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2020護士資格考試第十一章課后練習題:第九節(jié)

更新時間:2020-01-04 08:35:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽174收藏87

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中暑病人的護理

一、A1

1、中暑熱衰竭患者的表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是

A、體溫升至40℃以上

B、周圍循環(huán)障礙

C、心律失常

D、急性肝衰竭

E、肺水腫

2、高溫環(huán)境勞動的工人,為預防其中暑宜飲

A、礦泉水

B、含鹽飲料

C、含咖啡飲料

D、含糖飲料

E、含酒精飲料

3、中暑高熱使用氯丙嗪出現(xiàn)哪項應及時向醫(yī)生報告

A、肛溫39℃

B、心率100次/分

C、呼吸25次/分

D、持續(xù)吸氧

E、血壓80/50mmHg

4、熱衰竭的發(fā)生機制是

A、體溫調節(jié)功能障礙

B、大量出汗未及時補充水分

C、散熱不足致體內(nèi)熱蓄積

D、高溫對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用

E、大量出汗后飲水過多而鹽補充不足

5、為高熱患者解釋補充營養(yǎng)和水分的原因,應除外

A、迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸蠕動減弱

B、迷走神經(jīng)興奮性升高,使胃腸蠕動減弱

C、迷走神經(jīng)興奮性降低,消化液分泌減少

D、分解代謝增加,需營養(yǎng)物質增多

E、高熱時患者食欲下降

6、下列不屬于先兆中暑臨床表現(xiàn)的是

A、大汗

B、口渴

C、脈搏減慢

D、體溫正常

E、面色潮紅

二、A2

1、患者男,60歲。烈日下從事田間勞動約1小時后,感覺口渴、頭暈、胸悶、惡心、四肢無力,緊急送往醫(yī)院治療。查體溫37.8℃,脈搏100次/分,未發(fā)現(xiàn)其它異常,休息約半小時后癥狀消失。該患者出現(xiàn)上述癥狀,應首先考慮的原因是

A、過度勞累

B、睡眠不足

C、高溫環(huán)境

D、身體虛弱

E、飲食過飽

2、患者男性,48歲。炎熱夏天,在外高空作業(yè)3h,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗,體溫37.2℃,脈搏110次/分,血壓90/50mmHg,最可能的診斷是

A、熱衰竭

B、輕度中暑

C、熱痙攣

D、日射病

E、熱射病

3、患者男性,38歲,炎熱夏天,在外連續(xù)工作6小時,出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安等癥狀,體溫不高。考慮為

A、熱衰竭

B、熱痙攣

C、日射病

D、熱射病

E、中暑

4、中年女性,45歲,炎熱夏天,天氣悶熱,在外面連續(xù)工作5小時,由于大量出汗導致失水、失鈉等引起的周圍循環(huán)灌注不足屬于

A、熱痙攣

B、日射病

C、熱衰竭

D、熱輻射

E、熱射病

5、患者男性,45歲。特殊工種,炎熱夏天在高溫下工作數(shù)日,近日出現(xiàn)全身乏力、多汗,繼而體溫升高,有時可達40℃以上,并出現(xiàn)皮膚于熱兀汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降。呼吸淺速等表現(xiàn),考慮可能是熱射病(中暑高熱)。采取物理降溫時應暫停降溫的肛溫是

A、36℃

B、36.5℃

C、37℃

D、37.5℃

E、38℃

6、患者男性,56歲,建筑工人,在高溫悶熱的夏天室外工作,近日出現(xiàn)全身乏力,繼而體溫升高,有時可達40℃以上,并出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn),來急診室就診,考慮可能是熱射病(中暑高熱)?;颊叩牟∈覒3质覝卦?/p>

