2020護(hù)士資格考試第十章課后練習(xí)題:第八節(jié)
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阿爾茨海默病病人的護(hù)理
一、A1
1、阿爾茨海默病屬于
A、精神活性物質(zhì)所致的精神障礙
B、精神分裂癥
C、神經(jīng)癥
D、人格障礙
E、腦器質(zhì)性精神障礙
2、阿爾茨海默病早期的記憶障礙表現(xiàn)為
A、錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu)
B、遠(yuǎn)事遺忘
C、近事遺忘
D、順行性遺忘
E、逆行性遺忘
二、A2
1、患者男,71歲,診斷為阿爾茲海默癥,目前臨床最常用的治療藥物是
A、抗焦慮藥物
B、抗抑郁藥物
C、抗精神病藥物
D、乙酰膽堿酯酶抑制劑
E、促腦代謝藥物
2、患者,女性,72歲。因記憶力進(jìn)行性下降、失語(yǔ)、經(jīng)常外出后迷路不歸,診斷為阿爾茨海默病,治療該疾病目前最常用的藥物是
A、氯米帕明
B、阿米替林
C、氟西汀
D、多奈哌齊
E、丁螺環(huán)酮
3、患者男,70歲,診斷為阿爾茨海默病。對(duì)其患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),錯(cuò)誤的做法是
A、鼓勵(lì)患者多料理自己的生活
B、反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練病人大腦
C、多鼓勵(lì)病人回憶往事
D、病人外出時(shí)無(wú)需陪伴
E、保證夜間休息
4、患者男,65歲。確診為阿爾茨海默病5年,病情進(jìn)展,不會(huì)穿衣服,把衣服當(dāng)褲子套在身上,患者的問(wèn)題屬于
A、定向力障礙
B、記憶障礙
C、判斷障礙
D、失用癥
E、失認(rèn)癥
5、患者張某,男,55歲。確診為阿爾茨海默病2年,近期家屬發(fā)現(xiàn)張某出現(xiàn)新的癥狀,經(jīng)常叫不上物品的名字,如要手機(jī),就說(shuō)“那個(gè)輸入數(shù)字,按一下可以跟別人講話的”。此癥狀屬于
A、失用癥
B、失認(rèn)癥
C、認(rèn)知障礙
D、判斷障礙
E、語(yǔ)言障礙
6、阿爾茨海默病患者四處徘徊,無(wú)目的走動(dòng)時(shí),應(yīng)高度關(guān)注,因?yàn)榛颊叽藭r(shí)最可能發(fā)生
A、走失
B、情緒高漲
C、攻擊他人
D、摔傷
E、失憶
三、A3/A4
1、患者女,69歲。近3年來(lái)逐漸出現(xiàn)特別好忘事,做事經(jīng)常丟三落四,檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性疾病,近1年不會(huì)自己穿衣服,有時(shí)把褲子當(dāng)上衣穿,有時(shí)對(duì)著鏡子中的自己?jiǎn)?ldquo;你是誰(shuí)”,2周前一個(gè)人跑出家門(mén),找不到回家的路,說(shuō)不清地址,說(shuō)不出自己的名字,幸被鄰居碰上才未發(fā)生意外。
<1> 、首先考慮的診斷是
A、血管性癡呆
B、精神發(fā)育遲滯
C、遺忘障礙
D、阿爾茨海默病
E、記憶障礙
<2> 、對(duì)患者的精神行為進(jìn)行干預(yù)時(shí),護(hù)士應(yīng)
A、給予及時(shí)制止,必要時(shí)保護(hù)約束
B、讓患者認(rèn)識(shí)到其行為的異常
C、轉(zhuǎn)移患者的注意力后耐心解釋和疏導(dǎo),幫助患者使情緒平穩(wěn)
D、不去理睬患者的行為
E、對(duì)家屬進(jìn)行藥物相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)
<3> 、該患者的護(hù)理目標(biāo)為
A、患者能按時(shí)服藥
B、重新建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感
C、能夠有效地進(jìn)行語(yǔ)言交流
D、生活能夠完全自理
E、能夠進(jìn)行有效溝通
