2020護士資格考試第七章課后練習(xí)題:第二十節(jié)
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產(chǎn)后出血病人的護理
一、A1
1、產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過
A、200ml
B、300ml
C、500ml
D、800ml
E、1000ml
2、20-張女士,第一胎。足月順產(chǎn),會陰Ⅰ度裂傷,產(chǎn)后兩天裂傷縫合處水腫明顯,會陰護理措施中錯誤的是
A、1:2000苯扎溴銨沖洗會陰
B、放置消毒會陰墊
C、50%硫酸鎂濕敷傷口
D、1:5000高錳酸鉀坐浴,一天2次
E、取傷口對側(cè)臥位
3、20-產(chǎn)后出血應(yīng)急護理哪項不妥
A、應(yīng)迅速而又有條不紊地?fù)尵?/p>
B、醫(yī)生到后,方可采取止血措施
C、宮縮乏力引起的出血立即按摩子宮
D、壓出官腔積血可促進宮縮
E、遵醫(yī)囑注射子宮收縮劑
4、20-下述哪項不是產(chǎn)后出出血的病因
A、胎盤滯留
B、產(chǎn)后宮縮乏力
C、凝血功能障礙
D、軟產(chǎn)道裂傷
E、胎兒窘迫
5、20-產(chǎn)后出血病人的處理原則是
A、止血、擴容、抗休克、抗感染
B、輸血、抗凝、抗感染、抗休克
C、糾酸、抗凝、抗感染、抗休克
D、切除子宮、擴容、抗感染
E、嚴(yán)密觀察病情變化,不急于處理
6、20-產(chǎn)后出血的定義是
A、產(chǎn)程中陰道出血量超過500ml
B、在胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml
C、在胎兒娩出后2小時內(nèi)陰道出血量超過500ml
D、在胎兒娩出后3小時內(nèi)陰道出血量超過500ml
E、在胎兒娩出后12小時內(nèi)陰道出血量超過500ml
二、A2
1、經(jīng)產(chǎn)婦,36歲。妊娠足月臨產(chǎn),胎兒胎盤娩出后,出現(xiàn)間歇性陰道流血,量較多,血液凝固,查體:血壓下降,脈搏細(xì)數(shù),子宮輪廓不清,子宮底無法觸及,子宮體柔軟。進一步的處理原則是
A、防治感染
B、加強宮縮
C、輸血
D、清除殘留胎盤
E、注意休息和營養(yǎng)
2、初產(chǎn)婦,經(jīng)助產(chǎn)分娩一男嬰,胎盤娩出后陰道持續(xù)出血約800ml。護士采取的正確措施是
A、不能按摩子宮,以免再出血
B、檢查胎盤、胎膜是否完整
C、會陰墊不用保留
D、產(chǎn)后6小時下床活動
E、陰道灌洗每天2次
3、20-某產(chǎn)婦,自然分娩一女嬰,產(chǎn)后陰道持續(xù)出血,胎兒娩出后24小時出血量達800ml,檢查子宮軟,按摩后子宮變硬,陰道流血減少,該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是
A、有組織灌注量改變的危險
B、有感染的危險
C、疲乏
D、有受傷的危險
E、焦慮
4、20-產(chǎn)婦,29歲。產(chǎn)后10天,血性惡露持續(xù)一周后,反復(fù)陰道流血,導(dǎo)致該患者晚期產(chǎn)后出血最可能的原因是
A、子宮復(fù)舊不全
B、子宮胎盤附著面感染
C、蛻膜殘留
D、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開
E、胎盤、胎膜殘留
5、20-患者女性,宮內(nèi)妊娠38周,G1P0,宮縮強,胎兒在宮縮期迅速娩出,嬰兒體重4100g,總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血,色鮮紅,能凝固,出血原因最可能是
A、胎盤剝離不全
B、胎盤植入
C、產(chǎn)后宮縮乏力
D、凝血功能障礙
E、軟產(chǎn)道損傷
6、20-女性,28歲,發(fā)生晚期產(chǎn)后出血,不正確的處理是
A、少量陰道流血,可給予抗生素、子宮收縮劑
B、中等量陰道流血,可給予抗生素、子宮收縮劑,支持療法
C、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血,用刮匙取出宮腔殘留組織
D、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多,必要時應(yīng)開腹探查
E、剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道流血量多,有時需切除子宮
7、20-產(chǎn)婦,28歲,自然分娩一女嬰,產(chǎn)后3小時出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血,使用宮腔填塞紗布條的情形是
A、軟產(chǎn)道裂傷
B、胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血
C、凝血功能障礙
D、子宮全部松弛無力,缺乏輸血條件,病情危急時
E、按摩子宮無效時
三、A3/A4
1、20-初產(chǎn)婦30歲,妊娠38周,側(cè)切自然分娩一健康男嬰,胎盤正常娩出。產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白,出冷汗,陰道流血量較多,主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,既往血小板減少癥,無高血壓及低血壓,無貧血史。
<1> 、最有可能的診斷為
A、產(chǎn)后出血
B、胎膜早破
C、貧血
D、先兆子宮破裂
E、羊水栓塞
<2> 、導(dǎo)致該種疾病最可能的誘發(fā)因素是
A、低血壓
B、貧血
C、陰道裂傷
D、血小板減少癥
E、妊娠高血壓疾病
<3> 、該種疾病80%以上發(fā)生于
A、分娩過程中
B、產(chǎn)后1小時內(nèi)
C、產(chǎn)后2小時內(nèi)
D、產(chǎn)后4小時內(nèi)
E、產(chǎn)后24小時內(nèi)
<4> 、下面不屬于該疾病的主要處理原則的是
A、抑制子宮收縮
B、止血
C、補充血容量
D、糾正休克
E、防治感染
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
產(chǎn)后出血為胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道出血量超過500ml。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
產(chǎn)后2天的婦女,會陰傷口水腫可以采用濕熱敷促進水腫吸收,用1:2000的苯扎溴銨或1:5000高錳酸鉀沖洗會陰,保持會陰清潔,經(jīng)常更換消毒會陰墊,取健側(cè)臥位,即傷口對側(cè)臥位,但不能坐浴,因為會增加感染機會。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 B
