2020護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第十三章課后練習(xí)題：第十九節(jié)

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原發(fā)性支氣管肺癌病人的護(hù)理

一、A1

1、符合惡性腫瘤特點(diǎn)的描述是

A、細(xì)胞分化程度高

B、與周圍組織無粘連

C、有完整包膜

D、邊界清楚

E、瘤細(xì)胞呈異型或幼稚型

2、屬于良性腫瘤病理特點(diǎn)的是

A、無痛性腫塊

B、可出現(xiàn)壞死潰瘍

C、細(xì)胞分化成熟

D、無包膜

E、生長迅速

3、全肺切除術(shù)后患者，正確的護(hù)理措施是

A、24小時(shí)補(bǔ)液量3000ml

B、輸液速度為50滴/分

C、取全患側(cè)臥位

D、取1/4側(cè)臥位

E、胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)

4、資料表明，肺癌的一個(gè)最重要致病因素是

A、長期接觸放射性物質(zhì)

B、長期接觸致癌物質(zhì)

C、長期吸入污染的空氣和煙塵

D、長期大量吸煙

E、長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)

5、肺癌的早期癥狀為

A、食欲減退

B、持續(xù)性胸痛

C、咳嗽、痰中帶血

D、大咯血

E、出現(xiàn)Horner綜合征

6、肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)正確的是

A、減少抽煙

B、避免腹式呼吸

C、保持口腔清潔

D、鍛煉淺而快的呼吸

E、避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

7、下列肺癌患者術(shù)后呼吸道護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A、吸氧

B、定時(shí)給患者叩背

C、鼓勵(lì)患者淺快呼吸

D、鼓勵(lì)患者咳嗽

E、對(duì)氣管插管者應(yīng)嚴(yán)密觀察其導(dǎo)管的位置

8、肺段切除術(shù)后患者應(yīng)取

A、平臥位

B、頭低足高仰臥位

C、健側(cè)臥位

D、1/4側(cè)臥位

E、患側(cè)臥位

9、患者肺癌術(shù)后上肢功能康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)士作指導(dǎo)時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼f法是

A、手術(shù)當(dāng)天晚上就可以施行手臂、肩關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

B、術(shù)后第一天開始做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

C、不可帶胸腔閉式引流管下床活動(dòng)

D、術(shù)后早期對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行上舉、后收等活動(dòng)

E、出院后對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)一步做大幅度活動(dòng)

10、支氣管肺癌常見的呼吸系統(tǒng)早期癥狀是

A、聲音嘶啞

B、胸痛

C、氣促

D、嗆咳

E、發(fā)熱

二、A2

1、患者，女性，70歲，行支氣管肺癌術(shù)后2天。目前患者痰不易咳出，最佳的排痰措施是

A、指導(dǎo)深呼吸咳嗽

B、指導(dǎo)家屬叩背

C、遵醫(yī)囑行超聲霧化

D、給予體位引流

E、經(jīng)鼻吸痰

2、患者，男性，70歲，疑診肺癌。行纖維支氣管鏡檢查后，護(hù)士囑其不宜立即飲水，向患者解釋其目的是為了避免

A、惡心

B、噴嚏

C、出血

D、誤吸

E、腹脹

3、患者，男性，60歲。無明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿3個(gè)月余，抗生素治療效果無效?？赡艿募膊∈?/p>

A、膀胱炎癥

B、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、腎結(jié)核

E、前列腺癌

4、患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是

A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量

B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰

C、加強(qiáng)營養(yǎng)

D、保證液體的攝入

E、全身或局部抗生素治療

三、A3/A4

1、患者男性，56歲，近3個(gè)月來咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗感染、對(duì)癥治療后癥狀改善，但胸片示右肺門旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化。吸煙，10年前曾患右上肺結(jié)核，已治愈，平素體健。

<1> 、為確診最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是

A、再次痰液檢查找癌細(xì)胞

B、經(jīng)胸壁穿刺活檢

C、支氣管纖維鏡檢查

D、胸部CT

E、縱隔鏡檢查

<2> 、該患者確診為中央型肺癌，行右全肺葉切除術(shù)加淋巴結(jié)切除術(shù)，最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、出血

B、感染

C、肺不張

D、肺水腫

E、腹瀉

<3> 、該患者手術(shù)后第1天，其護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A、協(xié)助患者深呼吸及咳嗽