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 阿爾茨海默病(AD)是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病,病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚。主要臨床表現(xiàn)是癡呆綜合征。其特點(diǎn)是形態(tài)學(xué)上出現(xiàn)大腦皮質(zhì)萎縮,并伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老年斑。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 記憶障礙特點(diǎn)是近事遺忘先出現(xiàn),記不住新近發(fā)生的事,對(duì)原有工作不能勝任。主要累及短時(shí)記憶、記憶保存和學(xué)習(xí)新知識(shí)困難。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙酰膽堿酯酶抑制劑,已知記憶力及認(rèn)知功能與膽堿能系統(tǒng)有密切關(guān)系且發(fā)現(xiàn)病人AChE活性明顯減退。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 多奈哌齊適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。目前認(rèn)為阿爾茨海默病性癡呆認(rèn)知障礙的發(fā)病機(jī)制部分與膽堿能神經(jīng)傳遞功能的低下有關(guān)。鹽酸多奈哌齊片可通過(guò)增強(qiáng)膽堿能神經(jīng)的功能發(fā)揮治療作用。鹽酸多奈哌齊片可逆性地抑制乙酰膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的水解,從而提高乙酰膽堿的濃度。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 病人外出時(shí)需有人陪伴。給病人佩戴身份識(shí)別卡(姓名、地址、聯(lián)系人、電話等),走失時(shí)方便尋找。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 失用是指理解和運(yùn)動(dòng)功能正常,但不能執(zhí)行運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為不能正確完成系列動(dòng)作,如先裝好煙斗再打火;不能按照指令執(zhí)行可以自發(fā)完成的動(dòng)作如不會(huì)穿衣,把褲子套在頭上,不會(huì)系鞋帶,系腰帶,把筷子用嘴嚼,原是裁縫而不會(huì)裁剪衣服,不會(huì)用剪子等。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 病人的言語(yǔ)障礙呈現(xiàn)特定模式,首先出現(xiàn)語(yǔ)義學(xué)障礙,表現(xiàn)為找詞困難、用詞不當(dāng)或張冠李戴。講話絮叨,病理性贅述??梢猿霈F(xiàn)閱讀和書(shū)寫(xiě)困難,進(jìn)而出現(xiàn)命名困難。最初僅限于少數(shù)物品,以后擴(kuò)展到普通常見(jiàn)的物體命名。言語(yǔ)障礙進(jìn)一步發(fā)展為語(yǔ)法錯(cuò)誤、錯(cuò)用詞類(lèi)、語(yǔ)句顛倒,最終因素也受到破壞而胡亂發(fā)音、不知所云,或緘默不語(yǔ)。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 仔細(xì)分析阿爾茨海默病的病人心理特點(diǎn)。病人四處徘徊,無(wú)目的走動(dòng),對(duì)位置定向困難,應(yīng)注意以防走失。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 阿爾茨海默病表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的記憶障礙、言語(yǔ)障礙、失認(rèn)和失用、智力障礙、人格改變、精神癥狀等。
【正確答案】 C
【答案解析】 患者由于記憶力和智能減退,常處于不安、焦慮、抑郁情緒中,對(duì)其精神行為護(hù)理人員不可強(qiáng)行制止、斥責(zé)甚至約束,以免加重患者焦慮情緒而致病情進(jìn)一步進(jìn)展;也不可不理不睬,任其發(fā)展,正確的態(tài)度為主動(dòng)關(guān)心、問(wèn)候,維護(hù)患者尊嚴(yán),故選C。
【正確答案】 B
【答案解析】 患者此時(shí)的主要問(wèn)題為記憶障礙、失認(rèn)和失用表現(xiàn),故主要護(hù)理目標(biāo)為重新建立患者的定性感和現(xiàn)實(shí)感,選B。
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