2020護(hù)士資格證考試題第十五章課后練習(xí)題：第三節(jié)

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2020護(hù)士資格證考試題第十五章課后練習(xí)題：第三節(jié)

甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人的護(hù)理

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1、甲亢病人不宜進(jìn)食的食物是

A、高糖的食物

B、高碘的食物

C、高鉀的食物

D、高磷的食物

E、高蛋白質(zhì)的食物

2、測(cè)得基礎(chǔ)代謝率是+40%。其甲狀腺功能為

A、正常

B、輕度甲亢

C、中度甲亢

D、重度甲亢

E、偏低

3、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A、測(cè)定基礎(chǔ)代謝率

B、心理護(hù)理

C、喉鏡檢查

D、抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用

E、鋇餐和心電圖檢查

4、對(duì)甲亢病人突眼的護(hù)理措施最重要的是

A、抬高頭部

B、生理鹽水濕敷

C、抗生素眼膏涂眼

D、戴墨鏡或用眼罩

E、限制水鈉攝入防止眼壓增高

5、甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)前，為抑制甲狀腺素的釋放、并使腺體縮小變硬的常用的藥物是

A、復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)

B、普萘洛爾(心得安)

C、他巴唑

D、丙硫氧嘧啶

E、地西泮(安定)

6、甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥

A、呼吸困難，窒息

B、手是抽搐

C、誤咽后嗆咳

D、聲音嘶啞

E、甲狀腺危象

7、甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列不符合手術(shù)指標(biāo)的是

A、情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)

B、體重增加

C、脈搏100次/分

D、甲狀腺變硬縮小

E、BMR<+20%

8、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的常見(jiàn)典型表現(xiàn)除外

A、黏液性水腫

B、甲狀腺?gòu)浡阅[大

C、眼球突出

D、怕熱、多汗

E、心動(dòng)過(guò)速

9、停用抗甲狀腺藥物的指征是

A、甲狀腺腫大加重

B、突眼加劇

C、牙齦腫脹

D、血粒細(xì)胞缺乏

E、出現(xiàn)胃腸道癥狀

10、符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是

A、神經(jīng)過(guò)敏、失眠

B、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高

C、腸蠕動(dòng)增快、腹瀉

D、甲狀腺?gòu)浡阅[大

E、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)

11、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是

A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定

B、T3抑制試驗(yàn)

C、甲狀腺吸131I率測(cè)定

D、血清總?cè)庠彼?T3)測(cè)定

E、血清促甲狀腺素(TSH)測(cè)定

12、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予

A、高熱量、高蛋白、高維生素

B、高熱量、高蛋白、高鹽

C、高熱量、低蛋白、低鹽

D、低熱量、低蛋白、低維生素

E、低熱量、低蛋白、低鹽

13、放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最主要的并發(fā)癥是

A、甲狀腺功能減退

B、粒細(xì)胞減少

C、突眼惡化

D、誘發(fā)危象

E、癌變

14、甲狀腺功能亢進(jìn)患者最具特征的心血管體征為

A、水沖脈

B、房性期前收縮

C、脈壓減小

D、短絀脈

E、收縮壓增高

15、甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并眼征時(shí)，采取的眼保護(hù)措施不包括

A、無(wú)菌鹽水紗布覆蓋眼睛

B、風(fēng)沙天氣盡量不外出

C、限制鈉鹽攝入

D、外出佩戴有色眼鏡

E、給予高熱量、高鹽飲食

16、甲亢癥患者情緒上的臨床表現(xiàn)主要為

A、任性

B、淡漠

C、激動(dòng)易怒

D、多疑

E、注意力不集中

17、甲亢患者的大便次數(shù)多，是因?yàn)?/p>

A、腸蠕動(dòng)過(guò)快

B、甲狀腺素過(guò)少

C、高熱

D、飲水過(guò)多

E、進(jìn)食過(guò)多

18、以下因素中，屬于甲狀腺功能亢進(jìn)主要原因的是

A、精神創(chuàng)傷

B、病毒感染

C、過(guò)度勞累

D、自身免疫

E、外部創(chuàng)傷

19、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的確診依據(jù)是

A、睡眠時(shí)心率仍快

B、善饑多食

C、FT4、FT3增高

D、突眼

E、多汗

20、符合Graves病檢查結(jié)果的是

A、血TSH↑，T3↑，T4↑

B、血TSH↓，T3↓，T4↓

C、血TSH↑，T3↓，T4↓

D、血TSH↓，T3↑，T4↑

E、血TSH↑，T3↑，T4↓

答案部分

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一，甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人，如果再給予含碘食物，功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素，進(jìn)而加重病情。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 基礎(chǔ)代謝率指人體在清醒、空腹、安靜和無(wú)外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來(lái)了解甲狀腺的功能狀態(tài)?；A(chǔ)代謝率正常值為-10%～+15%;增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本題所示甲狀腺功能應(yīng)屬于中度甲亢。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 應(yīng)用抗甲狀腺藥物和碘劑進(jìn)行藥物準(zhǔn)備是甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大和充血。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 原發(fā)性甲亢病人可出現(xiàn)突眼，因此應(yīng)采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害：①配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害;②經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛。避免過(guò)度干燥，睡前涂抗生素眼膏，用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼;③睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。④指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。由于病人眼球突出是由于球后水腫引起，因此最重要的護(hù)理措施是抬高頭部。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 碘劑可抑制甲狀腺素從甲狀腺中釋放入血，同時(shí)可以使甲狀腺縮小變硬，可單獨(dú)用于術(shù)前準(zhǔn)備，或與硫氧嘧啶類藥物合用。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液(盧戈液)。丙硫氧嘧啶可抑制甲狀腺素的合成，但是可以使甲狀腺腫大充血，因此不能單獨(dú)用于甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可造成病人死亡。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲亢病人術(shù)前應(yīng)進(jìn)行藥物準(zhǔn)備，在甲亢癥狀基本控制后才能手術(shù)。病人術(shù)前準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲亢的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 粒細(xì)胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用。多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。當(dāng)WBC<3×109/L、粒細(xì)胞<1.5×109/L時(shí)，應(yīng)停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過(guò)多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過(guò)敏、失眠，心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)，甲狀腺?gòu)浡阅[大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 促甲狀腺激素測(cè)定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高， TSH明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。

14、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，收縮壓上升，舒張壓下降，脈壓增大，因此患者的脈搏為水沖脈。此為最具特征心血管體征。

15、

【正確答案】 E

【答案解析】 選項(xiàng)E眼睛護(hù)理意義不大，故選擇答案E。

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲亢病人的精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：神經(jīng)過(guò)敏、多言好動(dòng)、焦躁易怒等，腱反射亢進(jìn)。高代謝綜合征表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱多汗、疲乏無(wú)力、低熱、多食、消瘦。心血管系統(tǒng)常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短，心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，脈壓增大。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)患者腸蠕動(dòng)加快。

18、

【正確答案】 D

【答案解析】 自身免疫?。喝梭w內(nèi)T、B淋巴細(xì)胞功能缺陷，可合成多種針對(duì)自身甲狀腺抗原的抗體。其中一種甲狀腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲狀腺細(xì)胞膜上的TSH受體，刺激甲狀腺細(xì)胞增生，分泌亢進(jìn)，是本病的主要原因。

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 癥狀和體征一般不能作為確診的依據(jù)，血清游離T4(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)是具有生理活性的甲狀腺激素，不受TBG影響，是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 Graves病實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)是血TSH↓，T3↑，T4↑Graves(甲狀腺功能亢進(jìn))。

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