A、18~20℃

B、20~22℃

C、22~24℃

D、20~25℃

E、18~22℃

7、患者男性,56歲,建筑工人,在高溫悶熱的夏天進行室外工作,近日出現(xiàn)全身乏力,繼而體溫升高,有時可達40℃以上,并出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn),來急診室就診,考慮可能是熱射病(中暑高熱),首要治療措施是

A、降溫

B、吸氧

C、抗休克

D、治療腦水腫

E、糾正水、電解質紊亂

8、患者,男性,35歲。高溫工作4小時。因出汗較多,口渴,飲水3大杯。30分鐘后自感乏力、腿痛,不能走路,并有腹痛。最可能出現(xiàn)的情況是

A、中暑先兆

B、熱射病

C、高熱衰竭

D、中暑痙攣

E、中暑衰竭

9、患者,男性,24歲,在高溫環(huán)境中勞動2小時后,自感頭暈、胸悶、口渴,面色蒼白,大汗淋漓,體溫37.5℃,血壓80/50mmHg。護士為患者采取的護理措施不正確的是

A、立即移至陰涼通風處

B、保證休息

C、口服十滴水

D、頭部置冰帽,四肢冰敷擦

E、給予清涼含鹽飲料

10、患者女,68歲。身體虛弱,中暑后入院治療,以下何種措施對患者預后有決定作用

A、脫離高溫環(huán)境

B、補充體液

C、快速降溫

D、平臥

E、保持呼吸道通暢

三、A3/A4

1、患者女,69歲。在烈日下戶外活動2小時,回家后出現(xiàn)頭暈、頭脹、頭痛、惡心。休息片刻后覺發(fā)熱、面紅、氣急心悸、全身乏力,便躺下睡覺。家人回家發(fā)現(xiàn)患者顏面潮紅,呼之能醒,但反應遲鈍,即送醫(yī)院。體檢:體溫41℃(肛溫),脈率122次/分,呼吸28次/分,血壓130/80mmHg,意識模糊,查體不合作,顏面潮紅,瞳孔稍大,對光反應遲鈍,全身皮膚干燥無汗,頸軟,兩肺呼吸音粗;心率122次/分,律齊,無病理性雜音,神經(jīng)系統(tǒng)檢查各項反射存在,但減弱。輔助檢查:血、尿、糞常規(guī)無異常,血糖5.4mmol/L。