【答案解析】
導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因有產(chǎn)婦的全身性因素,也有子宮局部因素所致,因此遇到產(chǎn)后出血病人時需要針對病因迅速止血。而在醫(yī)生到來之前可以做例如按摩子宮等措施減少出血而不是一味等待。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
本題考查產(chǎn)后出血的常見原因。在備選答案中,除E外A、B、C、D均是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的常見原因。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 A
【答案解析】
產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥,也是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一,遇到這樣的病人應(yīng)該分秒必爭,迅速止血、補充血容量、糾正休克并防治感染,所以選擇A。是否需要切除子宮,則需要根據(jù)病人的具體情況而定,不急于處理的做法顯然不對。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 B
【答案解析】
胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】
正常分娩出血量多數(shù)不足300ml。宮縮乏力或既往有產(chǎn)后出血史的產(chǎn)婦,可預(yù)防使用縮宮素靜脈注射。胎盤娩出后出血多時,可經(jīng)下腹部直接注射入宮體肌壁內(nèi)或肌內(nèi)注射麥角新堿。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】
產(chǎn)后24小時內(nèi)出血800ml為產(chǎn)后出血的表現(xiàn),應(yīng)立即查明原因。最常見為宮縮乏力,可應(yīng)用縮宮藥、按摩子宮,另外檢查是否有軟產(chǎn)道損傷或胎盤、胎膜殘留。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
3、
【正確答案】 E
【答案解析】
產(chǎn)婦可能產(chǎn)生焦慮,但題目問的是該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護理問題是,和其他選項相比,E的發(fā)生可能性最小,所以選E。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
胎盤、胎膜殘留表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長,以后反復(fù)出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時可觸及殘留組織。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
5、
【正確答案】 E
【答案解析】
分娩過程中軟產(chǎn)道(子宮下段、陰道、會陰)發(fā)生的裂傷。按部位分別為子宮破裂、宮頸裂傷和會陰陰道裂傷(會陰裂傷),以會陰裂傷最常見。原因為分娩過程中骨盆狹窄、胎位不正造成梗阻性難產(chǎn)或使用催產(chǎn)素不當(dāng)造成子宮破裂;宮頸口未開全時產(chǎn)婦用力屏氣,宮縮過強或陰道手術(shù)助產(chǎn)造成宮頸裂傷;產(chǎn)程過快、胎兒過大或接產(chǎn)時保護會陰手法不當(dāng)造成會陰裂傷。產(chǎn)后經(jīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道,可以確診。由題干,嬰兒體重4100g,總產(chǎn)程為3小時40分鐘。產(chǎn)后有較多的持續(xù)性陰道流血,色鮮紅,能凝固,則可以看出孕婦是由于胎兒過大造成會陰裂傷。故選擇答案E。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
剖宮產(chǎn)組織殘留機會少,刮宮可造成原切口再損傷導(dǎo)致更多量流血。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】
宮腔填塞紗布條可以增加感染機會,因此當(dāng)缺乏輸血條件,病情危急時才考慮使用宮腔填塞紗布條的方法止血。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),子宮收縮乏力引起的為最常見的原因。由題干給產(chǎn)婦側(cè)切自然分娩一健康男嬰,胎盤正常娩出。出產(chǎn)后1小時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦面色蒼白,出冷汗,陰道流血量較多,主訴頭暈、心慌和口渴。血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,即可診斷為產(chǎn)后出血。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】
引起產(chǎn)后出血主要的原因為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙。題干示既往血小板減少癥,所以選D。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),故選擇答案C。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
<4>、
【正確答案】 A
【答案解析】
產(chǎn)后出血常發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi),子宮收縮乏力引起的為最常見的原因,預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強子宮收縮,因此,發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血時,不管原因如何,均應(yīng)首先按摩子宮,使用宮縮劑加強宮縮,并進一步檢查原因。此題選A.抑制子宮收縮。
【該題針對“第二十節(jié) 產(chǎn)后出血病人的護理”知識點進行考核】
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