌面縱切口
E、魚口形切口
2、需要及早切開引流的感染是
A、背部癰
B、膿性指頭炎
C、急性管狀淋巴結炎
D、丹毒
E、癤
二、A2
1、患者男。38歲。木刺刺傷右中指末端,當時挑出木刺末出血,5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛,徹夜難眠,診為膿性指頭炎。首要的處理是
A、使用抗生素
B、應用止痛藥
C、切開引流
D、局部敷藥
E、穿刺抽膿
2、患者女,左手環(huán)指膿性指頭炎,擬在指神經(jīng)阻滯麻醉下手術切開引流。為預防局麻藥毒性反應錯誤的是
A、局麻藥須限量使用
B、局麻藥濃度不能過高
C、常規(guī)麻醉前用藥
D、麻醉藥中加少量腎上腺素
E、防止局麻藥注入血管
3、患者,男性,24歲。手指刺傷4天。勞動時左手中指末節(jié)腹被刺傷,有少量出血,自行處理。昨日手指腫脹、蒼白,搏動性跳痛,夜間為甚,伴全身乏力??紤]該患者手指的情況是
A、甲溝炎
B、膿性指頭炎
C、急性化膿性腱鞘炎
D、化膿性過囊炎
E、掌淺間隙感染
4、患者女,40歲。5天前不慎刺傷右手中指,當時出血。3天后,患指出現(xiàn)腫脹,呈搏動樣痛,確診為膿性指頭炎,應指導患者采取以下哪種體位,以減輕患處疼痛
A、患指下垂
B、抬高患指
C、患指伸直
D、經(jīng)?;顒踊贾?/p>
E、盡量屈曲患指
三、A3/A4
1、患者女性,35歲。4天前不慎刺傷中指末節(jié)指腹,當時僅有少量出血,未予特殊處理。昨日發(fā)現(xiàn)手指明顯腫脹、皮膚蒼白,自感有搏動性跳痛。尤以夜間為甚,全身不適。
<1> 、目前應考慮該患者發(fā)生了
A、甲溝炎
B、甲下膿腫
C、膿性指頭炎
D、急性化膿性腱鞘炎
E、化膿性滑囊炎
<2> 、對患者的首要處理措施是
A、魚石脂軟膏敷貼指頭
B、拔除指甲
C、切開減壓引流
D、應用抗生素
E、局部熱敷和理療
<3> 、若治療不及時,患者易發(fā)生
A、指骨壞死
B、肌腱壞死
C、慢性甲溝炎
D、掌中間隙感染
E、魚際間隙感染
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 膿性指頭炎應在手指末節(jié)的一側作縱切口引流,切開皮膚后,用止血鉗放入膿腔,撐開纖維索帶間小房,放出膿液,置凡士林紗布條或膠皮片引流。若膿腫較大或成工形,在手指對側作對口引流;但局限在掌面指墊間隙的感染,應采用中央不跨越橫屈紋的縱向切口,以免指端失去感覺或壞死。故本題答案為B,屬于記憶性題。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 手指的皮膚與指骨骨膜間有許多纖維索,將軟組織分為很多堅韌密閉的小腔,感染時膿液不易向四周擴散,導致壓力迅速增高,易引起骨缺血壞死,故應及早切開減壓。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 病例中患者5天后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動性疼痛,徹夜難眠,診斷為膿性指頭炎,應及早切開引流,減輕指腹空隙內(nèi)高壓,減輕疼痛,防止骨質破壞及骨髓炎形成。故本題答案為C。其他選項不是首要的最佳處理。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 局麻藥重癥毒性反應突出的表現(xiàn)是驚厥。一般習慣應用非抑制量的巴比妥藥物作為麻醉前用藥,以期達到預防反應的目的,最有效的預防藥物是地西泮和其他苯二氮卓類藥,最大的優(yōu)點是對驚厥有較好的保護作用。因為此題中加入腎上腺素是沒有必要的。所以只有選項D是錯誤的。故選D。預防局麻藥物毒性反應靠控制劑量、濃度,防止注入血管。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下化膿性感染。初期指頭腫脹,針刺樣痛,繼而腫脹加重,有跳痛,可伴畏寒發(fā)熱、全身不適。白細胞計數(shù)增高。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 膿性指頭炎患者宜制動并抬高,有利于改善局部血液循環(huán),促進靜脈和淋巴回流,減輕局部炎性充血、水腫,緩解疼痛,故選B。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 搏動性跳痛是膿性指頭炎典型的臨床表現(xiàn)。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
【正確答案】 C
【答案解析】 早期僅有指端疼痛且疼痛較輕,無明顯腫脹時,可采用熱水浸泡、熱敷、理療、抬高患肢、中藥外敷及應用抗生素,約一半病人炎癥可消退。如出現(xiàn)指端劇烈疼痛 ,腫脹明顯,觸診指腹張力增高,即應行切開引流,解除指腹腔隙內(nèi)高壓,減輕疼痛,防止骨質破壞及骨髓炎形成。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
【正確答案】 A
【答案解析】 處理不及時,可自行破潰,創(chuàng)口久治不愈,X線片可顯示末節(jié)指骨壞死。
【該題針對“第二節(jié)-手部急性化膿性感染病人的護理”知識點進行考核】
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