<1> 、該患者中暑類型為

A、先兆中暑

B、熱痙攣

C、熱射病

D、熱衰竭

E、日射病

<2> 、為明確診斷,最有價值的體檢項目是

A、體溫+神經(jīng)反射

B、脈搏+血壓

C、尿量+皮膚色澤

D、呼吸+意識

E、心率+心律

<3> 、予物理降溫時,患者肛溫應控制在

A、35℃左右

B、36℃左右

C、37℃左右

D、38℃左右

E、39℃左右

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 熱衰竭患者可有明顯脫水征;體溫可輕度升高,無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 中暑的預防:①加強防暑降溫知識的宣傳,外出戴防曬帽,對高溫氣候耐受差的老人、產(chǎn)婦、體弱病者,更應做好防暑,出現(xiàn)中暑癥狀應及時治療;②高溫作業(yè)工人、夏季田間勞動的農(nóng)民,每天補充含鹽0.3%的飲料,故選B。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 氯丙嗪能抑制下丘腦的體溫調節(jié)中樞,從而抑制機體的體溫調節(jié)作用,使體溫隨環(huán)境的溫度的變化而升降。同時可阻斷外周α-腎上腺素受體、直接擴張血管,引起血壓下降,大劑量時可引起體位性低血壓。故本題選E。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于大量出汗導致水、鹽丟失,外周血管擴張引起血容量不足。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 高熱時迷走神經(jīng)興奮性降低,使胃腸蠕動減弱。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 先兆中暑出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力,體溫基本正常;輕度中暑者除上述癥狀外,有面色潮紅、大汗、脈搏快速,體溫在38℃以上。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 烈日下從事田間勞動約1小時后,出現(xiàn)中暑癥狀,首先考慮的原因是高溫環(huán)境。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱衰竭(又稱中暑衰竭)為最常見的一種。多由于大量出汗導致失水、失鈉,血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、口渴、皮膚蒼白、出冷汗、脈搏細數(shù)、血壓下降、昏厥或意識模糊,體溫基本正常。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 日射病:由于烈日暴曬或強烈熱輻射作用頭部,引起腦組織充血、水腫,出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、嘔吐、煩躁不安,嚴重時可發(fā)生昏迷、驚厥。頭部溫度高,而體溫多不升高。熱衰竭突出表現(xiàn)是周微循環(huán)障礙,題干中并未提及。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 熱衰竭在高氣溫或強熱輻射環(huán)境下,由于熱引起外周血管擴張和大量失水造成循環(huán)血量減少,引起顱內(nèi)暫時性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病。亦稱熱暈厥或熱虛脫。一般起病迅速先有頭暈、頭 熱衰竭痛、心悸、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、體溫不高、血壓下降、面色蒼白、繼以暈厥,通常昏厥片刻即清醒,一般不引起循環(huán)衰竭。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 采取物理降溫時應暫停降溫的肛溫是38℃。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 熱射病患者的病室應該保持20~25℃為宜,要有良好通風,病床下可放置冰塊。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病(中暑高熱)

迅速采取各種降溫措施,若搶救不及時,死亡率高達5%~30%。

(1)物理降溫用冷水或酒精擦浴,同時按摩四肢及軀干皮膚,促進血液循環(huán)加速散熱。肛溫降至38℃時應停止降溫。

(2)藥物降溫常用藥物為氯丙嗪,其作用有抑制體溫調節(jié)中樞,擴張血管加速散熱,降低器官代謝及耗氧。

(3)糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂抽搐時肌注地西泮,酌情用抗生素,積極處理并發(fā)癥。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 大量出汗后大量飲水,鹽分補充不足,使血中鈉、氯濃度降低,患者常感到四肢無力,陣發(fā)性肌肉痙攣和疼痛,常呈對稱性,以腓腸肌痙攣最為多見,體溫多正常。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 根據(jù)表現(xiàn),患者血壓下降,為重癥中暑熱衰竭,主要措施為糾正血容量不足,靜脈補充生理鹽水及葡萄糖液、氯化鉀。一般數(shù)小時可恢復。一般處理應立即脫離高溫環(huán)境,轉移到通風處休息,給予清涼含鹽飲料或口服十滴水、人丹等。體溫略高,不應采取頭部置冰帽,四肢冰敷擦,以免體溫過低。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 降溫是搶救重癥中暑的關鍵,迅速采取各種降溫措施,若搶救治療不及時,死亡率高,所以降溫速度決定患者預后,C正確。A、B、D、E是中暑患者的搶救措施但不決定患者的預后,故排除不選。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 熱射病又稱中樞高熱,以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn),故本患者中暑類型為熱射病,選C。先兆中暑出現(xiàn)大汗、口渴、頭暈、胸悶、乏力,體溫基本正常。重度中暑包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病。熱衰竭最常見,由于大量出汗導致失水、失鈉,血容量不足而引起周圍循環(huán)衰竭,體溫基本正常。熱痙攣指大量出汗后口渴而飲水過多,鹽分補充不足,使血液中鈉、氯濃度降低而引起肌肉痙攣,體溫多正常。

【正確答案】 A

【答案解析】 熱射病又稱中樞高熱,以高熱、無汗、意識障礙“三聯(lián)征”為典型表現(xiàn),故為明確診斷,應重點觀察患者體溫及神經(jīng)反射,選A。

【正確答案】 D

【答案解析】 熱射病患者應及時予物理降溫,每15分鐘測量肛溫一次。肛溫盡量控制在38℃左右,肛溫38℃時應暫停物理降溫。故本題選D。

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