B、適當(dāng)給予止痛劑

C、24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000ml內(nèi)

D、取頭低仰臥位引流排痰

E、患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其床旁站立移步

2、男性，55歲，近日因肺癌入院，待行手術(shù)治療。

<1> 、患者術(shù)前禁食和禁水的時(shí)間是

A、禁食6小時(shí)，禁水3～4小時(shí)

B、禁食8小時(shí)，禁水3～4小時(shí)

C、禁食10小時(shí)，禁水4～6小時(shí)

D、禁食12小時(shí)，禁水4～6小時(shí)

E、禁食14小時(shí)，禁水6～8小時(shí)

<2> 、患者今日上午在全麻下行肺葉切除術(shù)，手術(shù)順利，返回病房的臥位首先是

A、半坐臥位

B、去枕平臥，頭偏向一側(cè)

C、左或右側(cè)臥位

D、中凹臥

E、1/4側(cè)臥位

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

惡性腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤細(xì)胞分化程度低，呈異型或幼稚型，與正常細(xì)胞差別很大。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

細(xì)胞分化程度越高，腫瘤的惡性程度越低。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

全肺切除術(shù)后應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量宜控制往2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液。減輕或糾正明顯的縱隔移位。每次放液量不宜超過100ml，速度易慢，避免快速多量放液引起縱膈突然移位，導(dǎo)致心臟驟停。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】

長期大量吸煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達(dá)到40支以上者，肺鱗癌和小細(xì)胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血?jiǎng)t很少見。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺癌患者的術(shù)前指導(dǎo)為：停止抽煙;鼓勵(lì)腹式呼吸及深呼吸;保持口腔清潔;將胸腔引流設(shè)備、目的及注意事項(xiàng)告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】

患者淺快呼吸易導(dǎo)致酸中毒，故不可取。此題應(yīng)選C。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】

肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者。應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】

適時(shí)早期活動(dòng)可促進(jìn)呼吸運(yùn)動(dòng)，防止肺不張和術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)僵硬及手臂攣縮。手術(shù)當(dāng)晚即可施行手臂、肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第1天開始做主動(dòng)運(yùn)動(dòng);鼓勵(lì)患者逐步下床活動(dòng);術(shù)后早期對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)行上舉、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等活動(dòng);出院后對(duì)肩關(guān)節(jié)進(jìn)一步做大幅度活動(dòng)，以恢復(fù)正常的活動(dòng)功能。帶有引流管者要妥善保護(hù)，但不影響下床活動(dòng)。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】

該題考查原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸系統(tǒng)癥狀、全身癥狀、癌腫壓迫和轉(zhuǎn)移的癥狀等，聲音嘶啞是喉返神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，發(fā)熱是肺癌的全身表現(xiàn)，而胸痛、氣促和嗆咳屬呼吸系統(tǒng)的癥狀，其中咳嗽是最常見的早期癥狀， 常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為首發(fā)癥狀。故D選項(xiàng)正確。

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】

肺癌術(shù)后，保持呼吸道通暢的方法為：鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽，必要時(shí)進(jìn)行吸痰。病人如有氣促、發(fā)紺征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。給予氧氣吸入。呼吸道分泌物黏稠者，可用糜蛋白酶、地塞米松等藥物行超聲霧化。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】

行纖維支氣管鏡檢查后立即飲水容易造成誤吸。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】

老年男性，無痛性血尿，抗感染治療無效，首先懷疑泌尿系統(tǒng)腫瘤。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 C

【答案解析】

根據(jù)題干給出的癥狀，高度懷疑是肺癌，而支氣管纖維鏡檢查診斷中心型肺癌的陽性率較高，所以此題選C。

<2>、

【正確答案】 E

【答案解析】

全肺葉切除術(shù)術(shù)后潛在并發(fā)癥有：出血、感染、肺不張、心律失常、哮喘發(fā)作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征。所以此題選E。

<3>、

【正確答案】 D

【答案解析】

肺癌手術(shù)后鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。適當(dāng)給予止痛劑，觀察病人呼吸效率。全肺切除術(shù)后病人應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量要控制在2000ml內(nèi)。全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取1/4側(cè)臥位。所以答案D是錯(cuò)誤的。

2、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

成人術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

患者手術(shù)剛返回一般意識(shí)尚未完全恢復(fù)，為防止誤吸，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)。待意識(shí)完全恢復(fù)，血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。

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